112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 冷泪证是指清稀泪液经常外溢、泪无热感及目无赤痛的眼病。在历代文献中，有目风、泪风、目泪出...”为内容创建页面

2014-02-05T07:13:22Z

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[[冷泪]]证是指清稀泪液经常外溢、泪无热感及目无赤痛的眼病。在历代文献中，有[[目风]]、泪风、[[目泪出不止]]（《[[诸病源候论]]》）、风冲泣下（《[[儒门事亲]]》）、充[[风泪]]出、[[迎风洒泪症]]（《[[银海精微]]》）等许多别名。

冷泪症与西医学的[[泪点]]位置异常、[[泪道阻塞]]或[[排泄]]功能不全引起的[[泪溢]]症相类似。属本节讨论的内容。

［病因[[病机]]］

一、[[肝血]]不足，[[泪窍]]不密，[[风邪]]外引而致迎风泪出。

二、[[气血不足]]，或[[肝肾]]两虚，不能约束其液，而致冷泪常流。、

三、[[椒疮]]邪毒侵入泪窍，导致排泪窍道狭窄或阻塞，泪不下渗而外溢。

［[[临床表现]]］

一、[[迎风冷泪]]平素患眼无赤[[肿痛]]，亦不流泪，但遇风则引起流泪，无风则止，或仅在冬季或春初时遇寒风刺激即泪出汪汪，有湿冷感。冲洗泪道时，泪道通畅或通而不畅。

二、[[无时冷泪]]患眼不分春夏秋冬，无风有风，不时泪下，迎风尤甚。冲洗泪道时，泪道可有狭窄或不通，或有泪窍[[外翻]]现象。多为迎风冷泪演变而来。

［诊断依据］

一、流泪。

二、眼无红赤、无[[眵]]。

三、无[[黑睛]]翳膜。

四、冲洗泪道时泪道畅通或狭窄，或有阻塞。

［[[辨证论治]]］

冷泪多[[虚证]]，迎风冷泪与无时冷泪局部表现仅程度上的不同，而病机方面，前者多窍虚招邪，属轻症；无时冷泪者多[[脏腑]]自虚。正如《[[审视瑶函]].迎风冷泪》中提出二者的不同，云：“此为窍虚，因邪引之患，若无时冷泪则[[内虚]]，胆肾自伤之患也”。故治疗上，[[迎风流泪]]者以[[养血]][[祛风]]为主；无时冷泪者，宜补虚为主；并可配合[[针灸]]。如排泪窍已经阻塞者，可进行手术治疗。

一、[[内治]]

（一）肝血不足，复感[[外邪]]：

［[[主证]]］患眼无赤痛，迎风流泪，兼[[头晕目眩]]，面色少华，脉细[[无力]]。

［证候分析］[[肝开窍于目]]，肝血不足，泪窍[[虚损]]，感受风邪，故迎风泪出。肝血不足故[[头晕]]，面色少华。脉细无力属[[里虚]]之候。

［治法］养血祛风。

［方药］[[四物汤]]加[[防风]]、[[白芷]]、[[羌活]]。四物汤乃养血主方，防风、白芷、羌活能祛风止泪。尚可用止泪补肝散或[[枸杞]]酒（枸杞泡酒）治肝虚迎风泪出。

（二）气血不足，收摄失司

［主证］患眼不红不痛，流泪频频，泪水清冷稀薄，兼面色少华，神疲体倦，[[健忘]][[怔忡]]，[[舌淡]]苔薄。

［证候分析］[[津液]]通于目者为泪，脏腑虚弱，气血不足，则不能收摄其液，故眼泪频下。脏虚无火，故泪液清冷稀薄。[[脾虚]]不运，[[生化]]乏源，气血衰少，故出现神疲倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。[[心血不足]]，不能[[养心]]，心神不宁，故出现健忘、怔忡。

［治法］[[益气养血]]，收摄止泪。

［方药］[[八珍汤]]加减。八珍汤由[[四君子汤]]与四物汤组成。四君子汤中[[党参]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[甘草]][[补气]][[健脾]]；四物汤中[[熟地]]、[[白芍]]、[[当归]]、[[川芎]][[补血]][[活血]]。二者合用为[[气血双补]]良方。如迎风泪多者，加防风、白芷以祛风止泪，则能[[扶正祛邪]]，收[[标本同治]]之功。如冬月泪多，有[[畏寒]]、肢冷、苔白腻者，酌加[[细辛]]、[[桂枝]]，以[[温经祛寒]]，或用河间当归汤。

（三）肝肾两虚，约束无权

［主证］眼泪常流，拭之又生，清冷而稀薄，兼头昏[[耳鸣]]，[[腰膝酸软]]，脉细弱。

［证候分析］“泪为肝液，肾主[[五液]]，肝肾不足，泪失约柬，自然流出，平素头昏耳鸣，腰膝酸软，属肝肾不足。

［治法］[[养肝益肾]]，[[固摄]]止泪。

［方药］[[左归饮]]加减。方中熟地[[滋补肝肾]]，养血益精，为左归饮之主药；[[山萸肉]]、[[枸杞子]]助[[主药]]补肝肾，山药补脾肾，茯苓健脾[[渗湿]]，甘草调和诸药。[[肾阳虚]]者，加[[巴戟天]]、[[肉苁蓉]]、[[桑螵蛸]]，以加强[[补阳]]作用。迎风尤甚者，加防风、白芷。

二、外治

（一）点用[[八宝眼药]]或红眼药。

（二）用止泪散点眼。

（三）手术[[疗法]]。

如排泪窍道高度狭窄或阻塞者，可先行泪道探插术。注意不可造成假道。仍不通者，可根据具体情况，考虑手术治疗，如泪道扩张术、[[泪小管吻合术]]和[[泪囊鼻腔吻合术]]等。

三、[[针灸疗法]]

泪窍未受阻而冷泪者，用针刺疗法效果甚佳。方法是取同侧[[睛明穴]]，[[进针]]5-8分深，轻度捻转，以出现酸麻胀感为度，[[留针]]10-15分钟。每日或隔日一次，如泪液较多，可将针用火烧热，待温后再针。

古代还有用[[灸法]]治流泪的，《银海精微.充风泪出》云：“久流冷泪，灸[[上迎香]]二穴，[[天府]]二穴，[[肝俞]]二穴，第九骨开各对寸”。又云：“治肝虚迎风泪出不止，宜灸[[睛明]]二穴，系[[大眦]]头，[[风池]]二穴，[[临泣]]二穴”。

［文献摘要］

一、《儒门事亲.风冲泣下》：“夫风冲泣下者，俗呼[[风冷泪]]者是也”。

二、《[[证治准绳]].[[杂病]].七窍门》：“迎风冷泪症，不论何时何风，见则冷泪交流，若赤烂[[障翳]]者非也，乃水木二家[[血液]]不足，[[阴邪]]之患与热泪带火者不同，久而失[[治则]]有[[内障]]视渺等[[阴证]]生焉，与无时冷泪又不同，此为窍虚，因邪引邪之患，无时冷泪则内虚，胆肾自伤之患也”。

“无时冷泪证，目不赤不痛，若无别病，只是时常流出冷泪，甚则视而[[昏渺]]也，非比迎风冷泪，因虚引邪，病尚轻者。盖[[精液]]伤耗，肝胆气弱，膏涩[[肾水]]不足，幽隐之病已甚”。
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中医眼科学/冷泪症 - 版本历史

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