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2014-01-26T11:55:37Z

以“{{Hierarchy header}} 皮肤既是人体的第一屏障，亦是人体最大的外镜。从皮肤上可以透视内脏的病变信息，一切内脏疾患、[...”为内容创建页面

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[[皮肤]]既是人体的第一屏障，亦是人体最大的外镜。从皮肤上可以透视[[内脏]]的病变信息，一切内脏疾患、[[早衰]]、[[癌症]]等，皆可从这面巨大的照妖镜上显露原形……

==第一节　皮肤先兆的理论基础==

皮肤覆盖于人体表面，面积约为1．5～2平方米，约占体重的16％是人体的重要器官。[[中医]]极为重视皮肤的作用，根据中医[[脏象学说]]，认为皮肤是内脏的巨大外象，皮肤遍布[[经络]]网，皮肤通过[[十二经脉]]、[[十二经别]]、[[十五络脉]]、[[十二经筋]]、[[十二皮部]]、[[奇经八脉]]和孙络等把人体外部皮肤及内在[[脏腑]]相维系，因此人体内部疾患便可通过皮肤反映出来，这样皮肤实际上也就成了人体之外镜。事实上，皮肤有着巨大的[[血管]]系，容纳了人体1/3的循环[[血量]]，是人体[[精血]]的重要贮备场所。

《[[灵枢]].本藏》曰：“[[三焦]][[膀胱]]者，[[腠理]][[毫毛]]其应”，指出皮肤腠理与三焦膀胱的密切关系，膀胱为巨阳之气，主统诸阳，并行气于身之表，三焦为气之所终始，故膀胱巨阳之气及三焦皆与皮肤密切相关。《[[内经]]》又言“[[肺主皮毛]]”，“肺之合皮也，其荣毛也”。[[肺主气]]，[[行气]]于皮毛，而三焦为[[六腑]]功能之总括，其中“[[上焦]]开发，宣[[五谷]]味，熏肤充身、泽毛、若雾露之溉”说明皮肤腠理是人体[[气机]]升降出入之地，和人体[[呼吸]][[吐纳]]密切关连。因此，人体皮肤是重要的呼吸通道，24小时内由皮肤呼出的碳酸气占肺总呼出量的2％，吸入氧气占肺总吸入量的0．5～1％，说明皮肤腠理确是元真之气的出入之所，是人体与外界[[气体交换]]之枢要，故《[[金匮要略]]》曰：“腠者，是三焦通会元真之处”（《脏腑经络先后[[病脉]]证第一》）。

另外，皮肤和肾的关系也不无相关连，《[[素问]].[[阴阳]]应象大论》说：“皮毛生肾”，即言皮毛生于肾，为肾之[[精液]]所滋溉。《素问.逆调论》曰：“肾者，[[水脏]]，主[[津液]]”肾又为[[宗气]]之根，[[真气]]之所出，主司人体[[气化]]活动，因此皮肤腠理之温煦，津液之气化，无不赖之于肾，[[肾气虚]]衰皮肤必然有所反应。现代医学亦认为皮肤含水量占人体总水分的1/4，是人体最大的津液仓库。可见皮肤和肺、肾、三焦、膀胱都密切相关，影响着人体气、血、津液的运化。

此外，皮肤和肝、心、脾也极为关连。因[[肝藏血]]，[[心主血]]，[[脾统血]]直接关系着皮肤的滋养，故皮肤与人体脏腑经络皆不无关连，因此内脏的病变可以反映于皮肤，皮肤是内脏的外镜。透过皮肤哨所，可以预报内脏病变信息。

==第二节　皮肤先兆的临床意义==

皮肤为人体第一道外围，当经络[[内虚]]，其[[经气]]不能正常运行于相应之[[皮部]]，则导致皮部失于屏障而[[邪气]]内注，故《素问.十二皮部》曰：“百病之始生也……必先于皮毛。”事实上皮肤密布[[淋巴管]]，是人体第一道防线，皮肤除有御体作用之外，还有贮精血、津液的作用，皮肤寓含丰富的血管、[[神经]]、[[汗腺]]……有调节人体气血的作用。皮肤腠理是气机出入的枢要，[[清浊]]吐纳之门户，是维持人体生机的要冲。

人体皮肤与人体内脏的关系是通过十二经脉来实现的。《素问.皮部论》论述了十二经脉与十二皮部的关系，十二皮部的划分是以[[十二经络]]的循行分布为依据的，即十二经脉都各有分支之络，这些[[络脉]]浮行于体表皮肤部，各有一定的分布区域，这就是所谓的十二经皮部。十二经络之气行于皮部，因此十二皮部也就是十二经络的反应区，如是在其相应的皮部便可以反应脏腑经气的病变，在临床上颇具指导意义。由于人体皮部和经藏密切相关，因此皮部的变化可反应内在脏器的状况。《素问.皮部论》曰：“皮有分部……”言人体皮部的划分是以经络的循行为准则的，所谓“欲知皮部，以[[经脉]]为纪”故内脏病变往往反映于与其相应的部位，就是说皮部信息是有其[[专一性]]的，此即皮部理论可作为“以外测内”的经络依据。如是每一块皮肤在体内都有相应的脏腑及经络，同样，脏腑经络在皮肤部位亦都有各自的投影，现代医学也认为[[脑干]]的皮肤投射区在面部，[[脊髓]]的皮肤相应区在[[颈部]]、躯干及肢体。

皮肤能反应脏腑状况，在《内经》中早有记载，如根据皮肤厚薄推测内脏[[虚实]]，《灵枢.本藏》曰：“皮厚者，[[大肠]]厚；皮薄者，大肠薄。皮厚者脉厚，皮薄者脉薄。”再如根据皮肤判断人体的卫御功能，如《灵枢.论勇》曰：“黄色薄皮弱肉者，不胜春之[[虚风]]，白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风……黑色而皮厚肉坚，因不伤于四时风，其皮薄而肉不坚……[[长夏]]至而有虚风者，病矣。”皮肤尤能反映肺的[[疾病]]，因皮肤与肺的关系最为密切，如《素问.五运行大论》曰：“[[肺生皮毛]]”《素问.经脉别论》说：“[[肺朝百脉]]，输精于皮毛”《素问.六节[[藏象]]论》说：“肺者，气之本……其华在毛，其充在皮毛”。因此，皮肤的屏障功能，腠理的固密与[[肺气]]的充足密切相关。在[[病理]]方面，[[肺气不宣]]必致皮肤失养，“皮之不存，毛将安附？”故皮毛最能反映肺的状况。

上述说明皮肤对脏腑的状况有着重要的诊断意义，故《素问.经脉别论》说：“诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为[[诊法]]也。”强调了诊皮肤的重要性。

'''一、皮肤是[[衰老]]的最早信息'''

皮肤是衰老的重要标志，如《灵枢.[[天年]]》说：“四十岁……腠理（皮肤）始疎，荣华颓落，发颇斑白。”人体的生长壮老已取决于[[肾气]]的[[盛衰]]变化，而皮毛又与肾的关系较大，所以皮肤[[毛发]]是衰老的最早信息。事实上，衰老开始最早出现皮肤松弛起皱，多表现于额部及面部眼周，故中医有“皮与肉相裹则寿，皮与肉不相裹则夭”之说，及“形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭”的观点，并认为皮肤薄者[[五脏]]必柔弱，皮肤厚者五脏坚。足见，由于皮肤的厚薄、脆坚、[[泽夭]]为脏腑盛衰状况的反映。因此，皮肤往往是人体衰老的[[报标]]区，皮肤逐渐出现松弛、[[皱纹]]，枯躁、晦滞、毛发疏松脱落为衰老的预兆。妇女面部皮肤失华而松弛尤为早衰征兆，如《素问.上古天真论》曰：“女子……五七（三十五岁）[[阳明]]脉衰，面始焦，发始堕。”所言与临床实践甚符。

'''二、皮肤对体内[[恶性肿瘤]]的预报意义'''

皮肤和内体息息相通应，据《灵枢.皮部论》十二皮部分属十二经络理论，人体皮肤预报疾病是有经络特定区域的，如在面颊下骸部[[足阳明胃经]]循行部位出现疣及[[赘生物]]等，往往预报胃部[[肿瘤]]的潜在。又如在外阴周围[[足厥阴肝经]]循行部位出现[[瘙痒]]等又可能是体内[[生殖系统]]有[[新生物]]的警报。因此，根据皮肤预报内脏疾病是有其特定意义的。近年来许多学者发现，皮肤瘙痒和[[皮肤疣]]、赘生物与体内恶性肿瘤的潜在有关，尤其与[[消化系统]]癌的关系更大，预报价值可由数月到数年，如面部和颈项出现分叉的蕈状赘生物，有的人不久即发现了[[胃癌]]。有的人在[[肛门]]周围出现瘙痒或生长疣，以后却患了[[结肠癌]]，而作了手术后，皮肤上的瘙痒忽然消失，疣等赘生物也不异而飞了。而[[阴道]]、[[口腔]]等处出现[[白斑]]，又多是癌前变化，皮肤出现[[蓝斑]]，是[[血癌]]的预兆。秦作梁氏报道，皮肤的许多病证每每为内体恶性肿瘤的先躯兆候，常是一些肿瘤的标志。因此，观察皮肤变化可预测肿瘤的恶化趋势，从而作出预报。[[皮脂腺囊肿]]、[[口唇]]部色斑、[[掌跖角化过度]]，常有胃肠[[息肉]]或胃肠恶性肿瘤的存在。皮肤[[黑棘皮病]]，内部必有腺性癌症，[[发病率]]高达90％以上。[[皮肌炎]]常为[[鼻咽癌]]、[[肺癌]]、[[泌尿生殖系]]癌的先驱征兆，皮肤出现[[红斑]]（回旋匍行性），可能会有[[乳房]][[腺癌]]。皮肤[[鱼鳞癣]]病常为恶性网状细胞[[增生]]症的凶兆，皮肤瘙痒，甚至出现[[红皮]]症，常有[[白血病]]及[[腹部]]恶性肿瘤、红皮症的癌标志可为15％。

出现多型性红斑，多预报胃癌、肺癌、白血病，红斑的出现多为癌症在迅速扩散的恶兆，[[红皮病]]则被认为是[[网状内皮系统]]的肿瘤。[[老年疣]]和[[老年角化病]]，也常有[[癌变]]潜势，全身突然迅速长出毳毛是[[气管]]、[[胆囊]]、[[直肠]]、膀胱等有恶性肿瘤生长之警钟，皮肤蕈样霉菌病，可为[[恶性淋巴瘤]]的信号。

潘德年氏报道，躯干白斑，指胸、[[剑突]]周围、腹、背、腰五个部位圆形或椭圆形白斑，直径为0．2～1厘米，个数不等。观察结果：胃癌阳性率71％，[[食管癌]]阳性率62％，[[肝癌]]阳性率44％，[[肠癌]]阳性率38％。

上述说明皮肤的异常改变，与内体恶性肿瘤潜在密切相关，尤其皮肤白斑、瘙痒或蕈状物、黑棘状物的出现，不能不考虑内体有癌变的隐患。

'''三、皮肤对诸种疾病的预报意义'''

《内经》根据皮肤预报疾病已有[[消瘅]]、痹肠中积聚、不耐痛等记载，如《灵枢.五变》曰：“人之善病消瘅者，何以候之？……此人薄皮肤而目坚固以深者。”“人之善病肠中积聚者……皮肤薄而不泽。”

临床上，皮肤黑变，如“黑黬黬”多为[[虚劳]]、黑[[瘅]]（女劳瘅）[[瘀血]]之兆。现代医学的[[内分泌失调]]、[[肾上腺皮质]]功能减退即可见面黑。另外，全身皮肤出现瘙痒，又常为[[糖尿病]]、白血病、隐性[[黄疸病]]的预兆。尤其外阴部瘙痒常是[[消渴病]]的信号。此外，面部蝴蝶红斑是红斑性[[狼疮]]的标志，皮肤甲错为瘀血的征象，黑棘皮病提示腹腔癌症。

近年来还发现，皮肤可以预报[[胆固醇]]异常，胆固醇过高时，皮肤上会起小肿疮，它的表面光滑、呈黄色多长在[[眼皮]]、胳膊肘、[[大腿]]、脚后跟等部位。尤其眼皮及面部的黄色小疮肿往往是血内胆固醇过高的外兆。

此外，皮肤对遗传性疾病亦有一定预报意义，许多遗传性疾病在皮肤上均有其标志，其表现是多种多样的，如在[[腋窝]]，[[会阴]]出现[[咖啡]]牛奶样斑常为遗传性疾病[[神经纤维瘤]]的外部先兆。期望通过[[表皮]][[嵴线]]来探测[[染色体]]缺陷和单基因遗传性疾病，已为现代[[皮纹]]医学的宗旨，皮纹的结构异常贮载着一些遗传性疾病的信息，无论手或足的皮纹嵴线包括指纹、屈纹的异常都有一定预诊价值（详见本书第十一章遗传与潜病）。

须要提及的是，皮肤对疾病吉凶的预报有着重要意义。皮肤贵在宽缓滑柔，紧急涸乃皮肤之大忌，皮枯毛落为[[肺绝]]之征，如《灵枢.经脉》说：“[[手太阴气绝]]则[[皮毛焦]]”，皮肤颜色的变化亦可为凶证的预兆，如《灵枢.五色》曰：“黑色出于庭，大如[[拇指]]，必不病而卒死”。此外，[[关格病]]、消渴病及黄疸病及癌症出现皮肤瘙痒均为不祥之兆，说明皮肤异常往往可以作为疾病的恶讯。故《内经》一再强调皮肤腠理对疾病的预报作用，如《素问.三部[[九候]]论》曰：“皮肤著者死”，《灵枢.五变》曰：“肉不坚，腠理疎则善[[病风]]”。

==第三节　[[尺肤]]先兆==

尺肤为全身皮肤的缩影，[[五脏六腑]]于尺肤部位皆有全息投射区域，因此通过尺肤可以了解全身五脏六腑的信息，故诊皮肤往往可以独取尺肤……

尺肤即人体腕纹至肘的皮肤，《内经》称之曰“尺”，尺部皮肤和全身脏腑经气相通，并有一定的相应部位，通过尺肤可以了解全身五脏六腑信息，因此尺肤具有疾病预诊价值。

尺肤与内脏相应的情况记载于《内经》，如曰：“尺内两傍，则[[季胁]]也，尺外以侯肾，尺里以候腹；[[中附上]]，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾；[[上附上]]，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候[[膻中]]。前以候前，后以候后，[[上竟上]]者，胸候中事也；[[下竟下]]者，[[少腹]]腰[[股胫]]足中事也”（《素问.脉要精微论》）。

《内经》对[[诊尺肤]]予以很高评价，如《素问.脉要精微论》说：“善调尺者，不待于寸”，即言善于诊尺肤者可以不必[[诊脉]]，说明前人的经验认为尺肤诊法有其独立性和特殊性，尺肤诊法虽为全身皮肤诊法的一个部分，但尺肤诊法具有全身皮肤的缩影。如同[[寸口]]诊脉能代替[[三部九候]]遍身诊脉一样，根据尺肤的[[寒热]]、粗涩、滑润、[[肉脱]]、[[肉枯]]等各种现象，可以判断内脏的盛衰虚实，如《灵枢.论疾诊尺》曰：“尺肤滑而泽脂者，风也。尺肤涩者，[[风痹]]也。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水饮也。”
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中医疾病预测/皮肤先兆——皮肤相学 - 版本历史

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