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2014-02-05T07:12:34Z

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时复症是指发病时[[白睛]]红赤，奇痒难忍，每年至期而发，过期而愈，呈[[周期性]]反复发作的眼病。故《[[证治准绳]].七窍门》称为时复症。本病可延绵数年或数十年之久，随年龄增长而逐渐减轻或痊愈。一般双眼罹患。相当于西医学的[[春季卡他性结膜炎]]。

［病因[[病机]]］

（一）[[外感]][[风热]][[时邪]]，上犯肺络。

（二）[[脾胃湿热]]内蕴，复感[[风邪]]，[[风湿热]]邪上壅于目。

（三）[[肝血]]不足，[[虚风内动]]，上犯于目。

［[[临床表现]]］

双眼奇痒难忍，灼热微痛或碜涩不适，[[羞明]]流泪，天热时[[症状]]加重，眼[[眵]]色白，状如白丝。检查可见[[上睑]]内面如去皮[[石榴]]。亦可见[[黑睛]]边缘及附近白睛色呈污红色，并出现灰黄或暗红色胶样隆起，以上两种症状也可同时出现。每年定期发作。

［诊断依据］

一、[[胞睑]]内可见硬而扁平的红色颗粒丛生，状如卵石，或见黑睛及其附近白睛色呈污红，并出现灰黄或暗红色胶样隆起。

二、双眼奇痒难忍，有灼热感或碜涩不适，甚则羞明流泪，眵多粘稠呈丝状。

三、周期性反复发作，一般春夏季发病，秋冬缓解，有自愈倾向。

四、多见于男性儿童及青少年。

［鉴别诊断］

一、[[椒疮]]眼部微痒，见风流泪，睑内生细小颗粒，形状多似花椒，无定期发病的特征。

二、[[暴风客热]]发病突然，可伴有刺痒，但眵多粘稠似脓为其特征。有一定[[传染性]]。

［[[辨证论治]]］

本病主要在于患者的体质，而外因仅为诱发的因素，故[[内治]]除[[祛风止痒]]，缓解症状外，尚应根据患者全身脉症给以综合考虑。本病的治疗最好在发作前即开始，内治、外治相结合。

一、内治

（一）风热犯目

［[[主证]]］眼内奇痒，灼热微痛，睑内遍生颗粒，状朋小卵石，遇风吹日晒或近火熏灼，病情加重，且有泪出。

［证候分析］风热外袭，上壅于目则[[目痒]]，且感灼热微痛。胞睑脉络[[阻遏]]，气血不行，故变生红赤颗粒。风热均系[[阳邪]]，故见风、冒日、近火病情加重。

［治法］[[祛风]][[清热]]，[[活血]]消滞。

［方药］加减[[四物汤]]加减。原方中[[薄荷]]、[[牛蒡子]]、[[荆芥]]、[[防风]]祛风散邪[[止痒]]；[[连翘]]、[[苦参]]、[[花粉]]清热；生四物汤[[凉血]]活血；加[[僵蚕]]、[[乌梢蛇]]增强止痒散邪之力。诸药合用，共奏祛风散邪止痒、宣壅消滞之功。

（二）脾胃湿热，兼受风邪

［主证］眼内奇痒尤甚，泪多眵稠，胞睑沉重，白睛微黄，色泽污秽，甚则黑白睛交界处呈胶状隆起；亦可伴睑内遍生颗粒，状如小石排列。兼见[[小便短赤]]，[[舌苔黄腻]]，[[脉滑]]数。

［证候分析］脾胃湿热内蕴，外受风邪，内外[[合邪]]，上壅于目，故跟内奇痒尤甚。[[湿热]]壅遏，故泪多眵稠，胞睑沉重，白睛微黄，色泽污秽。气血受阻，白睛污秽，变生胶样隆起，睑内可见颗粒遍生。

［治法］祛风清热。

［方药］[[防风通圣散]]加减。方中主要以荆芥、防风、薄荷、[[麻黄]][[疏风]]解表；大黄、[[芒硝]]、[[滑石]]、[[甘草]]通二便，泻[[里热]]；[[栀子]]、[[黄芩]]、连翘、[[石膏]]、[[桔梗]][[清热泻火]]，解肺胃之热；再配[[当归]]、[[白芍]]、[[川芎]]、[[白术]]和血理脾，使全方祛风而不伤表，[[泻热]]而不伤里，收到[[表里双解]]之功。临证应用当根据[[恶寒发热]]之轻重、[[便秘]]溲赤之程度加减化裁。

（三）肝血不足，虚风内动

［主证］[[眼痒]]势轻，时作时止，白睛稍显污红，或无明显见症。[[爪甲]]不荣，夜寐[[多梦]]，[[舌淡苔白]]，[[脉弦]]细。

［证候分析］肝虚血少，虚风内动，故虽痒但势轻，时作时止。肝血亏虚，血不上荣头面，[[无力]]散邪，故白睛污红难退；爪甲失养，故脆薄不荣；血不足以安魂[[定志]]，故夜寐多梦。

［治法］补养肝血，[[熄风]]止痒。

［方药］四物汤加减。方中熟四物汤[[补血]]养肝；[[白芷]]、防风既可驱[[内风]]招引之外风，又有止痒之力。加僵蚕、[[蒺藜]]、[[蜈蚣]]意在[[养血]]熄风止痒。

二、外治

（一）[[龙胆草]]、防风、[[细辛]]、甘草煎水，或以内服药渣水熏洗患眼。

（二）滴[[熊胆]]眼液、[[珍珠明目]]液或[[抗生素眼药水]]，必要时加用[[激素]]类[[眼药水]]。
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