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2014-02-05T07:11:00Z

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本病是指细小异物进入眼内，附着或嵌顿于眼珠表层的眼病。眯（mi），指尘埃等细小异物人眼，使人一时不能睁眼。本病名见于《[[中医]]临症备要》。相当于西医学的[[结膜]]、[[角膜异物]]，本病根据损伤的部位及程度不同，引起的证候有轻重之别。若能及时恰当地取出异物，一般可恢复正常；若乱加揉擦挑拨，或拖延失治，可加重眼珠损伤，甚至发生[[凝脂翳]]等症。

［病因[[病机]]］

在工作或生活中多因防护不慎或回避不及，以致金属碎屑、玻璃细渣、麦芒、谷壳等溅人眼内；或尘埃沙上、煤灰炭渣、碎叶[[毛刺]]随风吹人眼内；或昆虫之类飞扑人目。

［[[临床表现]]］

有明显异物人目史，根据异物人目的形状、性质、致伤部位、致伤方式和时间长短等不同而有轻重不同的[[症状]]。若异物在[[胞睑]]内面、边缘或[[白睛]]表面者，沙涩、磨痛流泪等症相对较轻；若在胞睑内面正对[[黑睛]]或嵌在黑睛表面，则沙涩流泪、[[羞明]]难睁、红赤疼痛等症较重；黑睛受伤，若时间较长，可见白睛混赤、异物周围有边缘不齐的灰白色翳障；若为铁屑异物，在异物四周可见棕色锈环，若治不及时，邪毒乘伤侵人，可变生凝脂翳等症。查视眼部，可发现在胞睑内面或白睛表层，或黑睛上有异物。对于难以查见的细微异物，可借助[[裂隙灯检查]]确定。

［诊断依据］

一、有明确异物人目史。

二、在[[眼睑]]内面、白睛和黑睛表面可发现异物。

［[[辨证论治]]］

首当分辨人目异物的部位和性质，其治疗则以清除异物为要。

一、外治

（一）异物游离于眼睑内面，白睛或黑睛表面者，可用[[无菌]]盐水[[棉签]]粘出，或用[[生理盐水]]冲洗，继点[[抗生素眼药水]]。

（二）异物嵌在黑睛表层，必须采用[[角膜异物剔除术]]取除之。如为麦芒、毛刺等刺人黑睛，则可用小[[镊子]]夹住异物顺方向拔出。术后滴用抗生素眼药水，或酌情于[[结膜下注射]][[抗生素]]，眼垫封盖，次日复查。

二、[[内治]]

本病一般不需要内治，但若出现风毒侵袭的证候，则需配合内治。

（一）睛伤邪侵

［[[主证]]］黑睛骤生[[星翳]]，羞明流泪，[[抱轮红]]赤，[[目痛]]难睁。多见于黑睛异物剔除术后，舌脉无异常。

［证候分析］黑睛为物所伤，[[风热]]毒邪乘伤人侵，风性轻扬，热性上炎，风热毒邪上犯于目。故症见黑睛骤生星翳，羞明流泪，抱轮红赤等。

［治法］[[疏风清热]][[解毒]]。

［方药］[[石决明]]散加减。[[大便稀溏]]者，去大黄；毒邪较重者，可加[[蒲公英]]、[[野菊花]]之晶以加强[[清热解毒]]之力。

（二）睛伤邪盛

［主证］跟睑[[红肿]]，热泪频流，[[眵]]多色黄，[[畏光]]目痛，白睛混赤壅肿，星翳扩大加深。甚则黑睛溃烂，[[黄液上冲]]，或[[发热]][[口渴]]、溲黄[[便秘]]。[[舌红苔黄]]，[[脉数]]有力。多见于黑睛损伤失治或误治者。

［证候分析］黑睛表层受伤，毒邪乘隙袭人，毒邪结聚，人里[[化热]]，病变向纵深发展，故黑睛星翳扩大加深，甚则黑睛溃烂；毒邪炽盛，[[神水]]受灼，故黄液上冲；血为热壅，气因[[血滞]]，故白睛混赤壅肿，胞睑红肿；又因[[热毒]]炽盛，故热泪频流，眵多色黄，羞明目痛。发热口渴，溲黄便秘，舌红苔黄，脉数有力则为热炽腑实之征。

［治法］[[清热泻火]]解毒。

［方药］[[五味消毒饮]]加味。常加[[赤芍]]、[[丹皮]]、[[生地]]之晶以加强[[清热凉血]]，[[活血]][[散瘀]]之功。

若[[目赤]][[肿痛]]甚者，可选加[[黄连]]、[[栀子]]、[[黄芩]]等，增加[[泻火解毒]]之功。[[大便秘结]][[小便]]溲黄，可选加大黄、[[木通]]之类，以通利二便，导热下行。

［预防调摄］

在异物人目机会较多的场地工作时，可戴防护眼镜。若有异物人目，需及时正确处理，切勿乱加揉擦和随意挑拨，以免加重病情或变生他症。
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中医眼科学/异物眯目 - 版本历史

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