112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 本病是指大眦部常有涎水或脓汁自泪窍外漏为特征的眼病。又名目脓漏（《诸病源候论.[[目病]...”为内容创建页面

2014-02-05T07:12:29Z

以“{{Hierarchy header}} 本病是指大眦部常有涎水或脓汁自泪窍外漏为特征的眼病。又名目脓漏（《诸病源候论.[[目病]...”为内容创建页面

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本病是指[[大眦]]部常有涎水或脓汁自[[泪窍]][[外漏]]为特征的眼病。又名[[目脓漏]]（《[[诸病源候论]].[[目病]]诸候》）、[[漏睛脓出]][[外障]]（《[[秘传眼科龙木论]]》）。相当于西医学之[[慢性泪囊炎]]现代[[医家]]认为，本病是一种[[常见病]]，成人或老年人最多，青年及儿童则较少，女性多于男性。有一眼独病者，也有两眼俱病者，但以一眼独病为多。多为[[椒疮]]的常见[[合并症]]之一，并有可能演变为漏佣疮。另外，邪毒长期伏于[[内眦]]，脓汁不尽，若行眼部手术或[[目珠]][[外伤]]，尤其[[黑睛]]破损，皿邪毒乘隙而人，可继发[[凝脂翳]]、[[黄液上冲]]等严重变症。

［病因[[病机]]］

一、游风[[客热]]，停留泪窍，泪道不畅，泪液受灼，使变稠浊，满溢而出。

二、[[心经]]伏火，[[脾蕴湿热]]，流注[[经络]]，上攻泪窍，热伏日久，积聚成脓，[[浸渍]]于大眦之间。

三、心脾积热，复感[[风邪]]，内外[[合邪]]，壅塞[[络脉]]，搏结于大眦而成。

［[[临床表现]]］

大眦[[头皮]]色如常，或微红赤，或见[[睛明穴]]下方微有隆起，自觉隐涩不舒，但无痛感，不时泪下，眦头常湿，拭之又生，按之则粘浊脓汁自泪窍沁沁而出，病情缓慢，难以消除，冲洗泪道多有阻塞现象。

［诊断依据］

一、除流泪外，大眦角常有粘液或脓液积聚。

二、按压睛明穴下方部位，可见粘液或脓汁自泪窍溢出。

三、冲洗泪道，有粘液或脓液返流。

［鉴别诊断］

本病常表现为流泪，故应与[[冷泪]]症相鉴别。冷泪症按压内眦部无粘液或脓液流出，而本病在按压或冲冼泪道时有粘液或脓液自泪窍流出。

［[[辨证论治]]］

本病为邪深久伏所致的顽固眼病，[[辨证]]主要是以局部[[症状]]为主，结合参考全身情况。发病初期，脓汁量少清稀者，多为[[风热]]停留泪窍，以[[祛风]][[清热]]为主；眦部红赤，脓稠粘浊者，多为心脾湿热上攻泪窍，以清热[[除湿]]为主；风热引动[[内火]]者，可参照二者施治。缠绵日久，常有清稀脓汁流出者，多正虚邪留，则应[[攻补兼施]]。同时要重视[[外治法]]，如用点眼剂、泪道，冲洗等方法。对日久不愈者，可考虑手术治疗。

一、[[内治]]

（一）风热停留

［[[主证]]］大眦头皮色如常，或睛明穴下方稍显隆起，按之不痛，但见有少量浊粘泪液自）泪窍溢出，或按之而出。自觉隐涩不舒，时而泪出，或时觉有涎水粘睛。

［证候分析］[[脏腑]][[津液]]上注于目而为泪，现游风客热伏于大眦，泪液受灼，渐变稠浊，积久则满，故见睛明穴下方稍显隆起，浊液自泪窍沁沁而出。泪窍闭塞，故常自泪流。稠浊粘液外溢，泪自常流，目窍不洁，故时觉涎水粘睛，隐涩不舒。[[内热]]不盛，故大眦皮色如常，按之不痛。

［治法］[[疏风清热]]。

［方药］[[白薇]]丸加[[蒲公英]]。方中[[防风]]、[[羌活]]、[[白蒺藜]]祛风散邪；白薇、蒲公英[[清热解毒]]；[[石榴皮]]收敛止泪。全方祛风清热，但清热之力较弱。若热势偏盛，可加入[[银花]]、[[连翘]]。如眦部稍有隆起，压之不痛，头昏眼花，[[腰膝酸软]]者，为[[肝肾]]不足之象，可加人[[菊花]]、[[枸杞子]]、[[补骨脂]]等。

（二）心脾湿热

［主证］大眦头微红，稠粘脓液常自泪窍溢出，浸渍睑眦，拭之又生，尿赤，苔黄腻。

［证候分析］大眦属心，[[胞睑]]属脾。今心有伏火，脾有[[湿热]]，流注经络，上攻睑眦，故大眦头微红，闭塞泪窍，积聚成脓，满溢而出，故稠粘脓液常白泪窍流出，浸渍睑眦，拭之又生。[[心火]]移热于[[小肠]]，[[脾经]]湿热上蒸，故尿赤，苔黄腻。

［治法］[[清心]][[利湿]]。

［方药］[[竹叶]]泻经汤加减。方中竹叶、[[黄连]]清心火；大黄、[[栀子]]、[[黄芩]]、[[升麻]]清[[脾泻]]热；[[泽泻]]、[[车前子]]助竹叶[[清热利湿]]。[[茯苓]]、[[甘草]]配升麻理脾[[渗湿]]，用[[柴胡]]、[[决明子]]以加强[[清火]]之力，羌活能除[[膀胱经]]之[[风湿]]，[[赤芍]][[祛瘀]]滞，全方总以泻[[积热]]、[[祛湿]]滞为主。如脓多稠粘，则可去羌活，选加[[天花粉]]、[[漏芦]]、[[乳香]]、没药，以加强清热排脓、祛瘀消滞的作用。[[大便]]不硬，[[实热]]不盛者，亦可用蜜剂[[解毒]]丸缓调之。

（三）正虚邪恋

［主证］[[漏睛]]日久，大眦头不红不肿，按之不痛，唯清稀浊液自泪窍沁沁而出，绵绵不已、[[头晕]][[乏力]]，苔薄脉细弱。

［证候分析］[[邪热]]伏于大眦，闭塞泪窍，灼熬泪液而成漏睛。缠绵不愈则耗伤[[正气]]，不能托毒外出。[[热毒]]留恋不清，故大眦头不红不肿，按之不痛，唯清稀浊液自泪窍沁沁而出，绵绵不已，正气亏损，故头晕乏力，苔薄脉细弱。

［治法］扶正托毒。

［方药］治[[风黄]]芪汤加减。方中[[黄芪]]、人参补正气，托毒外出，[[地骨皮]]、[[知母]]、大黄[[清泻]]热毒，防风祛风邪，茯苓、[[远志]]祛湿化浊。全方扶正托毒，但偏于气弱于血，如兼面色无华，[[舌质]]淡，可加人当归养血[[活血]]。

二、外治

（一）外用[[八宝眼药]]点眼，每日3次。

（二）用黄连水或[[抗生素类]]药液冲洗泪道，每日一次，以清热排脓。经[[泪道冲洗]]和药物治疗，脓性分泌物已消失一段时间后，可试行[[泪道探通术]]，探通时必须小心，力戒粗暴，以防损伤泪窍，形成假道，若探通数次无效者，即不必继续。

（三）漏睛久不治者可考虑手术，根据情况选用[[泪囊摘除术]]、[[泪囊鼻腔吻合术]]或[[泪小管]]手术。

三、[[针灸疗法]]

针刺[[少泽]]、[[迎香]]、[[临泣]]、[[后溪]]、[[阳谷]]。

［预防调摄］

一、对椒疮重症、[[鼻鼽]]或流泪症患者，应及时治疗，防止并发漏睛，并注意检查是否已患本病，以便早期治疗。

二、凡施行眼部手术前，均应排除本病，以免威胁目珠安全。若患有本病者，必须适当治疗后，方可手术。

三、本病治疗时间较长，必须坚持经常用药。在点外用药前，先必须按压内眦部，将浊液排净后用药效果方好。

四、忌食辛辣炙赙等食物，以防脾胃积热，突发[[漏睛疮]]。

［文献摘要］

一、《[[太平圣惠方]].治眼[[脓漏]]诸方》云：“夫目是肝之外候，上液之道，风热客于睑眦之间，热搏于[[血液]]，令眦内结聚，津液乘之下上，故成脓血，汁不尽谓脓漏，俗呼为漏睛是也。”

二、《[[世医得效方]].[[眼科]]》“漏睛脓出”项下云：“眦头结聚生疮，流出脓汁，或如涎水，粘睛上下，不痛仍无翳膜，此因[[心气]]不宁，并风热停留在睑中，宜服白薇丸”。

三、《原机启微.[[热积必溃之病]]》：“积者、重叠不解之貌。热为阳，阳平为常，阳淫为邪。常邪则行，邪行则病易见，易见则易治。……深邪则不行，不行则伏，因伏而又伏日渐月聚，势不得不为积也。积也久，久积必溃，溃始病见，病见则难治。难治者，非不治也。为邪积久，比溃已深。何则溃犹败也。知败者，庶可以救。其病隐涩不自在，稍觉眨躁，视物微昏，内眦穴[[开窍]]如针目，按之则沁沁脓出，有两目俱病者，有一目独病者。目属肝，内眦属[[膀胱]]，此盖一经积邪之所致也，故曰热积必溃之病，又曰[[漏睛眼]]是也，竹叶泻经汤主之。大便不硬者，减大黄为用，蜜剂解毒丸主之。不然，药误病久，终为枯害。”

四、《秘传眼科龙木论.漏睛脓出外障》云：“此眼初患之时，微有[[头旋]]昏闷，四体如劳，[[五脏]]多积，风气壅毒，致今疮出于眼中，或流清涎，皆是脑无所作，虽然不痛，渐加昏暗，切宜补治，服治风黄芪汤即瘥。”
==参看==
*[[漏睛]]
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