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2014-02-05T07:14:23Z

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本病是指[[上胞]]提举[[无力]]或不能自行提起，以致[[睑裂]]变窄，甚至掩盖部分或全部[[瞳神]]而影响视物的眼病。相当于西医学之[[上睑下垂]]。

［病因[[病机]]］

一、先天禀赋不足，[[命门火衰]]，心[[脾阳虚]]，主[[肌无力]]。

二、脾阳虚，[[中气不足]]，主肌无力。

本病先天性者，属命门火衰，导致心脾阳虚。心神无力支使于目之[[开合]]，脾阳虚无力主[[肌肉]]，故双眼[[上胞下垂]]，不能抬举。另有后天性者，多由脾阳虚中气不足，或[[风痰]]乘虚阻络，以致肌肉失养而抬举无力。此外，由[[外伤]]、[[肿瘤]]等亦可引起，未纳入本节讨论。

［[[临床表现]]］

属先天性者，患者自幼即双眼上胞下垂，终日不能抬举，视物时需仰首举额张口，甚至须以手提起上胞方能视物。日久则额皮起皱褶，[[眉毛]]高耸。

属后天性者，双胞下垂，上午轻下午重，或休息后减轻，劳累后重，重者可伴有视一为二、身疲无力、[[吞咽困难]]等症。注射[[新斯的明]]后[[症状]]消失或缓解。

［诊断依据］

一、睁眼向前平视时，上胞遮盖[[黑睛]]上缘超过2毫米，甚至遮盖瞳神。

二、[[单眼]]上胞下垂者，患[[眼睑]]裂宽度小于健眼。

三、双眼上胞下垂者，具有额部[[皮肤]]皱褶、眉毛高耸的特殊面容和仰头视物的特殊姿态。

［[[辨证论治]]］

对先天性者，目前多采用手术治疗，然对轻症或不宜手术者，可采用[[中药]][[试治]]。对后天性者，除[[辨证]]用药内服外，应重视[[针灸疗法]]的应用。

一、[[内治]]

（一）命门火衰[[脾阳]]不足

［[[主证]]］自幼双眼上垂，无力抬举，视物时仰首举额张口，或以手提睑。

［证候分析］[[命门]]乃[[五脏六腑]]之本，[[十二经脉]]之根，[[元气]]之所系。先天禀赋不足，命门火衰，则[[脏腑]]、[[经络]][[阳气]]不足。脾阳不足，约束失养，睑肌无力，则[[胞睑]]垂缓难睁。是故命门火衰，导致脾阳不足，可引起上胞下垂。

［治法］[[温肾]]阳，益[[化源]]。

［方药］[[右归饮]]加减。方中[[熟地]]、山药、[[山萸肉]]、[[枸杞]]培[[补肾阴]]；[[肉桂]]、[[附子]]温肾阳，补[[命门之火]]，且助脾之阳；[[杜仲]]强肾益精，[[炙甘草]][[补中益气]]，加[[人参]]、[[白术]]则可助附子[[温补]]脾阳，共达补命门，助脾阳之功。

（二）[[脾虚]]失运中气不足

［主证］上胞下垂，晨起病轻，午后加重。症重者，眼珠转动不灵，视一为二，并有周身[[乏力]]，甚至吞咽困难等。

［证候分析］“约束”为肌肉之精，[[脾主肌肉]]，今脾虚中气不足，脾阳不升，睑肌无力故上胞下垂，[[眼带]]失养则[[眼球]]转动不灵，因脾不转输[[精气]]于四肢，故身[[疲乏]]力。咽主通[[利水]]谷，脾胃阳气虚，故[[吞咽]]无力。午后阳气衰，故症状较午前加重。

［治法］升阳[[益气]]。

［方药］[[补中益气汤]]加减。方中[[黄芪]]、人参、白术、[[甘草]][[益气健脾]]补中；[[当归补血]]，[[陈皮]][[健脾]][[行气]]，[[升麻]]、[[柴胡]]升阳举陷，共奏升阳益气之功。

此外，也有因风痰阻络引起本病，症见上胞下垂，眼球转动失灵，[[目偏视]]，视一为二，[[舌苔厚]]腻，[[脉弦滑]]。可选用正容汤加减。

二、针刺[[疗法]]

[[攒竹]]透[[睛明]]，[[鱼腰]]透[[丝竹空]]，太阳透[[瞳子]]醪，并配用[[足三里]]、[[三阴交]]等，每日或隔日1次，10次为一疗程。

三、[[神经]]干电刺激疗法

取[[眶上神经]]与神经刺激点（位于耳上与眼外角连线中点，即[[面神经]]的分布点），眶上神经接负极，面神经接正极。每次20分钟左右，隔日1次，10次为一疗程，间隔5天，再行第二疗程。

四、手术疗法

[[先天性上睑下垂]]，可考虑手术治疗。

［转归预后］

本病两种类型皆病程漫长。先天性者，除造成视物困难及影响仪容外，其他危害不大。

但后天[[重症肌无力]]引起者，病情逐渐发展，若全身症情得不到控制，严重时可危及生命。

［文献摘要］

一、《[[诸病源候论]].[[目病]]诸候》：“若血气虚则肤腠开而受风，风客于睑肤之间，所以其皮缓纵，垂复于目，则不能开，世呼为睢目，亦名[[侵风]]”。

二、《目经大成.[[睑废]]》：“众人皆醒我独醉，众人皆醒我独睡。讵知非睡亦非醒，目睫一交永函闭。急闻客自远方来，手攀上睑向明开。宁愿能开不能闭，定睛看杀可憎才。”
==参看==
*[[上胞下垂]]
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中医眼科学/上胞下垂 - 版本历史

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