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2014-01-26T11:54:15Z

以“{{Hierarchy header}} 胰腺癌是一种极凶险的消化道恶性肿瘤。早期虽然无特异性先兆，但由于本病的致癌因素为“过享口...”为内容创建页面

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[[胰腺癌]]是一种极凶险的[[消化道]][[恶性肿瘤]]。早期虽然无特异性先兆，但由于本病的致癌因素为“过享口福”（过食肥甘美酒所致），因此早期预兆也必然最先反映于对食味的厌恶……

==第一节　病因[[病机]]==

胰腺癌占恶性肿瘤第十二位，多为[[胰头]]癌，在我国恶性肿瘤中占1～2％，占消化道[[肿瘤]]的第五位，仅次于肝、胃、[[食管癌]]、[[直肠癌]]。平均发病年龄为53．5岁，40～69岁者占86．2％，男性多于女性，其比为1∶8∶1。

祖国医学属“[[伏梁]]”、“症积”、“[[痞块]]”、“[[黄疸]]”、“[[脾风]]”的范畴，在《[[内经]]》早已认识到本病与饮食肥甘及黄疸的关系，如《[[素问]].通评[[虚实]]论》曰：“[[消瘅]][[仆击]]，[[偏枯]][[痿厥]]，气满发逆，甘肥贵人，则[[高粱]]之疾也”。

此外，还注意到了[[腹痛]]为本病的典型[[症状]]及不良预后，如《素问.腹中论》曰：“伏梁何因而得之……裹大脓血，居[[肠胃]]之外，不可治，治之每切按之致死。”“环脐而痛，是为何病？……病名伏梁，此夙根也。”与[[胰癌]]晚期剧痛放射至腹腰背近似。

近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，本病发病率有渐上升趋势，因人们倾向于食高脂蛋白的精制食品之故。由于本病恶化程度较高，预后不佳，故探索其早期先兆，争取早期治疗，具有十分重要的意义。

发生机制

胰腺癌实际上也属于一种[[脾瘅]]病，主要病位在脾，高粱厚味是本病的重要发病因素。由于偏嗜肥甘厚味，醇酒[[炙煿]]，致[[热积]]于内，损伤脾胰，或感受邪毒，毒邪不泄，积结于胰，日久成为毒癌。暴饮暴食常为本病的诱因，本病常并发[[消渴病]]，更说明了胰腺癌与脾及[[饮食不节]]的关系。

胰癌虽病在脾，但与肝有密切关系，[[肝病]]脾必先受害，正如《素问.玉机[[真脏]]论》说：“肝传之脾，病名曰脾风，发[[瘅]]，腹中热，[[烦心]]，出黄。”故肝脾失调是本病的一个重要内源性因素。现代医学也认为本病的发生与[[内分泌失调]]有一定关系。

此外，本病和[[七情]]不节也很有关系，情感[[抑郁]]不舒，气血不畅，常为本病的诱发因素。

现代医学认为胰腺癌主要是[[化学]]致癌，其次，[[糖代谢]]紊乱、家族史、遗传缺陷、进食过多脂食等都与该病有一定关系。

==第二节　早期警号及早期诊断==

'''一、癌前潜病'''

'''1．[[慢性胰腺炎]]'''　长期饮酒及[[营养不良]]（缺[[蛋白质]]）所致，是一种反复发作的慢性胰腺纤维化病变，有恶化的隐患。

'''2．[[胰腺]][[腺瘤]]'''　指胰腺[[囊腺瘤]]，较少见，特点为多发性，[[癌变]]率不高，如恶变，为胰腺[[囊腺癌]]。

'''3．[[胰腺囊肿]]'''　主要指假性胰腺囊肿，不常见，偶有癌变可能，多继发于[[胰腺炎]]症之后。

'''二、早期先兆'''

胰腺癌是一种恶性极高，发展极为迅速的、病势凶险的恶性肿瘤，病程近1～6月，一般仅3月左右，但早期却无特异性先兆，因此不易发现。但初起不明原因的顽固性[[厌食]]，[[恶心]]，[[腹胀]]，[[消化不良]]等胃滞纳呆先兆潜证应予以警惕。

（1）[[食欲减退]]：突然出现不明原因的厌食、腹胀，常为胰腺癌首[[发症]]状。

（2）[[上腹]]部隐痛：伴随[[消化]]紊乱出现的轻度腹胀及饱食后上腹隐痛，常为胰腺癌的信号之一。

（3）不明原因的[[背痛]]和[[腰痛]]，应引起警惕。

（4）突然[[消瘦]]、[[乏力]]伴有上述症状者，应高度怀疑。

'''[[报标]]症'''

40岁以上，如突然出现进行性的、不明原因的轻度消化紊乱症，包括：轻度腹胀、厌食、伴有偶发性的饱餐后上腹隐痛，即常为本病报标信号。

'''典型征兆'''

（1）[[上腹痛]]：约3/4以上有上腹痛，持续性上腹疼痛，范围可从[[胃脘]]部到脐部，饱餐及夜晚尤为剧烈。

（2）黄疸：约70％出现黄疸，以胰腺顶端部出现黄疸为多且较早。

（3）心窝部触到硬块。

（4）[[食欲不振]]、消瘦：90％迅速出现体重下降，甚至[[恶病质]]、恶心、[[发热]]、消瘦、乏力。

（5）骨、肺等远期转移：可出现骨剧痛及[[胸痛]]、[[咳嗽]]、[[呼吸困难]]等症。

'''三、早期诊断'''

'''（一）鉴别诊断'''

'''1．[[肝癌]]'''　肝癌和胰腺癌皆有共同症——黄疸及心窝部痛，尤其胰头癌更与肝癌酷似，鉴别要点为肝癌无血清[[淀粉酶]]改变，但有[[血清]][[甲胎蛋白]]阳性，[[超声波]]和[[放射性核素扫描]]，可以发现肝占位性病变。

'''2．[[胆囊]]或[[胆管癌]]'''　亦都有黄疸共同症，但[[胆管]]和[[胆囊癌]]必先有[[高热]]，而胰腺癌则先出现黄疸，可以不发热或后发热。

'''3．[[胆石症]]'''　以典型的[[胆绞痛]]及高热[[寒战]]、[[白细胞增多]]为区别。

'''4．[[胃癌]]'''　疼痛部位近似，但胃癌无黄疸。

'''5．慢性胰腺炎'''　其腺[[囊肿]]块和黄疸与胰腺癌相似，但X光（[[胰腺钙化]]点）及活检便可诊断。

'''6．[[糖尿病]]'''　糖尿病一般是逐渐出现的，胰腺癌可以并发糖尿病，但特点为突然出现糖尿病症状。因此凡出现这种情况应怀疑有隐潜胰腺癌的可能。

'''（二）现代早期诊查手段'''

胰腺癌的早期确诊相当困难，且缺乏特异性诊查手段，但可采取：

'''1．[[X线]]检查'''X线检查对胰头癌的诊断帮助较大，而常规钡餐检查只有在癌晚期才易显示出来，因此必须配合[[十二指肠]]注钡、注气双重对比造影进行检查。

'''2．[[纤维]]十二指肠镜逆行[[胰管]]造影'''　此法对X线检查、[[血清淀粉酶]]检查及B超、[[同位素]]胰扫描可疑者，可行此术以帮助确诊，此法比钡剂检查更为可靠，能直接显示[[胰腺病]]变，但也不能进行早期诊断。

'''3．[[超声]]显象术'''　只能发现直径在3厘米以上的癌，阳性率达80％。

'''4．电子计算机断层描述（[[CT]]）'''　准确率达80％以上，胜过B超。

'''5．用胰腺癌诊断[[标记物]]PCA检查'''　[[第二军医大学附属长海医院]]（上海）试验成功，抽少量血就能检查胰癌，阳性率达62％。

==第三节　抗癌措施==

（1）彻底治疗癌前病，如慢性胰腺炎，切除[[胰腺肿瘤]]。

（2）调整[[内分泌]]、调整肝脾，保持心情愉快，避免工作过度紧张。

（3）调整饮食结构，少食高粱厚味，少饮酒、戒烟。

（4）抗胰腺癌[[中草药]]　[[天花粉]]、[[石斛]]、[[七叶一枝花]]、[[半枝莲]]、[[黄药子]]、[[八月札]]、山药、鲜藕、鲜梨、[[黄连]]。
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中医疾病预测/胰腺癌先兆 - 版本历史

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