112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 本病是指眼球受钝力撞击引起的外伤。相当于西医学的眼球钝挫伤。其症状与预后取决于伤力的...”为内容创建页面

2014-02-05T07:12:45Z

以“{{Hierarchy header}} 本病是指眼球受钝力撞击引起的外伤。相当于西医学的眼球钝挫伤。其症状与预后取决于伤力的...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
本病是指[[眼球]]受钝力撞击引起的[[外伤]]。相当于西医学的[[眼球钝挫伤]]。其[[症状]]与预后取决于伤力的轻重、受伤的部位等因素。伤轻而未及眼珠者，可对视力无妨；伤重而损及眼珠及出现严重[[并发症]]者，则预后不良。

［病因[[病机]]］

多因钝性物体如球类、拳头、棍棒、土块、球类、砖头、石头等击伤眼部，或[[跌仆]]伤眼，或[[高压]]液体、气体冲击眼部所致。一般除接触处直接受伤外，还可因作用力的[[传导]]，伤及眼内深部组织。此外，眼珠邻近组织损伤或[[头部]]受强烈震击，亦可伤及眼珠。气血受伤，组织受损，以致气血瘀滞，是本病的主要[[病理]]机制。

［[[临床表现]]］

因被撞击部位及伤力大小的不同，表现各异。

[[胞睑]]受伤：自觉胞睑疼痛难睁。查眼部可见胞睑[[瘀血]][[肿胀]]，色呈青紫。有时[[出血]]量多，可越过[[鼻梁]]，致对侧胞睑亦青紫肿胀。

[[白睛]]受伤：可无明显的自觉症状，或仅有轻度沙涩不适感。查眼部则见[[白睛溢血]]，色若胭脂，甚或紫红。量少者多呈局限性，量多者可布满整个白睛。

[[黑睛]]受伤：轻者发生黑睛[[上皮]]脱落，自觉[[目痛]]难睁，[[羞明]]流泪；用1％一2％[[荧光素钠]]液[[染色]]，可看到黑睛上皮脱落部位被染成绿色。重者则目痛剧烈难忍，热泪频流，羞明难睁；查眼部可见[[抱轮红]]赤，黑睛深层呈条状、片状混浊，或在相应的表层有伤痕，若邪毒乘伤侵袭，可变生[[凝脂翳]]等。

[[黄仁]]受伤：表现形式不一，初起可表现为短暂性的[[瞳神缩小]]，继之[[瞳神散大]]，或[[瞳神欹侧]]不圆，甚则黄仁断裂、退缩；若其[[血络]]受损可见血灌瞳神，[[血量]]多少不等，少则沉积于[[瞳神]]缘下，多则漫掩瞳神，甚至充满[[前房]]。日久不散者，可使黑睛混浊，失去晶莹明澈，亦可致眼胀欲脱，[[头痛]]如劈，发生种种[[变证]]。

晶珠受伤：可致晶珠[[半脱位]]或全[[脱位]]，或脱于黄仁前，或脱于黄仁后，或晶珠逐渐混浊，成为惊震[[内障]]，甚者晶珠破碎，在黑睛后方白浆泛起。

眼底受伤：常有[[视力]]不同程度下降。若引起[[眼底出血]]，量多者积满[[神膏]]，致使视力骤降，甚至[[失明]]，眼底不能窥见。或可见[[视衣]]震荡[[水肿]]，水肿可在伤后数天内逐渐吸收，也可遗留下[[黄斑]][[囊样变性]]，或发生[[视网膜脱离]]，或[[视神经]][[挫伤]]等严重情况。还可发生[[脉络膜]]视网膜破裂，多位于[[视乳头]]和黄斑之间，[[裂伤]]常呈弓形；凹面向视乳头，周围可有出血。

丛[[眼眶]]受伤：可表现为[[眶骨骨折]]，或眶内瘀血。若瘀血积较多者，可致眼珠突出眶外，为[[物伤睛突]]。若眼外肌或支配眼外肌的[[神经]]受伤，可使眼珠转动失灵，视一为二。若合并有[[颅底骨折]]，常伴口、鼻、[[耳出血]]，以及伤后12小时出现围绕[[眶缘]]的胞睑皮下及白睛瘀血，经[[X线]]照片可以确诊。若[[视神经管]]处发生[[骨折]]，可使[[视神经受压]]、撕裂，以致视力剧降，甚至失明。

［诊断依据］

有明确的钝物外伤史，有相应组织损伤的临床表现，一般诊断不难。

［[[辨证论治]]］

[[辨证]]应首先辨受伤的部位、轻重、新久、有无眼珠破裂，以及有无并发症等。若有眼珠破裂则必须先行手术[[清创缝合]]，再考虑[[内治]]。若无眼珠破裂则以内治为主，必要时再考虑手术治疗。

一、内治

（一）[[撞击伤]]络

［[[主证]]］胞睑青紫肿胀，重坠难睁；或眶内瘀血，眼珠突出；或白睛溢血，色似胭脂；或血灌瞳神，视力障碍；或眼底出血，视力剧降，甚则[[暴盲]]等。

［证候分析］外物伤目，血络受损，[[血溢]]络外，因所伤部位不同，故症状表现不一，其中以[[眼内出血]]为最重；因珠内脉络幽深细微，一旦出血，积于眼内，血无出路，不但不易消散，且可导致其他变证。

［治法］[[止血]][[活血]]。

［方药］先用[[生蒲黄]]汤加减，无继续出血时，改用[[祛瘀]]汤加减。后方中[[归尾]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]、[[泽兰]]、[[丹参]][[活血化瘀]]；[[川芎]]、[[郁金]][[行气活血]]；[[生地]]、[[旱莲草]]、[[仙鹤草]][[凉血止血]]，以防再度出血。

出血之初，出血较重而不易止者，可去生蒲黄汤中的川芎、郁金，选加[[藕节]]、仙鹤草、[[白茅根]]、[[血余炭]]、[[侧柏叶]]等以助止血之功。

无继续出血时，若目中瘀血较多者，尚可在方中加[[生三七]]、[[三棱]]、[[莪术]]、[[川牛膝]]、[[枳壳]]等[[行气]][[破血]][[消瘀]]之品。若有[[化热]]倾向，[[大便秘结]]者，可加人大黄，既能[[泻下]]攻积，[[清热解毒]]，又兼[[活血祛瘀]]之功。

（二）[[气滞血瘀]]

［主证］外伤后自觉[[视物模糊]]不清，甚或视物不见，或眼胀欲脱，头痛如劈，血灌瞳神，日久不散，黑睛泛黄，眼硬如石，或晶珠混浊，或眼底水肿等。全身可兼见[[恶心呕吐]]等变证。

［证候分析］因被物撞击，损及眼珠，虽未见络伤出血，但组织受损，气血失和，故见晶珠混浊，眼底水肿，视物不清，甚则失明等；因伤致瘀，目中[[玄府]]闭郁，则珠内[[气血津液]]不得流行，[[气滞]][[血郁]]，[[神水]]瘀滞，[[恶血]]留内，故眼珠胀硬，头痛如劈，血灌瞳神，日久难消；[[气郁]]化火，[[肝火犯胃]]，胃失和降，则恶心呕吐。

［治法］行气活血[[化瘀]]。

［方药］[[血府逐瘀汤]]加减。若眼底水肿，可加[[泽泻]]、[[车前子]]、[[茯苓]]、[[猪苓]]等[[利水]][[消肿]]；疼痛甚者，可加[[乳香]]、没药等以[[活血止痛]]；若血灌瞳神，日久难消，又出现眼胀头痛，眼硬如石等症者，则可[[中西医]]结合治疗。若晶珠混浊，则按惊震内障治疗。本病后期酌情用[[补益肝肾]]之剂，以恢复功能，提高视力。

（三）[[风热]]侵袭

［主证］黑睛撞击生翳，羞明流泪，眼珠刺痛，抱轮红赤，或白睛混赤，[[舌质]]红，苔薄黄，[[脉浮]]数。

［证候分析］外物撞目，眼珠受损，致卫外失固，风热之邪乘隙侵袭，故见黑睛生翳，羞明流泪，抱轮红赤等。舌质红，苔薄黄，脉浮数，为风热之邪在表之征。

［治法］[[疏风清热]]。

［方药］除风益损汤加味。常加红花、赤芍以增强[[凉血]]退赤之力。还可酌加[[木贼]]、[[蝉蜕]]、[[谷精草]]、[[密蒙花]]等疏风清热、明目[[退翳]]之品。若出现风热之邪引动[[肝火]]，肝火炽盛之候，则应[[清肝泻火]]，选加[[栀子]]、[[石决明]]、[[草决明]]、[[黄芩]]、[[柴胡]]等清肝泻火、[[平肝]]明目之药。

二、外治

外治须根据具体情况而定。

（一）胞睑出血者，初伤后急宜[[冷敷]]止血，也可用鲜生地或生[[大黄粉]]或白[[萝卜]]捣烂外敷。

若胞睑瘀血肿胀甚者，还可加眼垫后用[[绷带]]加压包扎以止血。受伤一至二日后改用[[热敷]]，或用酒调[[七厘散]]外搽，以促进消肿、止痛、[[散瘀]]，但勿使药渣进入眼内。若有颅底骨折，应卧床休息，请有关科室会诊，共同处理。

（二）血灌瞳神者，宜双眼[[包扎]]，半卧位休息，若眼压升高者，可考虑降眼压治疗。

（三）黑睛撞击生翳者，可局部滴用[[抗生素]]眼液，晚上宜涂抗生素[[眼膏]]或加眼垫包扎伤眼24小时，若变生凝脂翳者，则参照有关章节处理。

（四）晶珠脱于黄仁前，或脱于黄仁后，又出现眼胀欲脱，头痛难忍者，应结合手术治疗。

（五）眼眶[[内出血]]，眼珠突出，成为物伤睛突者，则按物伤睛突处理。

三、[[针灸]]

若黑睛撞击生翳，眼珠刺痛剧烈，可配合针刺止痛。取穴：[[四白]]、太阳、[[合谷]]、[[承泣]]、[[睛明]]等。

此外，如合并有眶骨、颅底骨折等情况者，需请有关科室会诊，共同处理。

［预防］

撞击伤目是一种较为严重的外伤，易导致[[目盲]]，故应以预防为主，在工厂及其他劳动工地，要制订安全防护措施，以杜绝外伤事故的发生。同时也要预防儿童的[[眼外伤]]，这是全社会共同的责任。
{{Hierarchy footer}}
{{中医眼科学图书专题}}
{{导航板-眼和眼疾病}}
[[分类:眼]]

中医眼科学/撞击伤目 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 本病是指眼球受钝力撞击引起的外伤。相当于西医学的眼球钝挫伤。其症状与预后取决于伤力的...”为内容创建页面