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2014-01-26T11:56:42Z

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痒，具有重要的先兆价值，内源性痒皆根源于[[五脏]]，故尤其意味着有全身性[[疾病]]潜在的可能。须要提及，[[瘙痒]]常常是许多疾病的暗示，并且往往提前在数年前，甚至数十年前即已出现……

==第一节　痒预兆的理论基础==

痒属风毒，风性走窜，发无定处，此起彼伏，故痒先兆多发无定时、见无定处。痒有外源性及内源性之殊，以内源性瘙痒的先兆价值最大，内源性瘙痒与[[脏腑]]功能失调甚为攸关。如[[脾虚]][[湿毒]]、肝[[虚风]]毒、肾虚浊毒、[[心虚]]火毒及[[肺虚]]痰毒均可产生内源性瘙痒，并且皆因脏虚失于运化，痰热[[湿浊]][[壅积]]所致，说明内源性痒根源于五脏。

此外，[[六腑]]亦可致痒，如[[大肠]]腑气不通，肠毒最能作痒；胆府不降，[[胆汁]]郁积亦能发痒；胃浊不降，逆犯[[皮肤]]可致奇痒；[[膀胱]]不化气、水湿内停、久积成毒更易瘙痒。由此可见，[[五脏六腑]]皆能致痒，痒虽发于皮肤却根源于[[内脏]]。

此外，[[风湿]]毒邪入体[[化热]][[化燥]]，毒扰皮肤也可致痒，又为外源性痒产生的因素。以上说明瘙痒一证，虽然内外因素皆可产生，但主要为内源性，瘙痒既然为内脏异常所致，那么瘙痒的出现亦必然为内脏异常的标志，这就是瘙痒先兆的理论基础。

此外，根据《[[内经]]》[[十二皮部]]理论，[[十二经络]]在皮肤皆有相应区域，故[[经络]]异常，如痰毒流窜经络，搔扰皮肤每可发痒，说明皮肤瘙痒多为内源性，对脏腑经络疾患的先兆意义，颇有临床实践价值。

现代医学亦同样认为瘙痒与[[内科]]疾病密切相关，许多学者认为瘙痒是一种变态反映，是[[体液免疫]][[球蛋白]]损伤了过多的[[肥大细胞]]所致，这种[[细胞]]含有丰富的[[组织胺]]，破坏时可出现组织胺样反应，从而引起瘙痒。

==第二节　痒预兆的临床预报意义==

'''一、瘙痒预报肝、肾疾患'''

瘙痒对[[肝肾]]疾患有重要的预报意义，肾[[肝病]]变是瘙痒的主要内源，如[[肝阳]][[化风]]患者，[[头皮]]出现瘙痒，常是[[中风]]先兆症之一。临床上，肝肾疾患严重时，如[[黄疸]]、[[急黄]]等，出现瘙痒常为肝肾功能不良的[[报标]]症（如[[肝炎]]重症、[[肝昏迷]]、[[尿毒症]][[氮质血症]]等，皆常出现瘙痒信号）。此外，[[血虚]][[肝郁]]也易以瘙痒披露出来，多因情志不畅、[[气郁]][[血滞]]所致，常出现于某些[[郁证]]患者，也常发生于[[更年期]][[内分泌失调]]妇女。此外，瘙痒还常是肝郁胆滞疾患的先兆，临床上，一些[[胆道梗阻]]病人、[[胆石症]]，尤其是[[胆汁性肝硬化]]，瘙痒常是其前驱症，往往提前到一二年前即已出现瘙痒先兆。另外，[[肾阴虚]]火旺也能出现瘙痒，如有些[[消渴病]]人，早期皮肤瘙痒常为其先兆症之一，且主要发生于阴部。

老年人皮肤瘙痒，多发生在腰背及股内[[小腿]]后侧等[[足少阴肾经]]循行线上，与肾虚血亏、皮肤失煦有关。此外，中、老年人[[动脉硬化]]也常有瘙痒先兆。

其他，有些妇女[[妊娠期]]及月经期多发生皮肤瘙痒，是由于[[激素]]变化之故，又称[[生理]]性瘙痒。此外，男女[[生殖器]]部位瘙痒常为肾虚[[肝经湿热]]的预兆。如男子[[阴囊]]顽固性瘙痒，[[中医]]称为“[[肾囊风]]”，老年[[外阴瘙痒]]为肾虚冲任衰减之故和[[性激素]]水平降低有关。

'''二、瘙痒对心病的预报意义'''

《内经》曰：“[[诸痛痒疮]]皆属于心”，[[心主血脉]]，故无论血虚、[[血热]]之痒皆与心的[[虚实]]有关。如[[心火]]重、火毒郁脉而作痒，[[心血虚]]、[[血虚生风]]亦易产生瘙痒。其中，血热瘙痒在心烦及食辛香热物时加重，并伴苔黄[[脉数]][[舌尖]]红；血虚瘙痒则多见于久病体虚及老年人，常具见头晕眼花、[[心悸]][[面白]]、[[舌淡]]脉细等症。

临床上，瘙痒与皮肤干而[[脱屑]]，心悸[[头晕]]。面[[萎黄]]、食少等症具见，则为血虚生风之征兆，血得益，瘙痒自除，所谓“治风先治血、血行风自灭”意即此也。此外，心理因素引起的瘙痒更为顽固，即所谓精神性瘙痒，常发生于性格比较敏感的女性。

'''三、瘙痒对风毒的预报意义'''

凡瘙痒发无定处，部位变幻多端，则多为内有[[风邪]]的预兆。痒是[[外风]]袭入的报标症，无论[[风热]]、风湿、[[风寒]]皆可导致。如《[[诸病源候论]].[[风瘙痒]]候》曰：“此由游风在于皮肤，逢寒则身体疼痛，遇热则瘙痒”，《诸病源候论.风瘙身体[[隐轸]]候》曰：“风气相搏，隐轸，身体为痒”。

此外，瘙痒还常是风毒的外兆，一些过敏性疾患，如[[风疹块]]的瘙痒，[[肠寄生虫]]引起的瘙痒等即是。其他，瘙痒对[[麻风]]癞毒也是一大先兆。如《诸病源候论.癞候》曰：“凡[[癞病]]……身体遍痒，瘙之生疮”、“身体狂痒，十年成大患”。说明麻风[[潜伏期]]瘙痒先兆出现的极早，甚至在发病前十年即可出现，强调了长期顽固性奇痒对[[麻风病]]的预报价值。另外，瘙痒除对风邪、风毒有一定的预报意义外，对[[热毒]]也有一定的预报价值。尤其对一些[[温热]]发斑，诸如现在的[[红斑]]性[[狼疮]]等颇有暗示作用。

'''四、瘙痒对癌毒的预报意义'''

皮肤瘙痒是癌的常见警报，具有独特的预报意义。据国内外学者统计，许多[[恶性肿瘤]]都有早期皮肤瘙痒现象，[[胃肠道]]癌及[[生殖系统]]癌尤为显著。全身性瘙痒对白血病、[[乳腺癌]]及[[消化道]]癌、[[生殖]]系癌的预报价值最高。肛及生殖器等局部皮肤瘙痒则以预报[[直肠癌]]及生殖器恶性肿瘤为主。瘙痒与恶性肿瘤之间存在着癌肿一经切除，瘙痒即消失；癌肿复发，瘙痒又复出现的依存规律。苏联学者夏波也夫调查，有瘙痒的癌肿都在胃肠道或生殖器官，尤其直肠癌，有半数病人出现皮肤瘙痒，生殖器癌中有1/4有皮肤瘙痒，出现瘙痒后几个月内便可出现癌肿，这一类瘙痒的特点是用抗过敏药物及[[止痒]]药物无效。其中，以直肠癌及生殖系癌出现瘙痒后，癌肿发生的时间最早，临床先兆价值颇大。临床观察，[[上消化道]]恶性肿瘤，其瘙痒多分布于人体上部皮肤，如[[胃癌]]所致皮肤瘙痒多在颈面部；[[下消化道]]恶性肿瘤，其瘙痒又常分布在下半身皮肤，如直肠癌的瘙痒常发生在[[肛门]]周围及[[大腿]]根部。此外，生殖器瘙痒多发于外生殖器皮肤，如[[子宫癌]]、[[卵巢癌]]、[[输卵管]]癌，可出现外阴瘙痒，而[[前列腺癌]]则出现[[阴囊瘙痒]]等。

皮肤瘙痒对白血病、[[肺癌]]、[[肝癌]]、[[淋巴肉瘤]]、[[何杰金氏病]]等，有较早的预报价值。其中，肺癌瘙痒为全身广泛性瘙痒，慢性淋巴性[[白血病]]的瘙痒十分剧烈，而瘙痒部位在躯干及四肢近端，伴全身[[淋巴结肿大]]的要警惕何杰金氏病。此外，[[甲状腺毒症]]亦有较重的瘙痒出现，而肝癌的瘙痒出现的比较早，有重要的先兆价值。
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