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2014-02-05T07:13:02Z

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凡以清泄[[里热]]为主要作用的药物，称为[[清热药]]。

清热药性属寒凉，具有[[清热泻火]]、[[解毒]]、[[凉血]]、明目、[[清虚热]]等功效。主要用于各种[[里热证]]候。根据清热药的主要性能，大体分为清热泻火药、[[清热解毒]]蓟、[[清热凉血]]药、[[清热明目]]药、[[清热燥湿]]药、清虚热药等六类。

本类药物性多寒凉，易伤脾伐胃，对[[脾胃虚弱]]者，宜适当辅以[[健脾]][[养胃]]药。

（一）清热泻火药

本类药物具有清热泻火作用，用于眼部[[实热证]]，如[[针眼]]、[[胞睑]]红赤掀痛[[漏睛疮]]、[[目赤]][[肿痛]]，[[聚星障]]，[[神水]]混浊、云雾移睛等。

运用清热泻火药，应根据各药的作用部位和特点有针对性地选择药物。

16．[[石膏]]

功效：清热泻火，除烦止渴。

应用：用于[[胃火]]亢盛或脾胃积热所致针眼、[[眼丹]]、[[眼痛]]、[[黄液上冲]]等，常与[[栀子]]、[[黄芩]][[配伍]]，如[[白虎汤]]。

17．[[知母]]

功效：清热泻火，[[滋阴润燥]]。

应用：

（1）用于眼丹、眼痈伴见[[高热]]、烦渴、[[脉洪大]]等。常与石膏[[相须]]为用，如白虎汤。

（2）用于[[阴虚火旺]]所致多种内外障眼病，如[[暴盲]]，[[绿风内障]]、[[混睛障]]等。本品能滋阴润燥，[[清泻]][[虚火]]。常与[[黄柏]]配伍，如[[知柏地黄丸]]。

（3）用于[[消渴]]以及消渴所致[[视网膜病变]]及晶珠混浊等[[目病]]。常配伍[[天花粉]]、[[麦冬]]、[[玉米须]]等。

18．栀子

功效：[[泻火]]除烦，[[清热利湿]]，[[凉血解毒]]。

应用：

（1）用于多种[[实热]]性眼病，本品能清泻[[三焦]][[火邪]]。常与其他清热药配伍使用。

（2）用于[[肝胆湿热]]所致[[瞳神紧小]]、聚星障等眼病。常与[[龙胆草]]配伍，如[[龙胆泻肝汤]]。

（3）用于[[血热妄行]]所致[[白睛溢血]]、[[前房]][[积血]]、跟底[[出血]]等。本晶有[[凉血止血]]作用。每与[[茅根]]、[[地黄]]同用。

19．天花粉

功效：[[清热生津]]，[[消肿]]排脓。

应用：．

（1）用于火毒炽盛所致跟睑[[疮疡]]、[[红肿]]掀痛等。本品内服、外用均有清热泻火、排脓消肿功效。内服常与[[连翘]]、[[蒲公英]]、[[贝母]]等配伍。

（2）用于[[热邪]][[伤阴]]之[[瞳神]][[疾病]]，如消渴所致[[内障]]等，常配伍知母、[[五味子]]等。

20．大黄

功效：清热泻火，[[泻下]]攻积，凉血解毒，[[活血化瘀]]。

应用：

（1）用于[[火热]]毒邪上及眼目所致胞睑、[[白睛]]红赤[[肿胀]]，黄液上冲，眼珠或眶内灌脓等，本品有清热解毒[[泻热]]通腑之功。常与栀子、黄芩、[[黄连]]配伍，如内疏黄汤。

（2）用于火邪上炎，血热妄行，或撞刺伤目所致血灌瞳神、[[眼底出血]]等。本晶既清热凉血，又能[[化瘀]]解毒，若用于[[止血]]常与[[白茅根]]、[[牡丹皮]]、[[茜草]]等配伍；若用于化瘀，常与[[当归]]、[[川芎]]配伍，如大黄[[当归散]]。

（二）清热解毒药

本类药物主要具有清热解毒作用，适用于各种[[热毒证]]，如眼部[[痈疮]]疔毒，目赤肿痛，[[天行赤眼]]，[[凝脂翳]]，黄液上冲，眼珠灌脓，[[突起睛高]]，真睛破损等。

临床应用本类药物，必须根据热毒证候的不同表现，有针对性地选择适当药物。并根据病情适当配伍。如[[热毒]]邪在[[血分]]者，当配伍清热凉血药；挟[[湿邪]]者，应配伍[[燥湿]]或[[利湿]]之品。

21．[[金银花]]

功效：清热解毒。

应用：

（1）用于[[外感]][[风热]]所致多种眼病。本品能清热解毒，且有轻宣疏散之效。常与连翘、[[荆芥]]配伍，以增强其[[清热]]疏散之力，如[[银翘散]]。

（2）用于眼部各种疮、痈、[[疖]]肿、黄液上冲等，常配伍蒲公英、[[野菊花]]等，如[[五味消毒饮]]。

22．连翘

功效：清热解毒，[[消瘀]]散结。

应用：

（1）用于外感风热所致[[椒疮]]，[[暴风客热]]、聚星障等多种眼病。本品具有清热解毒[[透邪]]之功，常与金银花、[[牛蒡子]]配合应用，如银翘散。

（2）用于热毒蕴结所致各种眼部疮、痈、疖肿等。本品能[[泻火解毒]]、[[消痈]]散结。治疗眼部疮、痈常与[[夏枯草]]、金银花同用以解毒消肿散结。

（3）用于[[清心]][[降火]]，常与地黄、[[木通]]等同用，治[[心火上炎]]之眼疾，大小眦角红赤、微痒，如连翘地黄汤。

23．[[板蓝根]]

功效：清热解毒，凉血，利咽。

应用：本品擅疗[[天行]]热毒。用于治疗[[黑睛]]生翳、天行赤眼等多种[[病毒性]]眼病引起的白睛红赤、碜涩流泪、怕日及头面[[痈肿]]疮毒，常与[[防风]]、野菊花等配合应用。

24．蒲公英

功效：清热解毒。

应用：

（1）用于火热[[实证]]之目赤疼痛、[[羞明]]流泪、[[胬肉]]遮睛等。可单味重用内服外洗，如蒲公英汤（《[[医学衷中参西录]]》）。

（2）用于热毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常与野菊花、金银花等配伍，如五味消毒饮。

25．野菊花

功效：清热解毒。

应用：

（1）用于热毒所致眼部疮痈赤肿。可单味煎服，亦可捣烂外敷。常与蒲公英、紫花地了等配伍。

（2）用于风火[[赤眼]]。多与夏枯草、[[千里光]]等同用。

26．[[紫花地丁]]

功效：清热解毒，消散痈肿。

应用：本品为治疗疮要药。用于治疗火毒炽盛所致的目赤肿痛，[[目疡]]，眼丹，[[眼疽]]，漏睛疮，[[风赤疮痍]]等化脓性疾患。常与金银花、野菊花等药配伍，鲜品可捣汁内服，亦可捣烂贴敷患处。

27．[[秦皮]]

功效：清热解毒，[[清肝]]明目。

应用：用于[[肝经]]郁热所致目赤肿痛，黑睛生翳，羞明流泪等。常配伍栀子、黄芩等，如秦皮散（《[[普济方]]》）。

28．千里光

功效：清热解毒，清肝明目。

应用：

（1）用于眼部疮毒痈肿，可与蒲公英、野菊花配伍。

（2）用于火毒炽盛所致目赤肿痛，常与夏枯草、野菊花配伍。

（3）外用：可配制成10％千里光眼液，用于治疗暴风客热，天行赤眼，椒疮，黑睛新翳等。

29．[[穿心莲]]

功效：清热解毒，燥湿。

应用：用于[[温病]]初起，目赤肿痛。现代药理研究表明，其有效成分为穿心莲内脂、脱氧穿心莲内脂、新穿心莲内脂等，可配制成10％穿心莲眼液或[[眼膏]]，用于治疗天行赤眼，黑睛生翳，暴风客热等。.

30．[[鱼腥草]]

功效：清热解毒，排脓，利尿。

应用：用于天行赤眼、黑睛生翳、暴风客热等疾病引起的目赤肿痛、羞明流泪。现代药理研究表明，其有效成分为醛酮[[化合物]]、[[鱼腥草素]]等，具有[[抗菌]]、抗病毒作用，可配制成[[滴眼液]]，用于治疗[[急性结膜炎]]、[[化脓性角膜炎]]等。

31．[[土茯苓]]

功效：清热解毒，[[除湿]]通络。

应用：

（1）用于[[湿热]]毒[[邪所]]致[[火疳]]，[[花翳白陷]]，[[气翳]]，瞳神紧小，云雾移睛等。

（2）用于[[梅毒]]所致眼病。可与金银花、[[白鲜皮]]、[[甘草]]等配伍。

32．[[败酱]]苹

功效：清热解毒，消痈排脓，[[祛瘀]]止痛。

应用：

（1）用于眼痈、眼丹、针眼等。若未成者，常与金银花、蒲公英、连翘等配伍；若脓已形成，则可配伍[[薏苡仁]]、鱼腥草、[[冬瓜仁]]等以助其排脓。

（2）用于[[外伤]]所致血灌瞳神，或伴有邪毒[[感染]]。本品既能清热解毒，又具[[祛瘀活血]]之功。可与[[桃仁]]、红花等配伍使用。

（三）清肝明目药

清肝明日药具有清肝火作用，适于肝热或肝经风热所引起的目赤肿痛，[[畏光]]流泪，[[抱轮红]]赤，黑睛翳膜，瞳神于缺，视瞻[[昏渺]]等。

临床上，本类药物常与其他清泄肝热药、疏散风热药配伍。若兼有[[肝肾阴虚]]者，尚须与[[滋养肝肾]]药共用。

33．[[决明子]]

功效：清热[[平肝]]、明目[[退翳]]消障，[[润肠通便]]。

应用：

（1）用于肝热或肝经风热所致的目赤涩痛，黑睛生翳，羞明流泪等。本品可单用，亦可与其他清热、明日药同用。肝热目赤涩痛者，宜配伍夏枯草、栀子等；风热目赤生翳者，宜与[[桑叶]]、[[菊花]]、[[蝉蜕]]等同用。

（2）本品尚有润肠通便之功，尤宜于目赤涩痛伴有[[热结]][[便秘]]或[[肠燥便秘]]之证。

（3）用于[[益肾]]明目，常与[[蒺藜]]、[[女贞子]]、[[枸杞子]]、[[生熟地]]黄等同用，治内障、视瞻昏渺、[[青盲]]、[[肝虚雀目]]等病。如决明子丸（《[[千金翼方]]》）。

34．夏枯草

功效：清肝火，散郁结。

应用：

（1）用于[[肝火上炎]]所致目赤肿痛，[[目珠]]疼痛，羞明流泪，[[头痛]]，[[眩晕]]等。本品能清泄[[肝火]]，可单用，亦可配伍[[石决明]]、菊花等。

（2）用于[[肝阴]]不足所致目珠疼痛，至夜尤剧者，可配伍当归、[[白芍]]等补血养肝药。

（3）用于痰[[火郁]]结所致各种眼病，如胞生[[痰核]]、眼底[[机化]]条带形成等。常与[[玄参]]、[[昆布]]、[[牡蛎]]等配伍，以增强[[软坚散结]]的作用。

35．[[青葙子]]

功效：清泄肝火，明目退翳。

应用：

（1）用于肝火上炎，目赤肿痛，黑睛生翳等。本品能清泄肝火以明目退翳。常与石决明、[[草决明]]配伍，如石决明散。

（2）用于肝火上炎所致瞳神紧小，或因[[跌仆]]撞击所致黑睛生翳等，可与决明子、[[密蒙花]]、菊花配伍。

使用注意：本品具有散大[[瞳孔]]的作用，清热力强，绿风内障及[[肝肾]]虚者忌用。

36．[[木贼]]

功效：疏散风热，明目退翳。

应用：用于肝经风热所致目赤多泪，黑睛生翳。本品有疏散肝经风热以明目退翳之效。

可与石决明、青葙子配伍，如石决明散。若用于肝虚目赤翳障，可与[[谷精草]]、[[猪肝]]配用。

37．谷精草

功效：疏散风热，明目退翳。

应用：

（1）用于肝经风热，目赤肿痛，羞明流泪及目生翳膜。本晶有疏散肝经风热以及明目退翳之效。常与龙胆草、荆芥等配伍，如谷精[[龙胆]]散（《[[证治准绳]]》）。

2）用于[[疳积]]上目及肝虚雀目，常配伍猪肝、[[夜明砂]]，如猪肝散（《[[眼科]]百问》）。

38．密蒙花

功效：清肝，明目退翳。

应用：

（1）本晶为眼科要药。用于肝火上炎或肝经风热所致的目赤涩痛，黑睛生翳，羞明流泪，多[[眵]]及眼胀[[目昏]]诸症。常与菊花、木贼、石决明等配伍，如密蒙花散（《[[审视瑶函]]》）。

（2）本品独人肝经。若肝虚有热，视瞻昏渺，眼干磨涩及各种翳膜内障，常与枸杞子、[[菟丝子]]、[[沙苑子]]等养肝明目之品配伍使用。

39．夜明砂

功效：清热明目，散血消积。

应用：本品为人[[厥阴]]血分药，用于青盲、[[雀目]]、[[小儿疳积]]上目等。用治青盲，可与柏叶配伍，如明目柏叶丸。用治雀目疳积上目，可与猪肝、谷精草配伍，如猪肝散（《眼科百问》）。

（四）清热凉血药

清热凉血药，多为[[苦甘]]咸寒之晶，具有[[清解]][[营分]]、血分热邪的作用。主要用于血分实热证。如血热妄行所致的白睛溢血，血灌瞳神，眼底出血；眼丹、眼痈等热人[[营血]]所致[[神昏]]、[[谵语]]等。

本类药物，一般适用于热在血分的病证，如为[[气血两燔]]，可配伍清热泻火药。

40．牡丹皮

功效：清热凉血，[[活血]][[散瘀]]。

应用：

（1）用于血热妄行所致眼底出血，前房积血，白睛溢血等。常与地黄、[[蒲黄]]、[[赤芍]]配伍．又可用于热伏血分，[[骨蒸]][[烦热]]，常与[[青蒿]]、[[鳖甲]]配伍应用。

（2）用于胞睑红赤疮肿，白睛红赤，抱轮红赤及眼底脉络迂张等。本品能活血散瘀，可与赤芍、[[郁金]]等配伍。

41．赤芍

功效：清热凉血，散瘀止痛。

应用：

（1）用于火热上炎，血热妄行所致各种[[眼内出血]]，白睛溢血等。常与地黄、牡丹皮等配伍。

（2）用于胞睑生疮、眼部[[瘀血]]及外伤诸症。本品能凉血活血，散瘀止痛。

42．地黄

功效：清热凉血，[[养阴]][[生津]]。

应用：

（1）用于热在血分，迫血妄行所致眼底出血，[[前房出血]]及白睛溢血等眼部[[血证]]。常与蒲黄、[[旱莲草]]、[[侧柏叶]]、[[藕节]]、[[黄芩炭]]等配伍组成凉血止血[[方剂]]。

（2）用于火热眼病后期，或阴虚火旺，或消渴目病等。本品有养阴生津之功。常与麦冬、[[花粉]]、[[玉竹]]等配伍使用。

（五）清热燥湿药

本类药物的[[性味]]多属苦寒，苦能燥湿，寒能清热，主要用治[[湿热证]]。

湿热目病主要表现为：睑眩湿烂，[[湿痒]]并作，[[眵泪]]胶粘，白睛黄浊，黑睛[[星翳]]，凝脂翳，瞳神紧小或[[瞳神干缺]]等。

苦寒之品多伐胃伤阴，故对脾胃虚弱和[[津液]]亏耗者，当慎用本类药物。

43．黄芩

功效：清热燥湿，泻火解毒，止血。

应用：

（1）用于湿热所致目赤红肿，睑眩赤烂，黑睛生翳，瞳神紧小，瞳神干缺等，常与黄连、[[滑石]]、[[车前子]]等配伍，如除湿汤。

（2）用于实热所致针眼、眼丹、白睛红赤、眼痛等。常与黄连、连翘、知母等配伍，如除风清脾饮。

（3）用于火热亢盛，血热妄行所致白睛溢血，常与[[桑白皮]]、牡丹皮、赤芍等合用，如退赤散。

44．龙胆草

功效：清热燥湿，[[泻肝]]火。

应用：用于肝胆[[实火]]或[[肝经湿热]]所致花翳白陷、凝脂翳、瞳神紧小、暴盲等。本品能清热燥湿，泻肝[[胆实]]火，常与黄芩、栀子配伍使用，如龙胆泻肝汤。

45．[[苦参]]

功效：清热燥湿，[[祛风]]杀虫，利尿。

应用：用于湿热所致目赤肿痛，风赤疮痍，睑眩赤烂，痒若虫行等。可与地黄、赤芍、白鲜皮等同用。

46．黄连

功效：清热燥湿，泻火解毒。

应用：

（1）用于湿热所致目赤肿痛，黑睛星翳，瞳神紧小等。常与黄柏、黄芩配伍，如抑阳酒连散。

（2）用于实热毒邪所致[[胞肿如桃]]，突起睛高及各种眼部疮痈痒肿等。本品能[[泻心]]解毒，常与栀子、连翘配伍使用，如内疏[[黄连汤]]。

（3）将本品配制成5％～10％黄连液或用人乳浸泡黄连取汁点眼，治疗目赤肿痛及[[电光性眼炎]]。

47．黄柏

功效：清热燥湿，泻火解毒，退[[虚热]]。

应用：

（1）本品清热燥湿，泻火解毒的作用与黄芩、黄连相似。常相互配伍使用治疗湿热火毒所致各种眼证。

（2）本晶能清虚热，用于[[肾阴不足]]，阴虚火旺引起之内、[[外障]]眼疾。常与知母相须为用，如知柏地黄丸。

（六）清虚热药

凡以清除虚热为主要作用的药物，称为清虚热药。

清虚热药主要用于虚热性眼病，如[[蟹睛]]、瞳神干缺、视瞻昏渺、眼内出血等。全身主要表现为[[潮热]][[盗汗]]，[[五心烦热]]，[[口燥咽干]]，[[舌红]]脉细等。

运用本类药通常要与地黄、麦冬、[[龟板]]、鳖甲等养阴药同用，方能[[标本]]兼顾。

48．[[地骨皮]]

功效：清热凉血，退虚热，泻肺热。

应用：

1）用于蟹睛，瞳神干缺，视瞻昏渺等伴有[[阴虚发热]]、[[骨蒸潮热]]、盗汗者，常与知母、鳖甲同用。

（2）用于血热妄行的眼底出血。本晶有清热凉血的作用，常与白茅根、地黄、侧柏叶等配伍。

（3）用于[[金疳]]、火疳等。常与桑白皮、知母、黄芩等配伍，如泻肺汤（《审视瑶函》）。

49．[[白薇]]

功效：清热凉血，解毒疗疮，止泪。

应用：

（1）用于虚火之目赤多泪等。

（2）用于[[漏睛]]、胞睑疮疡、风赤疮痍等。本品可清热凉血，解毒疗疮。常与蒺藜、黄芩、蒲公英等配伍。

50．[[胡黄连]]

功效：退虚热，除疳积，[[清湿]]热。

应用：

（1）用于虚热目病伴见骨蒸潮热、盗汗等。常与鳖甲、地骨皮配伍。

（2）用于小儿疳积上目兼见形容枯瘦，低热难尽者。常与[[党参]]、[[白术]]、[[山楂]]等配伍，如[[肥儿丸]]。

（3）本品清热燥湿之功类似黄连。
==参看==
*[[清热剂]]
*[[中药学/清热药应用注意事项]]
*[[中药学/清热药]]
*[[清热药]]
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中医眼科学/清热药 - 版本历史

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