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2014-01-26T11:55:14Z

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[[衰老]]是无法抗拒的自然规律，生命一旦出现，便开始了向死亡的过渡，从少年时代开始，衰老便悄悄地开始了……

==第一节　概述==

衰老是一种自然现象，祖国医学认为人的衰老与肾、心的关系最为相关。如《[[素问]].上古天真论篇》曰：“[[肾气]]衰，发堕[[齿槁]]”“[[肾脏]]衰，形体皆极”，“[[肾气盛]]，[[齿更]]发长”“肾气平均，筋骨劲强，故[[真牙]]生而长极”，“肾气盛，[[天癸]]至，[[精气]]溢泻，[[阴阳]]和，故能有子”。说明肾气与人体[[生长发育]]、[[生殖]]衰老皆有密切关系，因此肾亏是导致人体衰老的主要因素。《[[内经]]》认为人的自然寿命应是百岁，与现代科学测定认为人的寿命与120岁极为相近。开始衰老的年岁，《内经》皆认为从40岁开始，《素问.阴阳应象大论》曰：“年四十，而[[阴气]]自半也”。《[[灵枢]].[[天年]]》曰：“四十岁……[[腠理]]始疏，荣华颓落，发颇斑白。”《素问.上古天真论篇》曰：“五八（四十岁），肾气衰，发堕齿槁”。

[[中医]]十分重视[[肾精]]耗竭与衰老的关系，如《素问.上古天真论篇》说：“以欲竭其精，以耗散其真……故半百而衰矣。”主要机制在于[[气化]]功能的减弱和导致全身阴阳的失调，从而使体内[[脏腑]]精气神失却平衡，终于从精衰发展为气衰，最后导致神衰、形坏而老死。从西医的角度来看。[[肾衰]]除关系着[[细胞]]的分裂、氧化外，尤其关系着[[内分泌]]的失调和[[免疫功能]]的降低。肾为[[先天之本]]，遗传[[基因]]与肾的关系最大，[[核酸]]的调节也与肾相关，皆可以说明之。

衰老与心也甚为相关，心在人体的重要功能如《内经》说：“心者，[[君主之官]]也……主不明则[[十二官]]危，[[使道]]闭塞而不通，形乃大伤，以此[[养生]]则殃”。（《素问.[[灵兰秘典论]]》）心主身之[[血脉]]，[[心气虚]]血脉运行[[无力]]，血流缓滞为[[心血管]]的病变及脏腑衰老提供了[[病理]]基础。肾精的保养为防衰老的第一要义，然而心对精的藏泻有着直接影响，如[[朱丹溪]]说：“主[[闭藏]]者肾，司疏泄者肝，二脏皆有[[相火]]，而其系上属于心，心，[[君火]]也，为物感则动，心动则火亦动，动则精自走”（《[[杂病源流犀烛]].[[遗泄]]源流》）。心的状况决定着肾气的[[盛衰]]，从而也影响着衰老的速度和程度。

另一方面，[[心藏神]]，为君主之官，主宰着人体的精神情志活动，如心神失调，导致神衰，神衰又易引起形衰，故心神对衰老有着决定性的影响。如《灵枢.邪客》说：“心者，[[五脏六腑]]之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，弗能容也，容之则[[心伤]]，心伤则神去，神去则死矣”。

衰老与脾的关系也很密切，脾为[[后天之本]]，脾的运化关系着升清降浊过程，从而影响着生机的存亡，所谓“出入废则神[[机化]]灭，升降息则气立孤危”（《素问.六微旨大论》）（包括细胞的[[代谢]]及生命渣滓的清除问题）。故《内经》极为强调[[胃气]]的存亡与生命机能的关系，如曰：“人无胃气曰逆，逆者死。”说明胃气对生命机能有着重要的影响，因此，对衰老的早迟也起着决定性意义。

衰老与肝也甚为攸关，[[肝主升发]]、疏泄，[[肝气]]的充旺影响着气血的通达，并对生机起着重要的振奋作用。如肝气不充失于疏泄，导致气血[[怫郁]]、生机萎颓，则[[早衰]]来临，故[[五脏]]之中，肝气是最早衰老的脏器。如《灵枢.天年》把肝气衰列为五脏衰之首，临床上，有[[慢性肝病]]的人，都往往有早衰的现象，皆足以说明之。

衰老与肺也很有关连，肺主一身之气，司[[阳气]]的敷布及[[宗气]]的推动作用，[[肺气]]充则生机旺盛，[[肺气虚]]则气布无力，气化无以进行，故肺气的盛衰影响着人体的生命机能状况。肺又是主治节的器官，对人体的气化过程起着重要的调节作用，如肺气虚则气化无力，肺失治节则人体[[生理]]功能失于和协，故早衰来临。

由上观之，五脏的功能减退皆可导致早衰，从现代医学的角度来看，如[[肺衰]]则[[少气]]，导致[[细胞氧化]]、代谢功能减退；[[心衰]]则[[失神]]，产生中枢[[神经系统]]紊乱，失其主宰作用，以及[[微循环]]功能的障碍；肝衰失其生发疏泄，而使酶系统的激活作用，神经系统的调节作用失司等等皆为早衰的因素，尤其脾肾二者为先后二天之本，影响着人体的[[造血系统]]及[[内分泌系统]]，故此二者的盛衰对人体衰老的早、迟有着决定性意义。

现代科学及现代医学对衰老机制的认识：

人的自然寿数，根据巴风学说认为：“动物，特别是哺乳动物的自然寿命，约相当它完成[[生长期]]的5～7倍”，人的[[性成熟]]期为14～15岁，因此，人的最高寿命应为110～150岁左右。美国学者，海弗利克氏据细胞分裂次数，判断人可活到120岁。《[[黄帝内经]]》上古天真篇亦提出人的寿数，起码应为百年。然而，有生必有死，衰老是无法抗拒的自然规律。生命一旦出现便开始了向死亡的转化，人从十多岁起衰老便悄悄地开始了，衰老并非[[疾病]]，但亦与疾病不无关系，是生理与病理的错综复杂过程。

过去认为衰老的机制主要是细胞的衰老，[[细胞衰老]]是导致整体衰老的根本原因。细胞分裂50次便达到极限，只要专门化细胞分裂接近终点，整体衰老便宣告来临。但目前对这一观点已持疑意，已有学者证实了细胞分裂并不存在极限。衰老的主要机制究竟是什么？目前尚无定论，但衰老是一个多环节的、综合的、整体性的[[生物学]]过程。

==第二节　衰老机制的各家学说==

'''一、[[中枢神经系统]]衰退学说'''

大脑皮层中枢神经系统，是人体的调节中枢和主导系统，为维持内环境平衡的重要部门。如长年从事紧张的脑力劳动，脑力耗损过度，大脑皮层受到严重的[[精神创伤]]则易衰老，如一些精神崩溃的人，突然衰老下去，说明中枢对衰老的影响是巨大的。[[丘脑下部]]及[[纹状体]][[苍白球]]系统的功能随年龄而减退，[[神经元]]不会再生，人体只有140亿个神经元，从成年开始，脑细胞便逐渐[[退化]]、减少，并且脑细胞不会进行[[有丝分裂]]，然而脑细胞却每天减少约一万个，脑细胞的损耗是衰老的因素之一。目前对于[[神经节]]中[[脂褐质]]沉积是支持衰老的耗损学说，已经受到争议，但神经元不可逆的耗损却是衰老的重要因素，由于神经元的损耗，削弱了对人体整体的调节作用，致身体其它器官功能紊乱，因而产生衰老，故有人提出[[大脑]]重量与寿命有关学说（脑的衰老包括[[神经递质]]的退化，脑细胞[[RNA]]和[[蛋白质合成]]的下降等）。总之，中枢神经系统衰老在衰老过程中占主导作用，大脑是人体的司令部，故有人持大脑的衰老是整个衰老过程的中心说。并认为[[下丘脑]]及[[垂体]]的衰老，是整个衰老过程中起决定性的环节，主要原因是导致机体的失控及内外环境的平衡失调。

'''二、内分泌紊乱学说'''

内分泌紊乱（包括内分泌减退或亢进），与衰老有一定关系，但并非为衰老的原发变化，而是全身性衰老的一部分。但并不否认内分泌损耗随之而带来的衰老，尤其[[卵巢]]、[[甲状腺]]、[[脑垂体]]、[[肾上腺]]、[[胸腺]]的减退，往往诱导人体迅速衰老。目前因[[性腺]]衰退对胸腺缺少刺激而致[[胸腺萎缩]]，促使衰老加速的学说正被引起注意。

'''三、免疫功能减退学说'''

主要为[[免疫潜能]]减少和[[自身免疫]]增加，如胸腺萎缩、T[[淋巴细胞]]活性下降，[[抗体]]产生细胞的监视功能削弱，形成[[自身抗体]]，导致自身免疫，自体破坏，而促成衰老。加之T淋巴细胞敌我不分，故细胞的异常[[增生]]不能限制，而自身的正常细胞却被消灭，于是既不能消灭外来，又不能清除异己，更不能监视[[突变]]，因而易罹患各种[[肿瘤]]及[[自身免疫性疾病]]而加速生命的结束。故胸腺的[[萎缩]]和T细胞的损耗是促使衰老的原因之一。

'''四、细胞衰老学说'''

持此学说者认为[[细胞突变]]引起衰老，主要为细胞[[染色体畸变]]，和细胞发生了[[原发性]]变化以后，导致细胞内[[蛋白合成]]功能减退之故。因此，有人认为[[胚胎细胞]]分裂在一生中只能进行50次后即死亡，如果保养不够，耗损太过，加速了细胞的分裂，亦即把“寿命钟”拨转得太快，实际上也等于加速了衰老的来临。人只有50～60亿个细胞，随着年龄的增加，随着细胞的不断分裂，人体内细胞的数目在不断地减少，人的寿命也就在逐渐减少。

'''五、差误学说'''

主要指细胞内[[蛋白质]]在合成过程中，有一次复制过程中核酸的密码出现错误，这样便发生排列错误，装置[[脱位]]，导致模板“走样”，一错再错便促成了细胞的老化。具体为细胞内[[氨基酸]]排列顺序密码发生错误，[[DNA]]（[[脱氧核糖核酸]]）具有复制下一代细胞中[[核糖核酸]]及合成蛋白质的作用。如其模板复制发生“走样”，蛋白质的合成出现误差，DNA合成蛋白质过程出现误差，哪怕是小的误差，以及酶的[[活化]]中心出现了氨基酸排列错误等，其中只要有一次错误，即一错再错，终至不可收拾，这些都是促使细胞老化的因素之一。

'''六、[[分子]]钟学说'''

人体各系统都存在着生物钟节律，如局部与整体的生物钟不能同步，亦是诱发衰老的因素之一。因此强调时间医学也是[[抗衰老]]的积极因素。有学者解释人的寿命是一种特定的生理周期，所谓寿命钟，即有一定的寿命系数，到一定的时刻，特定的遗传系数便会定时激活衰老程序，即所谓“程序性衰老学说”，这和人体存在着控制衰老和寿命的遗传基因有关。我国二千多年前《内经.灵枢.天年》篇，早已提出人的寿命是天年，即人的寿命是有一定的寿数的，和现在的分子钟学说颇相吻合。

'''七、细胞间隙占据学说'''

主要认为细胞间隙被代谢废物堆积而使细胞老化，这些衰老渣滓侵蚀了正常细胞，妨碍了正常细胞的代谢，导致自身[[中毒]]，如[[脂褐素]]，[[透明质酸]]减少，代之以[[胶原]]，当[[毛细血管]]、[[淋巴管]]及细胞之间一旦被胶原充填，衰老便很快开始。

'''八、细胞突变学说'''

主要为染色体畸变而诱发衰老，除寿命钟的因素外，还与[[电离辐射]]、[[放射线]]、[[紫外线]]等有关。

'''九、[[营养不良]]说'''

长期营养不良，缺乏细胞代谢必须的氨基酸、脂肪酸、[[维生素]]及[[辅酶]]等，能致使细胞代谢不良而促进衰老的发生。目前又有[[微量元素]]缺乏因素的提出人共须26种微量元素。其中尤以碳、氢、氧、氮、硫、钙、磷、钾、钠、氯、和镁等11种为最基本的元素。其余，铁、锌、铜、锰、镍、钴、[[钼]]、[[硒]]、铬、碘、氟、锡、硅、钒、砷等15种是不可少的。尤其人体必须的如铁、锌、硒、锰、铜、碘、钼、钴、铬、氟等10种，缺少了这些元素，细胞代谢不能正常进行，也是衰老加速的因素之一。

'''十、[[循环障碍]]学说'''

认为微循环系统是生命新陈代谢的交换场所，人体真毛细血管的总长度可达10万公里，占全身[[血管]]总长度的90％以上，但平时只有20％左右开放，说明微循环系统的储备力是很强的。按照这可观的储备，按理是不易早衰的，但由于代谢废物的沉积和病理性代谢渣滓的粘着破坏了很多[[微血管]]床，使其管腔狭窄，甚至封闭，致微循环发生障碍，从而使生命的交换受到限制，于是导致了细胞的衰老。

'''十一、胸腺说'''

认为胸腺与衰老密切相关，一旦胸腺分泌量减少，包括性腺衰退，对胸腺的刺激减少，胸腺即提早衰退。但胸腺的衰退只是诱导衰老的原因，而非衰老的根本原因。

'''十二、[[自体中毒]]说'''

人体是一个生物体，不断进行着新陈代谢，如代谢产物不能正常排出，堆积于体内，长期即易形成慢性中毒。尤其[[肠道]]系统是一个产生自体毒的主要场所，因此保持[[大便]]通畅是防止自体中毒，抗衰老的措施之一。另外，目前有人提出[[保肝]]的重要性，因为肝是人体的重要[[解毒]]器官，肝的解毒能力一旦减弱则衰老开始，因此，肝衰老是衰老的一个重要方面。
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