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2014-02-05T07:12:17Z

以“{{Hierarchy header}} 漏睛疮是指大眦睛明穴下方突发赤肿硬痛高起，继之溃破出脓为特征的眼病。由于本病发病部位同...”为内容创建页面

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[[漏睛疮]]是指[[大眦]][[睛明穴]]下方突发赤肿硬痛高起，继之溃破出脓为特征的眼病。由于本病发病部位同[[漏睛]]，而又有[[红肿]]出脓等[[疮疡]]的特征，故名漏睛疮。相当于西医学之[[急性泪囊炎]]。

［病因[[病机]]］

本病多由漏睛演变而来，亦可突然发生。

一、[[心经]]蕴热或素有漏睛，[[热毒]]内蕴，复为[[风邪]]所袭，引动[[内火]]，内外[[合邪]]，壅塞[[络脉]]，[[风热]]搏结于[[内眦]]而成。

二、素嗜辛辣炙赙，心[[脾热]]毒壅盛，循经上攻[[目内眦]]，致气血凝滞，[[营卫不和]]，[[经络]]阻塞，结聚成疮，进一步则热胜肉腐，肉腐为脓而溃，或成漏。

三、[[肾阴不足]]，[[虚火上炎]]，或[[气血不足]]，[[邪气]]留恋，则可反复发作缠绵不愈。

［[[临床表现]]］

发病较急，大眦睛明穴下方[[皮肤]]红肿高起，肿核隆起渐大，掀痛[[拒按]]，重者连及患侧[[鼻梁]]及面颊皆现红肿，[[胞睑]]亦红肿难开，或兼[[寒热]][[头痛]]，[[泪道冲洗]]不通?部分患者耳前及颌下可触及肿核，并有[[压痛]]。脓成则疮形局限。溃后脓汁流出，红肿消退。亦常见疮口难收，脓汁常流而成漏者。《[[证治准绳]].[[杂病]].；[[七窍]]门》称溃后成漏者为“[[大眦漏]]”。

［诊断依据］

一、发病较急，睛明穴下方皮肤红肿高起，疼痛剧烈。重者红肿可波及同侧面部及胞睑。

二、数日后红肿局限，局部破溃脓出。

三、患者多有漏睛病史。

［鉴别诊断］

本病红肿热痛皆具而又波及胞睑时，常易与胞睑[[疾病]]，如生于大眦附近的[[针眼]]及[[胞肿如桃]]相混淆。其主要鉴别在于漏睛疮时同侧泪道冲洗不通，而其他疾患一般通畅无阻。另外，漏睛疮红肿压痛的部位中心是在目内眦睛明穴下方而非胞睑之上。

［[[辨证论治]]］

本病起病急骤，来势较猛，必须及时防治。原则上未成脓时宜[[内治]]，以消散为主。初起风热上攻，治宜[[疏风散热]]，[[消肿]]散结。若热毒炽盛者，治宜[[清热解毒]]，[[祛瘀消肿]]，如正不胜邪，邪气留恋者，则宜[[扶正祛邪]]，托里排毒。如已成脓，则配合外治[[切开排脓]]。

一般初发不甚坚硬而速溃者易治，成漏者难敛。若溃后排出粘白或黄白色脓汁者为顺，流青黑腥秽脓水者为逆。

一、内治

（一）风热上攻

［[[主证]]］患处红肿疼痛高起，泪多，头痛，[[恶寒发热]]，苔薄黄，[[脉浮]]数。

［证候分析］风热相搏，客于[[泪窍]]，气血凝滞，络脉失和，故红肿疼痛高起。泪窍闭塞故泪多。风热袭表，营卫不和，故恶寒发热，苔薄黄，脉浮而数。

［治法］[[疏风清热]]，消肿散结。

［方药］驱风散热[[饮子]]加[[黄连]]，去大黄。方中[[连翘]]、黄连、[[山栀]][[清心]][[泻热]]，[[羌活]]、[[薄荷]]、[[防风]]、[[牛蒡子]][[疏风]]散邪；[[当归]][[和血明目]]；[[川芎]]、[[赤芍]]通络消滞；[[甘草]]调和诸药。

（二）热毒炽盛

［主证］患处红肿高起，坚硬拒按，疼痛难忍，红肿漫及面颊胞睑，[[身热]][[心烦]]，[[口渴]]思饮，[[大便燥结]]，[[舌质]]红，苔黄燥，脉洪数。

［证候分析］大眦属心，面颊胞睑属[[阳明]]。今心脾热毒上攻，故该处红肿热痛。热毒蕴结，瘀塞络脉，气血不行，故坚硬拒按。阳明热盛，[[心火]]内扰，故身热心烦。消灼[[津液]]，故口渴思饮。大便燥结，舌质红，苔黄燥，脉洪数更是一派[[火热]]炽盛之势。

［治法］清热解毒，消疮散结。

［方药］[[黄连解毒]]肠加城。原方中黄连、[[黄芩]]、[[黄柏]]、山栀[[苦寒清热]]。[[银花]]、[[蒲公英]]清热解毒，大黄通腑泻热，[[穿山甲]]、[[皂角刺]]通络[[祛瘀]]，消肿止痛，可增强[[清热]]毒、消疮肿的作用。

（三）正虚邪留

［主证］患处时有小发作，微红微肿，稍有压痛，但不溃破，或溃后漏口难敛，脓汁少而不绝，面色白，[[神疲乏力]]，[[舌淡]]苔薄，[[脉弱]][[无力]]。

［证候分析］热毒上攻，闭塞泪窍，气血壅滞，结聚成疮，久延不愈，损伤气血，邪毒留恋，稍食辛辣炙膊，则常有小小发作，微红微肿，稍有压痛。正虚不能托邪外出，故不易溃破溃，后漏口难敛，脓汁少而不绝。气血两亏，不能荣润[[肌肤]]盈于脉，故面色白，神疲乏力，舌质淡苔薄，脉弱无力。

［治法］托里排毒。

［方药］千金托里散加减。方中[[党参]]、[[黄芪]]、[[茯苓]]、甘草、当归、[[芍药]]等补气[[养血]]；[[金银花]]、连翘、黄芩、[[竹叶]]、[[龙胆草]]、防风清热[[祛风]]；[[桔梗]]、[[白芷]]合当归、川芎和血排脓；[[麦冬]][[养阴]]。全方补而不腻，有扶正祛邪之功。

二、外治

（一）未成脓者，可用[[紫金锭]]调和外敷，或选用新鲜[[芙蓉叶]]、[[野菊花]]、[[马齿苋]]、[[白花蛇舌草]]等一二味洗净捣烂外敷，以清热解毒，促其消散。亦可加用[[湿热]]敷。

（二）已成脓者，应切开排脓，并放置[[引流]]条。亦可掺用九一丹药捻。每日换药，待脓尽，除去引流条，使切口愈合。

（三）若已成漏者，可考虑手术治疗，如[[泪囊]]摘除并切除瘘管。

［预防调摄］

一、有漏睛，或漏睛疮正虚邪恋者，忌食辛辣炙赙之类刺激性食物，以防引发漏睛疮或使其急性发作。

二、本病发病迅猛，应及早治疗以求消散，以免溃后成漏，终不免手术，失去排泪功能，而终身溢泪。

三、病处危险三角区，急性发作时不可挤压患处，以免脓毒扩散，造成走黄，毒陷[[心包]]而成危证。
==参看==
*[[漏睛疮]]
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