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2014-01-26T11:55:09Z

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[[肥胖]]是许多全身性[[疾病]]的信号，“[[肥人]]多痰”，足见肥胖对疾病的预兆意义。肥胖还常为[[内分泌疾病]]的重要[[报标]]症……

==第一节　肥胖预兆的理论基础==

肥胖指不正常的发胖，有些人40岁以后逐渐增胖，乃属正常范畴，但若体重超过正常范围的20％，即非正常，超过30％则为[[肥胖病]]（正常体重为：身高数（厘米）减去105即是）。

引起异常肥胖的主要原因为脾肾虚失于健运，痰湿内生，聚凝躯体而肥胖；或嗜食肥甘[[高粱]]美酒而致营养过盛、堆积于体；或工作劳累、节奏过紧，损及于肝，肝失于疏泄，而致[[痰浊]][[潴留]]形体，皆可形成肥胖。

痰浊脂毒瘀阻脉络形成[[胸痹]]、[[脉痹]]、[[心痹]]（如[[冠状动脉]]粥样硬化、[[脑动脉硬化]]），导致[[中风]]、卒死，甚至沉积于[[内脏]]形成所谓[[脂肪肝]]、脂肪心，疾患丛生。

总之，肥胖形成原因与肝脾[[肾功能]]失调甚为攸关。调理肝脾、[[化痰]][[除湿]]，是治疗肥胖的根本大法。其次，肾虚[[气化]]失常，不能化脂降浊也是肥胖形成的原因之一。

以上说明肥胖是[[脏腑]]功能失调的[[病理]]征象，肥胖是内脏病理的重要标志，通过肥胖能预测内体疾患，此即肥胖对疾病的预报意义。

==第二节　肥胖预兆的临床预报意义==

'''一、肥胖为内脏浊瘀的信号'''

前贤有“瘦人多火”“肥人多痰”之说，肥胖是内体痰浊瘀脂堆积的象征，导致肥胖的痰浊，多为内浊，无论混浊、[[阴浊]]、血浊三者皆为内浊，均是脏腑功能失调的产物。这些浊痰继而演变为瘀，痰瘀互结，瘀积机体形肉、内脏和[[血脉]]，从而变生诸疾。故形体肥胖是痰浊瘀阻内体脏腑血脉的前驱征象，出现形体肥胖的同时，大多已有内脏及血脉的血浊瘀积。因此形体肥胖的主要价值在于为内脏及血脉脂积的标志，故发现形体肥胖应警惕内脏的瘀积。

人体脂浊的瘀积，轻则血脉，重则内脏，大多以肥胖[[垂腴]]为外兆。[[高脂血症]]性肥胖以腹胖及肩背胖为主，比臀部[[下肢]]肥胖的隐患更大。据研究，从腹背进入[[血液]]的脂肪更易在[[动脉]]壁沉着。因此，临床上凡见[[腹部]]及背腰肥胖者，应警惕[[动脉硬化]]一类疾病的隐进。

以上足见，肥胖是许多疾病的重要先兆之一，出现肥胖及[[减肥]]困难者，应警惕上述疾病的潜在。

'''二、肥胖是脾肾[[内虚]]的标志'''

肥胖人表面似壮，实质为形实内虚，许多肥胖的根本原因不在摄入过多，而在于运化失司，即所谓内源性[[脂质]][[代谢障碍]]，此种肥胖痰浊脂膏的产生，主要为内源性。由于先天遗传致[[脾虚]]运化脂浊能力不足，或后天损伤脾元致脾虚失运，皆可导致脂浊痰湿的瘀积滞留。许多病人形虽肥却[[少气]][[无力]]、[[面浮]][[自汗]]，可见肥人多虚，实为经验之谈，故肥胖虚浮为脾虚的外象。[[消渴病]]人常以肥胖为先兆，[[糖尿病]][[胰岛素]]分泌紊乱，有的即属脾虚失运的范畴，临床上不少病人由于[[饮食不节]]、[[积热]]损脾、运化失司导致肥胖，不久即渐生[[消渴]]，更说明肥胖与脾虚的密切关系。

此外，肥胖还为[[肾气]]、[[天癸]]、命火[[盛衰]]的征兆，某此早期[[肾阴虚]][[相火]]亢盛情况，常以肥胖为外露信号。现代医学认为肥胖与[[肾上腺皮质激素]]、[[脑垂体]][[激素]]、[[性腺]]、[[甲状腺]]等的分泌，密切相关。肥胖是[[内分泌]]紊乱疾病极其重要的参考信息。如性腺、甲状腺、[[肾上腺皮质]]、脑垂体功能紊乱，皆可导致肥胖。其中，甲状腺功能过低所致的[[粘液性水肿]]，[[肾上腺皮质功能亢进]]的柯兴氏[[综合征]]，脑垂体前叶功能紊乱的[[肢端肥大症]]等，皆可出现有特征的异常肥胖。如肾上腺皮质功能亢进的肥胖，面部特征为[[满月]]脸，面色红润，多毛油腻，颈粗，为向心性肥胖。脑垂体[[功能亢进]]的肢端肥大症的肥胖，面部特征为下颌部钝圆肥厚，嘴唇肥大，伴肢端末肥大。

肥胖还为[[脾肾阳虚]]的预兆，由于脾肾阳虚，气化失职，不能[[化气]]降浊，则导致虚性肥胖。如[[甲状腺功能减退症]]的面浮体肥，所谓粘液性水肿面容，呆板、淡漠，下[[眼睑]][[浮肿]]，[[面色苍白]]是为特征。

[[更年期]]肥胖则与冲任、天癸的变化甚为攸关，由于冲任不足，天癸衰减，使肾气、[[命门]]失调，从而出现虚性亢奋，导致肥胖。故更年期肥胖可预报性腺功能变化的情况，尤其[[性腺功能减退]]，更有明显预兆意义。如[[卵巢]]功能不足，[[卵巢结核]]、[[囊肿]]，[[卵巢切除术]]后，或绝经期后[[闭经]]，[[子宫]]摘除术后，[[输卵管结扎术]]后，以及[[睾丸]]功能不足，[[睾丸炎]]症[[后遗症]]，[[睾丸切除术]]后，皆可出现明显肥胖。特点为下半身（以臀部及下肢肥胖为典型），如女性卵巢功能不足则以臀部及下肢肥胖，而[[乳房]]及外阴痿缩为特征。男性睾丸功能不足则臀部发达，乳房增大，外生殖器缩小，这些皆为[[内分泌失调]]，[[性激素]]水平下降的缘故。此外，过早出现肥胖、秃顶，还常是[[早衰]]的预兆，以男性为多见，为冲任衰减、天癸不足的征兆。

'''三、肥胖为肝胆[[气郁]]的信号'''

举凡[[七情]]不畅，所愿不遂，导致的肥胖也很常见，主要机制在于[[肝郁]]不能正常疏泄，导致[[气机]]不运，痰浊内积，聚于形体之故。这类人纵然饮食不多，亦同样引起肥胖，此种肥胖多因精神因素引起，由于精神因素导致[[代谢]]失常，致体内脂浊过剩瘀积之故。某此[[精神病]]人，尤其是[[精神分裂症]]也会出现不正常发胖，主要因精神因素引起胰岛素分泌紊乱的缘故。有些家族性同化过程过强，导致代谢性营养过剩引起的肥胖，则多与[[遗传因素]]有关。

此外，肥胖还是[[胆囊]]疾患的先兆之一，如[[胆石症]]、[[胆囊炎]]多以肥胖为先见症，尤其女性肥胖应警惕胆道疾患的潜在发生。
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