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2014-01-26T11:57:06Z

以“{{Hierarchy header}} 眼睛不仅是心灵的窗户，而且是人体内脏的外镜。医学之父，希波革拉底氏曾说：“眼睛如何？身体也如...”为内容创建页面

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眼睛不仅是心灵的窗户，而且是人体[[内脏]]的外镜。医学之父，希波革拉底氏曾说：“眼睛如何？身体也如何”

==第一节　目先兆的理论基础==

目是人体的[[视觉器官]]，是人体重要的信息站。目虽为人体的一个小部分，却与整体[[五脏六腑]]有着千丝万缕的联系……

目是五脏六腑的缩影，因此五脏六腑的[[疾病]]皆可反映于目。如《[[灵枢]].五[[癃]][[津液]]别》说：“五脏六腑……目为之候。”其中目与肝的关系最为密切，如《[[素问]].[[阴阳]]应象大论》说：“[[肝主目]]”，《[[金匮]]真言论》曰：“肝，[[开窍]]于目。”《灵枢.[[脉度]]》曰：“[[肝气]]通于目，肝和则目能辨[[五色]]矣”。及《素问.五脏生成》曰：“肝受血而能视”等皆说明目与肝至为关连。目除与肝的关系密切外，还与心相关，《[[内经]]》不但提出目为肝窍，也提出目为[[心窍]]。如《素问.解精微论》曰：“心者，[[五脏]]之专精也，目者其窍也。”“志与心精共奏于目也。”因眼之所以能视，除受心血滋养之外，还受心神的支配，故《灵枢.大惑论》曰：“目者，心使也”皆可说明目与心的关系。

此外，眼与脾、肺、肾也同样相关，目赖[[脏腑]]之[[精血]]供养，如《灵枢.大惑论》曰：“五脏六腑之[[精气]]，皆上注于目而为之精。”“目者，[[五藏]][[六腑]]之精也。[[营卫]][[魂魄]]之所常营也，神气之所生也。”《灵枢.五癃津液别》也说：“故五脏六腑之津液尽上渗于目。”其中，脾为[[后天之本]]，脾运健旺目得所养，目始有神，如[[脾气]]失运，后天源竭，目失所滋则视物不明。[[肺主气]]，[[肺气]]充旺，脏腑精气上注于目而眼目精明，如[[肺气不足]]，精气不能上灌则视物昏暗，故《灵枢.决气》说：“气脱者，目不明。”[[肾藏精]]，[[肾生髓]]，[[肾精]]充足则目光敏锐，肾精亏虚，目失滋养则视物昏暗，故《灵枢.海论》说：“[[髓海]]不足……目无所见”。

'''一、眼与六腑的关系'''

《灵枢.五癃津液别》曰：“五脏六腑，目为之候。”脾、胃、[[大肠]]、[[小肠]]、[[三焦]]、[[膀胱]]为人体转味出入的器官，目赖之以养，并且与人体脏腑休戚相关。脏病可以及腑，腑病可以及脏，因此目异常不可不究六腑。

据《灵枢.大惑论》说：“五藏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为[[瞳子]]，筋之精为[[黑眼]]，血之精为络，其窠气之精为[[白眼]]，[[肌肉]]之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”说明眼通五脏、气贯[[五轮]]，眼和五脏六腑密切相通。

'''二、眼与[[经络]]的关系'''

眼与经络联系最多最广，胜过其他[[五官]][[九窍]]。正如《灵枢.[[邪气]]脏腑[[病形]]篇》所曰：“[[十二经脉]]，[[三百六十五络]]，其血气皆上于面而走[[空窍]]，其[[精阳气]]上走于目而为睛。”又如《灵枢.口问》曰：“目者，[[宗脉]]之所聚也。”皆说明眼目与经络直接关联，并以此和脏腑相沟通。和眼目关系密切的经络有：集中于眼或眼附近的经络有大肠经、[[心经]]、[[三焦经]]以及[[任脉]]、阴阳[[蹻脉]]及[[阳维脉]]。起于眼部的经络有[[胃经]]、[[膀胱经]]和[[胆经]]。途经眼部的经络有心经、[[肝经]]。止于眼部的经络有大肠经、三焦经、[[小肠经]]。其他还有许多[[经筋]]和[[络脉]]、[[经别]]都与眼有关。总之，十二经脉中有八条[[经脉]]，[[奇经八脉]]中有四条经脉，其循行皆与眼目有关，尤其心、肝二经与眼直接联系，可见眼与经络的关系是十分密切的。如《素问.五脏生成篇》曰：“诸脉者，皆属于目。”此外，《内经》还曰：“目者，心使也。”（大惑论篇）以及目为阴阳之会（“目者，阴阳合传而精明也”《灵枢.大惑论》）皆足以说明。

人体是一个整体，脏腑经络的[[病理]]与目密切相关。如[[黑睛]]属肝，因此[[肝病]]易致黑睛病变；两眦属心，故心神过耗，[[心火上炎]]皆可主两眦异常；[[白睛]]属肺，故[[肺气不利]]或肺受[[外邪]]均易导致目疾患；目轮属肾，肾精不能上承或[[肾气虚]]弱时都能使[[视力]]改变。反之，眼目是脏腑之外镜，因此目最能反映脏腑之[[虚实]]。实践中，根据五轮配属五脏的关系，通过“以目测脏”，即透过目而尽早了解全身疾患的信息，具有十分重要的意义。

脏腑失调、气血不利，首先使远端的经络受累，目络属孙络，孙络是最早的疾病信息载体，初病最先入络。脏腑有病不一定在全身显露，却能最先反映于眼络，故在眼部可以最早获得疾病的早期信息，于无证中求有证，这就是目先兆的理论基础。

==第二节　目先兆的临床意义==

'''一、目神的预报意义'''

[[心藏神]]，心为目之府，故神通于心，外应于目，目是传神的器官，也是神病的外现。有正常的神，方有正常的视，神乱则[[视惑]]。《内经》曰：“目者，心使也”（《灵枢.大惑》），“志与心精共凑于目”（《素问.解精微论》）皆强调了目与神的关系。目为神的“荧光屏”，目能最早反映神的状况。[[中医]]强调：“得神者昌，[[失神]]者亡。”故[[察目]]是判断心神存亡的关键。大凡目光迥迥，顾盼流星，黑白分明谓之有神。而[[目直视]]深、目暗睛迷，甚至[[瞳神散大]]者谓之失神。如《素问.脉要精微论》说：“头倾[[视深]]、精神将夺矣。”视深即言两目深陷无光，是[[脏气]]败竭的征兆，目光散乱又是神散的标志。目神不仅可以察脏腑精气的[[盛衰]]，还可预兆精神疾患的变化。如神采飞扬，目视逼人为狂证先兆，而神色暗淡、目光呆滞又为癫证的预报，目光[[忧郁]]则为[[郁证]]的前讯。可见目实为神之外镜。

'''二、目对肝病的预报意义'''

目为肝窍，是为肝之外候。[[足厥阴肝经]]“连[[目系]]”，“肝气通于目”，故肝病极易反映于目。如《[[望诊]]尊经》曰：“目大者，肝大。目小者，肝小。目深者，[[肝坚]]。目露者，肝脆。目高者，肝高。目下者，肝下。目偏倾者，肝偏倾。目端正者，肝端正。”《[[审视瑶函]]》说：“目睛属肝”都说明了目候肝的特殊意义。

[[肝主升发]]疏泄，目位高巅之上，惟肝气充旺，[[阳气]]上升，目始能受煦而视。因此，《内经》曰：“气脱者，目不明。”强调了目视与肝气升发的关系，临床上，[[虚脱]]患者，首先出现目视不明的[[症状]]。[[李东垣]]说：“[[清气]]不升，九窍为之不利”。

目视的减退意味着肝气的亏虚和[[早衰]]的来临，如《灵枢.[[天年]]》说：“五十岁，肝气始衰，……目始不明。”眼的周围网缀着许多经筋，支配着眼睑的[[开合]]和眼珠的转动，[[肝主筋]]为[[罢极之本]]，因此[[眼睑]]的开合失司或眼珠的转动失灵，皆可反映肝的病变。又“肝受血而能视”故视力减弱是[[肝血虚]]的征兆。以上说明目是预报肝疾和早衰的重要器官。

'''三、目先兆对[[肾病]]的预报意义'''

目虽为肝窍，但木为水生，[[肝肾同源]]，肾主津液，上润[[目珠]]，故肾与目同样有着滋煦的关系。如肾藏精，精生髓，脑为髓海，髓亏则目不明，故《内经》曰：“髓海不足则[[脑转耳鸣]]，目无所见。”（《灵枢.海论》）[[肾主水]]，[[瞳仁]]属肾，肾又通胆窍，肾胆[[同源]]，故肾胆正常[[瞳神]]始明。临床上，如肾亏[[胆汁]]不足则瞳仁失濡而每患视物[[昏渺]]之疾。目疾中，诸如[[视网膜]]、[[晶状体]]、[[玻璃体]]、[[视神经]]、[[色素膜]]、[[青光眼]]等都无不与肾、胆有关。如眼底色素病变同样是肾病变的反映，故《素问.五脏生成》篇说：“心之合脉也，其荣色也，其主肾也”。

瞳水属肾主阴，[[肾水]]不足易致瞳神不圆，[[胆火]]炽旺引起[[神水]]不清，瞳神散大提示青光眼[[视神经萎缩]]等，皆与肾胆有关。因此，瞳神的异常可以反映肾的阴阳状况，是肾疾患的预报器。又目下暗斑是肾虚有瘀的标志，目下微肿又为肾虚[[水肿]]之征，[[尿毒症]]患者每有[[视力模糊]]等，皆说明目对肾的预报意义。

'''四、目对诸疾的预报意义'''

目对全身许多疾病都有先兆意义。如《素问.评[[热论]]》记载的：“诸有水气者，微肿先见于目下也。”《灵枢.[[癫狂]]》曰：“癫疾始生，先不乐，[[头重]]痛，[[视举]][[目赤]]。”《素问.平人气象论》曰：“[[目黄]]者曰[[黄疸]]”皆可说明。《[[金匮要略]]》论目达40余篇，是继《内经》之后目诊的又一发展，[[张仲景]]通过目睛的形、色、神进行[[辨证]]，尤详于目的早期诊断意义，如：“目圆者，痉，不治”。

目对疾病的预报极广，如眼圈发暗常为[[失眠]]、[[失精家]]和有瘀的信号。此外，[[肝郁]]、脾功能不良（尤为小儿）亦常常出现眼圈明显发暗，而目下[[瘀斑]]则又为[[妇科疾病]]（包括[[子宫]]、附件、[[卵巢]]）之征兆。

眼几乎与全身疾病都有关。如[[眼结膜]][[充血]]是[[麻疹]]、[[狂犬病]]早期的重要征兆，[[肝炎]]、[[肝癌]]、[[肝硬化]]的视力下降，[[动脉硬化]]尤其是[[脑动脉硬化]]、[[肾炎]]、[[糖尿病]]、[[高血压]]、[[妊娠]]中毒症的眼底血管改变，[[脑卒中]]的[[瞳孔]]变化，[[白血病]]的视野改变，[[耳源性眩晕]]的[[眼球震颤]]，癌肿转移的视力改变等等都表明眼可以预报全身许多疾病。此外，眼睑反复[[炎症]]是糖尿病的早期信号，[[眼球突出]]是[[甲状腺肿]]的征兆，眼与口、肛的[[慢性溃疡]]要警惕[[白塞氏病]]，[[眼皮]]下垂是[[重症肌无力]]的征兆等，都表明眼与全身性疾病的联系之广，影响之深，眼对全身性疾病确有着广泛的预报作用。

'''五、目的凶兆意义'''

《灵枢.四时气篇》曰：“视其目色，以知病之存亡。”临床上，[[目内陷]]、目黑和目[[暴盲]]皆为三大凶兆。目内陷、甚而露精为脏精竭，《内经》早有记载：“目内陷者死”（《素问.三部[[九候]]论》）目黑为肾竭，目暴盲为气脱，故皆为预后不良。此外，目睛直视，如《[[伤寒论]]》[[大承气汤]]证，为[[阳明]][[邪热]][[灼伤]]津液，津不上承，目系失濡之凶兆，而瞳子高、双目上视又为风症、[[惊风]]、[[痉病]]的不良征兆。

此外，目尤能反映[[经气]]的竭绝，如[[戴眼]]为[[足太阳]]气绝的兆候。故《素问.三部九候论》说：“瞳子高者，太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。”此外，两目直视为少阳终之兆，如《素问.诊要经终》说：“少阳终者，[[耳聋]][[百节]]皆纵，目睘绝系，绝系一日半死”。

又“目为心之使”，故能外应心之[[危候]]，“心为五脏六腑之大主，主动则五脏六腑皆摇。”君主一动、百官皆摇。心主神，故目光最能反映心神的异常，因此视目光有神、无神常为心神存亡的标志。临床上瞳仁[[神光]]自散、目不识人常为神亡命欲竭之凶象，故《素问.玉机真藏论》曰：“目眶陷、真藏见、目不见人，立死”。

目在预报五脏绝证方面也很有意义，如前贤认为，[[中风]]、[[鼻鼾]][[目瞑]]者，[[肺绝]]。直视摇头、汗出者，[[心绝]]。目合、厥不知人，[[爪甲]]青者，[[肝绝]]。[[狂言]]目反，直视、[[遗尿]]，[[肾绝]]。目陷睑收，或眼睑暴垂者，[[脾绝]]。若直视不转睛，则五脏俱绝矣。说明目在预报五脏凶证中确有突出价值。

==第三节　五轮[[八廓]]先兆==

五轮八廓是一种眼睛与内脏定位的学说，所谓“脏有病，轮必见应”。应用“脏轮相应”原理，可以较早地窥得内脏病变的信息……

'''一、五轮八廓先兆的理论基础'''

五轮八廓源于《内经》目与气血筋骨关系的论述。包括五轮及八廓两个内容。

五轮学说是以眼及五脏相配应的理论，建立在[[五行]]学说的基础上。五轮即所谓“脏轮相应”，源于《内经》“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”（《灵枢.大惑论》）以后经我国著名古代[[眼科]]专书——《[[秘传眼科龙木论]]》加以定名，又经《[[银海精微]]》及《审视瑶函》等著名眼科大全加以论述，并发展为五轮学说而沿袭至今。

以现代[[解剖学]]的观点来看，[[风轮]]相当于[[角膜]]，[[血轮]]指眼内外眦部的[[球结膜]][[血管]]，[[肉轮]]为上下眼睑，[[气轮]]系球结膜、[[巩膜]]和[[眼球]]筋膜，水轮系瞳神，即瞳孔包括瞳孔后面的组织如[[房水]]、[[葡萄膜]]、晶状体、玻璃体、视网膜及视神经等。著名眼科专著《秘传眼科龙木论》还对五轮赋以歌括，如：眼中赤翳血轮心，黑睛属肾水轮深，白睛属肺气轮应，肝应风轮位亦沉，总管肉轮[[脾脏]]应，[[瞳人]]属胆为准海。言轮者，是比喻眼球运动如轮转，故称五轮。

眼疾总共七十二般[[内障]]，二十三候[[外障]]，四十九候[[病状]]，由于外之五轮与内之五脏相应，故[[五脏病]]理能反映于五轮。因此，应用五轮理论能尽早发现内脏疾病，尤其对外障眼病的早期诊断价值更大。

《审视瑶函》亦曰：“夫目之有轮，各应乎脏，脏有所病，必现于轮……肝有病则发于风轮，心有病则发于血轮，肾有病则发于水轮，脾有病则发于肉轮。”皆说明脏为轮之本，轮脏相应是五轮学说的精髓，也是眼五轮先兆的理论基础。

八廓学说，是将眼分为八个部位分别与脏腑相配应的学说，始出于《[[葆光道人眼科龙木集]]》，对[[辨证论治]]有一定意义。《审视瑶函》将其发展，《银海精微》以[[八卦]]命名，如：乾廓、[[坎廓]]、[[艮廓]]、[[震廓]]、[[巽廓]]、[[离廓]]、[[坤廓]]，[[兑廓]]。《[[世医得效方]]》则定为[[天廓]]、[[水廓]]、[[山廓]]、[[雷廓]]、[[风廓]]、[[火廓]]、[[地廓]]、[[泽廓]]。历代眼科名著对八廓定位也都有所不同。

八廓主要分属于六腑及[[心包]]、[[命门]]，即：小廓、风廓、天廓、地廓、火廓、雷廓、泽廓、山廓，并与八卦相配。其中，水廓为瞳人属坎卦，配属膀胱，又名[[津液廓]]。风廓为[[黑珠]]，属巽卦，配属胆，又名[[养化廓]]。天廓为[[白珠]]属乾卦，配属大肠，又名[[传导廓]]。地廓为上下[[眼胞]]，属坤卦，配属胃，又名[[水谷廓]]。火廓为[[内眦]]，属离卦，配属小肠，又名[[抱阳廓]]。雷廓为内眦，属震卦，配属命门，又名[[关泉廓]]。泽廓为[[外眦]]，属兑卦，配属三焦，又名[[清净廓]]。山廓为外眦，属艮卦，配属[[包络]]，又名[[会阴廓]]。

以上八廓配六腑为八廓先兆定位奠定了基础。

'''二、五轮八廓先兆的临床意义'''

五轮八廓学说是一种眼科与内脏的定位学说。然而这种定位并非绝对，事实上每一内脏皆可以作用于每一局部组织，亦即每一轮皆可反映诸脏病理，轮脏定位不过是相对而言。通过相应的配属关系，可以从反应部位上较早地发现疾病，早期诊断疾病，这就是眼目五轮八廓对疾病的预报意义。

轮之与脏无非[[标本]]关系，脏有病、轮必见应，轮有病脏亦必有变化，因此通过轮脏所属关系，可以从眼较早窥得内脏病变。如水轮能尽早预报肾的疾患，根据风轮能预测肝的变化，这样在眼这个荧光屏上便可对人体的疾病进行预审。

此外，五轮学说配合生克理论对疾病的早期发现有一定意义，如《眼科阐微》辨五轮病源用药论说：“两眼角红丝穿入白珠如线者，乃[[心火]]克[[肺金]]也……白珠红赤灌入黑睛，乃肺金克[[肝木]]也……黑珠凸出胀痛，两眼胞[[红肿]]难开，乃肝木克[[脾土]]也……两[[胞肿]]、黑珠下陷难开，是脾土克肾水也”即是。

八廓在疾病的定位上更加具体地既包括五脏亦括赅六腑在内，补充了五轮之不足。五轮八廓学说互补互用，使疾病的早期发现范围得到了扩大。故《审视瑶函》曰：“八廓之经络乃验病之要领”“验廓之病与轮不同，轮以通部形色为证，而廓惟以轮上[[血脉]][[丝络]]为凭。”辨别方法：“或粗细连断，或乱直赤紫，起于何部，侵犯何部以辨何脏之受病。”即言辨八廓以观八廓丝络为要。

以上说明五轮八廓理论在预报全身疾病方面具有特定意义。

==第四节　[[虹膜]]先兆==

虹膜是人体脏腑的袖珍全息图。人们惊奇地发现在这个小小的器官上，竟设有人体数以百计的器官投影，而且病理信息常在临床证候出现前几天，几月、甚至几年就已出现了……

'''一、虹膜先兆的理论基础'''

虹膜在五轮八廓中属于风轮，瞳神属于水轮，虹膜与瞳神合称黑睛，是人体眼睛中的眼睛，虹膜与瞳神的诊断合称为“虹膜诊断学。”希波革拉底说过：“有什么样的眼睛，就有什么样的身体”。十九世纪末Igmoce＿Von＿Peczly发表了《眼睛诊断学研究引证》，将虹膜上与人体相对应的关系划分为30多个区域，这些区域皆为组织器官在虹膜上的投射部位，证实了希氏的说法，以后德国人Gaston＿Verdier又把30多个区域发展成160个对应点，并发现两半侧躯体在虹膜投躯区有着奇妙的对应关系，简直是奇妙的缩影。“Vega氏虹膜分区表”使虹膜诊断学更加完备。目前，美国、西欧、澳大利亚等国家亦颇盛行，美国Jensen大夫的虹膜定位方法，验证了三百多例[[门诊]]及住院病人，准确性较高。

借助虹膜检查镜（其放大能力达30～40倍），对病人眼球虹膜的颜色、斑点及[[纤维]]形状，进行观察，眼球虹膜是人体血管最丰富、最敏感的部位之一。

虹膜为葡萄膜的最前部，其舒缩作用调节着瞳孔的大小。从而起到控制光线的作用。由于虹膜由脉络血管组成，虹膜是微细血管宗聚之处，是[[微循环]]的缩影，并且虹膜有丰富的[[神经纤维]]和中枢[[神经]]相通，因此虹膜能较早反映器质性病变，故虹膜可称为全身的报警器。虹膜属肝，瞳神属肾、膀胱、胆，因此虹膜诊断尤能预报上述疾病。

据报道，虹膜证候，常在临床证候产生之前几个月，有的甚至几年之前就出现了，一般约15天可反映到虹膜上，更证实了初病入络的论点。[[中枢神经系统]]通过它的网状结构，不断向虹膜纤维传递它所获得的来自机体各部位的“信息”，虹膜就象一个信息接收站和反映区，不断地接收、反映身体各个器官，通过各种[[神经系统]][[传导]]的信息。如虹膜诊断示意图肺部位置相对应的虹膜上出现深色虹膜纤维，是[[慢性支气管炎]]的证候；与肝胆相对应的虹膜上出现小斑点，表明病人患[[慢性肝炎]]；与肾相对应的位置出现浅色纤维，表明[[肾脏]]已[[感染]][[发炎]]；与[[心脏]]相对应的位置出现印痕，是心脏疾病的征候；与[[胸膜]]相对应的位置出现印痕，是患[[胸膜炎]]的迹象；与[[肠道]]相对应的位置出现三角形的深色纤维，表明病人患[[结肠炎]]。。

'''二、虹膜先兆的临床意义'''

虹膜是[[血管膜]]的最前部，是一圆形薄膜。由于虹膜有全身的投射部位，因此从虹膜可以迅速获得全身疾病的信息，具有重要的先兆意义。

杨文辉氏报道，虹膜上的缺损较浅，颜色呈浅黑色，表现病程短，症状轻。若虹膜上缺损较深，颜色呈深黑色，表示病程长，症状重。身体某个部位的疾病，可以[[反射]]在虹膜上出现变化，大部分属于器质性病变。如虹膜出现黑点为[[心血管]]病的警报，出现黑线为肾、[[肾上腺]]及[[肺部疾病]]的征兆，出现缺损为[[脑供血不足]]的反映，出现苍白为[[泌尿系统]]疾病的信号。出现窝孔为[[贫血]]的前讯，出现白环预示动脉硬化等。他们观察了350例病人后认为：虹膜诊断法对泌尿系疾病、[[痔疮]]、[[咽炎]]等病的诊断符合率较高，而对肝胆道疾病的诊断符合率较低，可供参考。

==第五节　瞳神先兆==

瞳神为眼睛中之眼睛，瞳神虽为水轮，内应于肾，然却与五脏无不紧相维系。瞳神内藏神光，尤主候胆肾，又为人体阴阳水火的[[反光镜]]，故视神光之异常，可知内体水火的衰旺。此外，瞳孔更能预兆心胆之危象……

'''一、瞳神先兆的理论基础'''

瞳神又名[[金井]]，包括瞳孔及其后眼组织，所谓神光则为瞳神之用，指视力而言。《内经》称瞳神为“精明”，如《素问.脉要精微论》言：“精明者，所以视万物，别白黑，审短长”。神光原于命门，通于胆，发于肾。故神光与[[肝肾]]的关系最大。如《灵枢.天年》曰：“五十岁，肝气始衰，[[肝叶]]始薄，胆汁始灭，目始不明”。瞳子为水轮属肾，《审视瑶函》：“黑人神光属肾水，兼属肝木”，“神水者，由三焦而发源，先天真一之气所化”突出了[[肾阴]]滋函瞳神的重要意义。因此，[[傅仁宇]]氏在[[神光自现症]]中用补水宁神汤，以大[[生地]]为主要滋肾水，肾水足。水上升，心火自宁。《[[证治准绳]].[[神水将枯]]》亦曰：“目疾神水将枯者死”。傅仁宇氏还认为瞳神与命火也至关密切。其在《审视瑶函.目为至宝论篇》中曰：“火在目为神光，火衰则有[[昏瞑]]之患。”又强调了瞳神与[[肾阳]]、命火相关的一面。总括之，神光与肾阴[[阳水]]火的关系都极为密切。

此外，瞳仁与胆的关系也很密切，据五轮理论，瞳神为水轮，内应于肾，然肝肾同源，[[肝胆相表里]]，故瞳神与胆也有一定关系。目为肝窍，[[胆气]]通于肝，故胆与目也甚为悠关，尤与瞳神关系最大，胆汁枯则目不明。故《灵枢.天年》曰：“五十岁……胆汁始灭，目始不明”即是。实践中以胆汁作为明目佐药，道理即在于此。如《审视瑶函.目为至宝论》说到：“膏中一点黑莹，乃是肾胆所聚之精华，惟此一点烛照鉴视，空阔无穷者，是由瞳神，此水轮也，其妙有三。”又曰：“胆汁、[[肾气]]、心神也。”强调了瞳神与肾、胆、心的关系。说明瞳神反映肾、胆、心疾患是有其物质基础的。

'''二、瞳神先兆的临床意义'''

瞳神对肾、胆、心疾患有重要的预报意义。神光是瞳神之用，神光反映着心、胆、肾气的盛衰。如有神光为神采奕奕，顾盼灵活，视物清晰，象征心、胆、肾气的充盛，而无神光为目光暗淡，眼神呆滞，视物昏昧，预兆心、胆、肾气的衰减。此外，瞳孔的大小和颜色变化对心、胆、肾疾病也有着重要的先兆意义。

瞳孔的变化对心脑疾患尤有凶兆意义。芝加哥大学的依克哈德.海斯博士认为：“从解剖学观点来看，眼睛是[[大脑]]的延伸”。瞳孔的放大和缩小，不是只凭光线强弱，而是受大脑中枢的支配。因此，透过瞳孔的变化可以观察大脑的异常。瞳神对中风尤有举足轻重的预报意义。因目为肝窍，肾主瞳神，肝肾同源，而中风为[[肝风内动]]，因此望瞳神具有十分重要的意义。有人报道，临床上瞳仁不等大（一侧缩小或散大）为[[气机]]逆乱[[阴阳失调]]重证，若双侧皆缩小是[[中风闭证]]的征兆，双侧皆散大又为中风脱症的标志。瞳仁由小变大，为病情由闭转脱之兆，举凡瞳仁散大，病必见凶，多有瞬息之变，总之瞳仁的变化是[[闭证]]、[[脱证]]的重要征兆。此外，如在瞳仁变化的同时还伴有目光晦暗，眼球呆滞和视物涣散则为失神之兆，预后更为不佳。

临床上，久病[[瞳孔散大]]为肾竭将亡之兆，[[暴病]]多为中风之险，散大不收又为濒死之讯，[[瞳神缩小]]如针尖大为[[中毒]]之兆，瞳孔不圆、双侧不等大又为[[颅脑]][[肿瘤]]的信号，颅脑脊患中如瞳孔对光反射迟顿为危笃凶兆。

[[瞳神紧小]]可为[[梅毒]]、糖尿病、[[结核]]、麻疯的预报，眼前有闪光出现可为[[视网膜剥离]]的先兆，睛黑视渺为有[[瘀血]]之证，瞳孔散大为贫血、[[眩晕]]之兆，瞳孔左右[[振颤]]为[[神经衰弱]]，瞳孔开缩急速为[[神经过敏]]。此外，从瞳孔的颜色还可以报病，如瞳孔变白（[[晶状体混浊]]）为糖尿病、手足[[抽搐]]症、[[老年性白内障]]的征兆，瞳孔变黑，为[[视网膜母细胞瘤]]（[[恶性肿瘤]]）、玻璃体脓疡的征兆，瞳孔变红为[[眼外伤]]、[[眼底出血]]的讯号。瞳孔变青为青光眼（[[眼压过高]]）等。

日.渡边正氏认为眼球内斜者可为中风前兆，眼球外斜则是生癌信号，眼球左眼外斜提示有糖尿之可能。

综上所述，瞳神为眼睛中的眼睛，对全身疾病的预报具有特殊的意义。

==第六节　白睛先兆==

白睛[[血络]]为微型血络，与内体息息相通。根据初病入络的原理，从白睛血络可以较早获得病理信息，尤其白睛血络的裸露优势更为预测内脏疾病的有利因素……

'''一、白睛先兆的理论基础'''

白睛指巩膜，白睛诊指诊眼内血络，主要是白睛上的络膜，即巩膜[[微血管]]，[[肝藏血]]，心主脉，[[脉通]]于心，络网于目，故《内经》曰：“诸血者皆属于心”“肝受血而能视”《素问.五藏生成篇》），故眼络脉与肝、心的关系最为密切，络脉含于白睛，白睛为气轮属肺，因此与肺也息息相通。

又白睛先兆属血络先兆，白睛血络为微型血络，是疾病最初侵入的部位之一，故白睛能较早地反映肺、肝、心疾病的早期信息。

'''二、白睛先兆的临床意义'''

通过诊眼内血络可以及早发现内体疾病迹象。白睛络脉诊分为络形及络[[色诊]]两个内容，络形方面指[[血管收缩]]或弯曲，怒张为动脉硬化之兆，而络色紫暗，络管迂曲或有[[出血]]瘀斑即为瘀血之征。络色苍白提示[[肺气虚]]，白睛色黄为黄疸，白睛色青为肝病，白睛色黑为肾竭乃大凶之兆。

民间流传的白睛辨伤法，即在白睛上辨识浮起的青紫或红色的[[筋脉]]以及筋脉末端的瘀血点，即所谓报伤点，根据报伤点的大小、色泽、位置而测定伤的部位及程度。如报伤点小如针头，呈淡黑、深黑、或褐色，在瞳人水平线以上的伤在[[胸胁]]，以下的伤在[[背部]]，在左眼的伤在左侧，在右眼则伤在右侧。此处，白睛蓝点或[[蓝斑]]也为[[蛔虫]]的[[报标]]点，如王氏报道，白睛黑点多指眼球黑球左、右上方的白眼睛区有近似圆形的一个或数个直径为1～3毫米大小的黑色斑点。而白睛突凸、[[状如鱼脬]]、气轮努胀又为肺气不利之证。

近来，巩膜痔征诊断[[内痔]]已被人们所重视，如林氏报道，观察的50名内痔患者巩膜痔征均阳性，部位在巩膜的外下方，约在眼球圆形5～6点间处，球结合膜与巩膜间的[[毛细血管]]呈粗大、明显充血、曲张，有一条毛细血管为一个痔核。其末端有分支的为有两个痔核，毛细血管细小不曲张的为小痔核。粗大、明显曲张有力的为大痔核，痔征出现于左眼的为[[肛门]]左侧有内痔，反之则在右侧，如两侧都有则左右均有。

近来还注意到巩膜可以作为癌的预报。如有报道眼球上半部[[结膜]]下层呈“一”字形的[[静脉]]显露为阳性，肝癌阳性率达47％，[[食管癌]]阳性率为35％，[[肠癌]]阳性率为30％，[[胃癌]]阳性率为28％。眼球上半部结膜表层血管的异常走向，健康人呈人字形走向，如出现横行血管，使血管走向呈V形属阳性，肠癌阳性率为69％，胃癌阳性率为58％，食管癌阳性率为57％，肝癌阳性率为45％。

上述说明，白睛络脉是早期发现人体疾病的一个重要区域，在临床实践中具有一定意义。
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中医疾病预测/目先兆——目相学 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 眼睛不仅是心灵的窗户，而且是人体内脏的外镜。医学之父，希波革拉底氏曾说：“眼睛如何？身体也如...”为内容创建页面