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2014-02-05T07:13:35Z

以“{{Hierarchy header}} 云雾移睛是指眼外观端好，唯自觉眼前似有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移，甚至视物昏朦的眼病。《银海精...”为内容创建页面

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云雾移睛是指眼外观端好，唯自觉眼前似有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移，甚至视物昏朦

的眼病。《[[银海精微]]》称之为[[蝇翅黑花]]。《[[证治准绳]].[[杂病]].七窍门》始称云雾移睛。其病变在

[[神膏]]。相当于西医学之[[玻璃体混浊]]。常由[[葡萄膜]]、[[视网膜]]的[[炎症]]、[[出血]]、退变，以及[[玻璃体]]

的退变等引起。

［病因[[病机]]］

一、[[湿热]]郁蒸或痰湿内蕴，[[浊气]]上泛。

二、[[阴虚火旺]]，[[灼伤]]目络，[[血溢]]络外。

三、[[肝气郁结]]，[[气滞血瘀]]。

四、[[肝肾]]亏损，[[精血]]不足，目窍失养。

以上因素皆可导致神膏不清，自觉眼前黑影飞舞飘移。

［[[临床表现]]］

有眼内炎症病史者，自觉眼前黑影茫茫，或如蛛丝飘浮，或似蚊蝇飞舞等，随眼珠转动而动荡。[[视力]]可有不同程度减退。眼底镜下可见玻璃体内有尘状、丝状或网状混浊物飘动。

有眼[[内出血]]病史者，常感眼前黑影如浮云移动，或如旌旗飘拂。眼底镜下可见玻璃体内呈厚薄不等的尘状、点状，或絮状、块状之弥漫性混浊，并可见到[[视网膜出血]]性病变。

[[玻璃体变性]]者，常见玻璃体内有白色雪花样点状物飘荡，或闪辉样[[结晶体]]的沉积。若[[玻璃体液化]]，则动眼时可见其动荡加剧。

［诊断依据］

一、眼无赤痛等症，自觉眼前有似蚊蝇、云雾等形状各异的暗影飘动。

二、轻者不影响视力，重者影响视力。

三、检视神膏时可见不同程度、形态、色泽的混浊。

［鉴别诊断］

云雾移睛症轻者，尚需与生理性[[飞蚊症]]相鉴别。[[生理性飞蚊症]]是由于玻璃体中[[胚胎]]残余[[细胞]]或[[血细胞]]行经视网膜血管时，投影在视细胞层所致，对视力无影响。由于残余细胞很小，用检眼镜不易查见混浊物，不属眼病。

［[[辨证论治]]］

本病主要由痰湿上泛，[[瘀血]]停滞或肝肾亏损，精血不足所致，故[[祛邪]]常从除痰湿、[[消瘀]]滞着手；扶正多以补肝肾、养精血为主。至于引起本病之原发病尚未控制者，应着重治疗原发病。

一、[[内治]]

（一）[[湿浊]]上泛

1．湿热蕴蒸

［[[主证]]］自觉视物昏朦，眼前黑影游动如蚊蝇飞舞。检视眼内，玻璃体有尘状或点状混浊。[[头重]][[胸闷]]，[[心烦]][[口苦]]，苔黄[[脉濡数]]。

［证候分析］眼症皆由湿浊上泛，神膏不清所致。[[湿邪]]阻滞中焦，[[清阳不升]]，则头重胸闷。[[湿郁]]化热，故心烦口苦，[[舌苔黄腻]]，脉濡而数。

［治法］宣化畅中，[[清热利湿]]。

［方药］[[三仁汤]]加减。本方用于[[热邪]]较重者，酌加[[黄芩]]、[[栀子]]、[[车前子]]。

2．[[脾虚湿困]]

［主证］自觉视物昏朦，黑花飞舞。检视玻璃体可见尘状或点状混浊。[[面白]]或[[萎黄]]，食少[[痰多]]，神倦[[乏力]]，[[舌质]]淡嫩，苔白脉濡。

［证候分析］眼症皆由湿邪[[痰浊]]上泛，神膏变混所致。[[脾虚]]气弱，不荣头面及肢体，故面白或萎黄，神倦乏力。脾虚不运，聚湿生痰，故食少痰多，舌质淡嫩，苔白脉濡。

［治法］[[健脾益气]]，[[渗湿]][[化痰]]。

［方药］[[六君子汤]]加减。原方以[[人参]]、[[茯苓]]、[[白术]]、[[甘草]][[补脾益气]]；[[陈皮]]、[[半夏]]配茯苓、甘草，有[[燥湿化痰]]、[[理气和中]]的作用。脾虚甚者，再加山药、[[苡仁]]、[[白扁豆]]，更增补脾[[益气]]之力。

（二）[[虚火]]伤络

［主证］自觉眼前黑花飞舞，视力缓降或急降。检视玻璃体，可见点状或絮状、团块状混浊，或见眼底有出血性病变。全身常见[[头晕]][[耳鸣]]，心烦少寐，[[口燥咽干]]，[[舌红少苔]]，[[脉弦]]细数。

［证候分析］阴虚火旺，热人血分，灼伤脉络，[[眼底出血]]，瘀血渗于玻璃体内，则玻璃体混浊，以致眼见黑花，视力下降。虚火内扰，故头晕耳鸣，心烦少寐，口燥咽干等。舌红少苔，脉弦细数亦皆[[阴虚内热]]之象。

［治法］[[滋阴]][[凉血]]，[[止血]][[化瘀]]。

［方药］[[宁血汤]]或[[生蒲黄]]汤加减。宁血汤以[[旱莲草]]、[[生地]]、[[阿胶]]、[[白芍]]滋阴[[凉血止血]]；栀子炭、[[侧柏叶]]、[[白茅根]][[清热凉血]]止血；[[仙鹤草]]、白及、[[白蔹]]收敛止血。上药组方，用于本证之出血期，具有较强的[[滋阴清热]]、凉血止血的功效。为避免寒凉太过，止血留瘀，可于方中酌加化瘀止血之生蒲黄、[[三七]]。生蒲黄汤以生蒲黄、旱莲草、[[生地黄]]、[[荆芥炭]]为主，滋阴凉血止血；[[丹皮]]、[[丹参]]、[[郁金]][[凉血散血]]，[[川芎]][[行气活血]]。诸药合用，共呈滋阴凉血，化瘀止血之功。本证在出血期，当先用前方止血，待出血趋于静止，即宜改用后方。如此，既能取得[[滋阴止血]]之效，又能促使眼内瘀血尽快吸收。

（三）气滞血瘀

［主证］眼前自见黑花，视力下降，玻璃体混浊呈点状、絮状或团块状，或可见眼底[[静脉]]迂曲扩张，视网膜上有片状出血。其人情志不舒，胸闷胁胀，口苦[[舌苔黄]]，或舌上有[[瘀斑]]，脉弦紧或涩。

［证候分析］情志不舒，[[肝郁]]气滞，以致脉络瘀阻，血行不畅，泛溢络外。瘀血积聚于玻璃体内，则眼见黑花，视力下降。由于气滞血瘀，瘀血内停，故胸闷胁胀，舌现瘀斑，脉弦或涩等，口苦苔黄为肝郁[[化热]]之象。

［治法］[[疏肝理气]]，化瘀止血。

［方药］[[丹栀逍遥散]]或[[血府逐瘀汤]]加减。本证出血不久者，宜以前方酌加生蒲黄、三七、郁金等[[清热疏肝]]，止血[[活血]]。出血已止而眼前黑花较多者，宜用血府逐瘀汤。方中[[柴胡]]、[[枳壳]]、[[桔梗]][[疏肝]][[行气]]；[[当归]]、川芎、[[赤芍]]、[[桃仁]]、红花、[[牛膝]][[活血祛瘀]]；生地配当归，[[养血润燥]]；甘草和中。诸药相配，[[理气]][[活血化瘀]]。若用于瘀久不散者，酌加[[三棱]]、[[莪术]]、[[牡蛎]]、[[鳖甲]]之类[[破血]]散结；用于瘀久化热者，宜加[[黄连]]、[[山栀]]以[[清肝]]热；用于久瘀伤正者，选加[[黄芪]]、[[党参]]或[[枸杞]]、[[菟丝子]]之类扶正[[祛瘀]]。

（四）肝肾亏损

［主证］视物昏朦，或能近怯远，眼前黑花飞舞。检视眼内，玻璃体混浊，或眼动时玻璃体动荡明显。全身可见头晕耳鸣，[[腰酸]][[遗泄]]，口燥咽干，脉细[[无力]]。

［证候分析］肝肾两亏，精血虚衰，不荣目窍，[[神光]]衰微，故视物昏朦，能近怯远。神膏失养，则变清稀或混浊，以致眼见黑花飞舞。由其他眼病引起而经久不愈者，多系病久正虚不能胜邪之故。全身伴见之脉症，亦皆肝肾精血不足所致。

［治法］[[补益肝肾]]。

［方药］[[明目地黄丸]]加减。原方以[[六味地黄丸]]为[[滋养肝肾]]之基础，更增[[熟地]]、当归、[[五味子]]益精[[养血]]；柴胡升散，[[疏肝解郁]]。全方补中有泻，升降得宜，共呈补养肝肾、益精明目的作用。若玻璃体混浊较重，酌加牛膝、丹参，以祛瘀生新。若脾运不健，酌加陈皮、[[砂仁]]芳香[[醒脾]]。

二、其他治法

局部可用丹参、三七、红花之类注射液作电离子导人。每日1次，10次为一疗程。

［文献摘要］

《证治准绳.杂病.七窍门》：“[[云雾移睛证]]，谓人自见目外有如蝇蛇、旗旆、蛱蝶、绦环等状之物，色或青黑粉白微黄者，在眼外空中飞扬撩乱。仰视则上，俯视则下也。乃[[元府]]有伤，络间[[精液]]耗涩，郁滞清纯之气而为[[内障]]之证。其原皆属胆肾。黑者，胆肾自病；白者，因痰火伤肺，金之清纯不足；黄者，脾胃清纯之气有伤其络。盖[[瞳神]]乃先天[[元阴]]之所主，禀聚[[五脏]]之精华，因其[[内损]]而见其状。虚弱不足人，及经产去血太多，而悲哭太过，深思积忿者，每有此病。小儿[[疳证]]、[[热证]]、[[疟疾]]、[[伤寒]]日久，及[[目痛]]久闭，蒸伤精液清纯之气，亦有此患，幼而无知，至长始晓，气络已定，治亦不愈。”
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