112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 眼是整体的一个组成部分，它与脏腑经络有着密切的关系。不论外感或内伤眼病，皆可根据眼部表现...”为内容创建页面

2014-01-27T06:53:42Z

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眼是整体的一个组成部分，它与[[脏腑]][[经络]]有着密切的关系。不论[[外感]]或内伤眼病，皆可根据眼部表现，结合全身情况进行[[辨证]]，审因[[论治]]，用[[内治]]法来调整脏腑功能或祛除[[病邪]]。

即使某些[[外伤]]眼病，内治法同样具有重要的治疗意义。[[眼科]]的内治法基本原则类似[[内科]]，但也有它某些特殊的内容。现将常用的内治法介绍如下。

一、[[疏风清热]]法

本法主要是用具有[[辛凉解表]]作用的药物组成的[[方剂]]，通过[[疏风散热]]，解除[[风热]]所致眼病的治法。主要用于外感风热眼病。如起病突然，[[胞睑]][[浮肿]]，[[白睛]]红赤或[[黑睛]]起翳，伴有[[眼痒]][[眼痛]]，[[眵泪]]并作，[[羞明]]怕日，眼闭不开等，间或伴有[[恶寒]]、[[发热]]、[[头痛]]、[[脉浮]]数等[[全身症状]]。

在外感眼病中以外感风热最为多见，故眼科疏风清热法应用范围较广。如风重于热，流泪[[症状]]较重，或[[星翳]]浮起，可[[配伍]]适量的[[辛温解表]]药使用，以加强[[祛风止痛]]、[[祛风]]止泪、祛风[[退翳]]之功。间有[[风邪]]不挟热而挟寒、挟湿的，证中少见，但不可不注意辨证而灵活变化。

二、祛风散寒法

祛风散寒法是用具有辛温解表作用的药物组成的方剂，通过祛风散寒，解除[[风寒]]所致眼病的治法。主要用于[[外感风寒]]之眼病。如目睛疼痛，羞明流泪，或目睛生翳，伴有[[鼻流清涕]]，头痛，[[恶寒发热]]，[[苔薄白]]，脉浮紧等。

三、[[泻火解毒]]法

本法是用性质寒凉的方药，通过泻火解毒，清除邪毒的治法。主要适用于外感[[火热]]之邪，或脏腑[[积热]]上攻之眼病。如胞睑[[红肿]]如桃、[[疮疡]][[疖]]肿、白睛混赤、黑睛溃陷、[[黄液上冲]]、[[瞳神紧小]]等。常伴有疼痛[[拒按]]、羞明怕热、热泪如汤，或[[眵]]多粘结等眼部症状及[[口渴]]、[[便秘]]、[[舌红]]、苔黄等全身症状。

眼病[[热证]]较多，故眼科泻火解毒法为常用之治法。在具体应用时，必须根据[[脏腑辨证]]，灵活掌握。如邪传[[阳明]]，[[胞肿]]赤痛，口渴喜饮，[[大便秘结]]之腑[[实证]]，则用[[泻火]]通腑法；[[抱轮红]]赤，黑睛生翳，[[目珠]]疼痛，苔黄[[脉弦]]之[[肝火]]上攻证，则用[[清泻]]肝火法等。

本法为寒凉直折之法，容易损伤脾胃[[阳气]]，故不能久用，并要根据病情轻重和体质强弱，慎重选药。又因药性寒凉，久用可致气血凝滞，翳障难退，故对黑睛[[疾病]]，应用本法必须掌握尺度，以免流弊。届[[虚火]]者，则禁用此法。

四、[[滋阴降火]]法

本法是用滋养[[阴液]]、清降虚火的方药，解除[[阴虚火旺]]的证候，从而达到明日效果的治法。主要适用于阴虚火旺的眼病。[[临床表现]]多有起病较缓，症状时轻时重，病程长而易反复发作的特点。如目珠干涩、白睛微赤、黑睛星翳乍隐乍现、[[瞳神干缺]]、视瞻[[昏渺]]等。常伴有[[头晕]]、[[口干]]、[[潮热]]、颧红、[[心烦]][[失眠]]、[[手足心热]]、[[舌质]]红、苔少、[[脉细数]]等全身症状。

本法在具体应用时，尚须进一步辨证，例如黑睛生翳，抱轮微赤，[[烦躁]]易怒，属[[肝经]]虚火；两眦[[血脉]]稀疏，心烦失眠，属[[心经]]虚火；白睛淡红，[[鼻干]]咽燥，属[[肺经]]虚火；瞳神干缺，眼底少量[[出血]]，[[耳鸣]][[腰酸]]，[[五心烦热]]，属[[肾经]]虚火等。宜结合脏腑所属，选方用药。

五、[[祛湿法]]

本法是用具有[[祛湿]]作用的方药，通过祛除[[湿邪]]以治疗眼病的方法。适用于湿邪外侵或[[湿浊]]内蕴所致的一切眼病。如胞睑[[水肿]]、[[睑弦]]湿烂、胞内粟疮、白睛污黄、翳如虫蚀、[[混睛障]]、云雾移睛、视瞻昏渺等，常兼有[[头重]]如裹，口不渴或渴不欲饮、[[胸闷]]食少、[[腹胀]][[便溏]]、四肢[[乏力]]，或咳吐痰涎等，皆可用本法治疗。

湿邪侵袭的部位和兼邪各有不同，故所用具体治法也有区别。如[[风湿]]犯眼，胞睑[[湿痒]]，则用[[祛风胜湿]]法；[[湿热]]上攻，黑睛溃烂，则用[[清热祛湿]]法；痰湿阻络，胞生[[痰核]]，则用[[化湿]][[祛痰法]]；湿浊上泛，[[视网膜水肿]]，则用[[利水渗湿]]法等等。

[[湿证]]眼病比较顽固，祛湿法久用又易耗阴[[伤津]]，故要根据病情轻重与患者脏腑[[阴阳]]气血的情况而慎重用药。[[阴虚血少]]与[[津液亏损]]者，尤宜注意。

六、[[止血法]]

本法是应用具有[[止血]]作用的方药，以中止眼部出血的治法。适用于各种出血症的早期。诸如[[白睛溢血]]、血灌瞳神、[[视网膜出血]]、[[脉络膜出血]]及外伤出血等。根据不同的出血原因，止血的具体治法也有不同。如[[血热妄行]]者，宜[[清热凉血]]止血；虚火伤络者，宜[[滋阴]][[凉血止血]]；[[气不摄血]]者，宜[[益气]]摄血；[[眼外伤]]者，宜[[祛瘀止血]]等。

本法属[[急则治标]]之法，仅用于出血阶段，若出血已止，而无再出血趋向者，当逐渐转向[[活血化瘀]]治法，以促进[[瘀血]]的吸收。

七、活血化瘀法

本法是用具有活血[[化瘀]]作用的方药，改善血行，消散瘀滞，促进眼部瘀血吸收的方法。主要适用于有血流不畅，或瘀血停聚的眼病及眼外伤。如胞睑青紫肿硬、白睛溢血、白睛紫胀肿起、眼内各个部位的瘀血、[[视网膜]]血管血流瘀滞或阻塞、眼部固定性疼痛及[[舌有瘀斑]]等。[[气为血帅]]，气行则血行，故临床上应用时，常配伍[[行气]]导滞药物，以提高疗效。本法不宜久用，以免耗伤[[正气]]，对眼部既有瘀滞，又见[[气虚证]]候者，用[[活血祛瘀]]力量峻猛的方药应该慎重，必要时可配伍[[补气]]药物同用。孕妇忌用本法。

八、[[疏肝理气]]法

本法是用具有[[疏肝解郁]]、调理[[气机]]作用的方药，以改善[[肝气郁滞]]的[[病理]]情况，从而达到明目作用的治法。广泛适用于因[[肝气郁结]]而致气机不调的一切内外障眼病。[[肝开窍于目]]，由于郁[[怒伤肝]]，疏泄失职，肝气郁结使眼部气机失调而导致目疾者，颇为常见。其中尤以[[青风内障]]、[[绿风内障]]、视瞻昏渺等[[内障]]眼病为多。故无论内外障眼病，兼有胁胀、胸闷、[[嗳气]]、咽部似有物阻、[[急躁易怒]]、脉弦等症者，皆可用疏肝理气法治之。

郁久[[化火]]者，宜酌加[[清火]]之晶，以[[清肝]][[解郁]]；[[肝郁]]兼有[[血虚]]与[[脾气虚]]弱者，宜与[[养血]][[健脾]]药同用。

由于[[理气]]药物多辛燥，故对阴亏之人须慎用或注意配伍。

九、[[益气养血]]法

本法是用具有补养气血作用的方药，消除气血虚弱的证候，从而达到明目作用的治法。主要适用于各种原因造成的[[气血不足]]的眼病。多为慢性内外障眼病而兼有气血不足的全身症者。如[[眼胞]]重坠、久视眼胀、黑睛[[陷翳]]日久不愈；或外观端好，目无神彩，视物渐昏等。

因气血相依，关系密切，故益气与养血往往同用，但根据气血偏虚程度上的不同，又有所侧重。如[[睁眼乏力]]，常欲闭垂，[[舌淡]][[脉弱]]者，偏于[[气虚]]，应以益气为主；若因[[失血]]或久病，头晕眼花，不耐久视，[[心悸失眠]]，[[多梦]]易醒，舌淡脉细者，偏于血虚，应以养血为先。

由于脾胃为[[后天之本]]，气血[[生化]]之源，故补气养血时，常要兼顾脾胃。如属[[虚实]]夹杂，则可[[攻补兼施]]或[[先攻后补]]、[[先补后攻]]。

[[邪气]]亢盛而无虚候者，忌用本法。

十、[[补益肝肾]]法

本法是用具有补益肝肾作用的方药，以消除[[肝肾亏虚证]]候而达到明目作用的治法。适用于[[肝肾]]不足的眼病，以成年人居多。凡见眼干涩不舒，哭而无泪或[[冷泪]]长流，白睛微赤，黑睛边缘陷翳或星点[[云翳]]时隐时显，外眼端好而视物昏朦或夜视不见，而兼有头晕耳鸣、[[健忘]]、[[腰膝酸软]]、夜间口干、男子[[遗精]]、女子[[月经]]不凋、[[舌红少苔]]、脉细[[无力]]等，皆可用本法治疗。至于[[肾阳]]偏虚，腰膝酸冷，夜间尿多，畏冷脉沉者，则当重在[[温补肾阳]]。

凡实证忌用本法，湿邪未尽者不宜早用。

十一、[[软坚散结]]法

本法是用具有[[祛痰]]软坚、消滞散结作用的方药来治疗眼病的方法。主要适用于[[眼科疾病]]出现之痰湿互结、气血凝滞的证候。如[[胞睑肿核]]、白睛[[结节]]隆起、眼内陈旧[[渗出]]及[[机化]]物形成等，可用本法消散之。

一如为气血凝聚者，必须与理气[[活血]]药物同用；痰湿互结者，则应加强祛湿[[化痰]]药作用。

十二、退翳明目法

本法是用具有退翳作用的方药，以消除黑睛翳障，从而达到明目作用的眼科独特治法。

仅适用于黑睛生翳者。

退翳之法，须有层次，如病初起，星翳点点，红赤流泪，风热正盛，当以疏风清热为主，配伍少量退翳药；若风热渐减，则应逐渐过渡至退翳明目为主。病至后期，邪气已退，遗留翳障而正气已虚者，则须兼顾扶正，结合全身证情，酌加益气养血或补养肝肾之品。

黑睛属肝，不少清肝、[[平肝]]、[[舒肝]]药物亦有退翳作用，故可配伍应用。

黑睛生翳后期，以退翳为主，用药不可过于寒凉，以免邪气冰伏，气血凝滞，翳不易退。若[[白翳]]光滑如磁，为气血已定，用药难以消散，故退翳必须及时。
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中医眼科学/内治法 - 版本历史

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