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2014-01-26T11:55:30Z

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[[疲劳]]为人体超负荷亮起的红灯，应引起高度重视。[[疲乏]]是预报[[疾病]]的重要信号，尤其心理性疲劳常为[[病理]]性疲劳的前兆……

==第一节　疲乏预兆的理论基础==

疲乏，是疾病的极常见且极重要的信号，疲乏分为三种性质，即：

'''1．[[生理]]性疲乏'''　包括体力劳动或脑力劳动之后产生的[[乏力]]神倦现象，是正常的生理现象，休息即可好转。

'''2．病理性疲乏'''　此种疲乏是由于疾患，包括躯体性疾患和精神性疾患所致（后者容易被人们所忽视），无论急性疾病或长期慢性消耗性疾病，皆易使人体精、气、神损伤过度而导致疲劳。

'''3．心理性疲乏'''　这是精神因素导致的疲乏，由于苦闷、恚愤、[[忧郁]]、[[焦虑]]，长期不能排解的心理冲突，导致心理失衡，是心理性疲劳的产生根源。只有当心理因素排除后，疲劳才能消失，所谓心病要用心药治，心理性疲劳是一种潜匿性的疲劳，常使工作精力下降而又无药可治，对生产力有很大的阻碍作用，因此应引起重视。

[[中医]]疲乏，指乏力困倦，肢体怠惰。《[[内经]]》称为“解痺”（《[[素问]].平人气象论》）、“怠惰”（《[[灵枢]].海论》）。

疲乏的产生机制为[[化源]]不足，如[[气血不足]]，能量供给不够，或耗散太过，供不应求。与肝、脾、肾的关系最为密切。因肝为疲罢之本，主调节[[血量]]供给全身器官，所谓：“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”（《素问.五脏生成篇》）。[[肝血虚]]或[[肝气郁滞]]，则气血不能布达，人体失养，故不能运动而感疲劳，因此，疲乏与肝关系最为密切。

脾为[[后天之本]]，气血[[生化]]之源，肾主藏精，为人[[体气]]化的动力。如脾为湿困或暑伤[[元气]]或久病伤体，以及[[热病]]耗[[伤气]]阴，皆可致脾肾先后二天受损而使[[精血]][[失荣]]，疲乏内生。故疲乏虽为一个现象，实为内体[[脏腑]]病理的反映。疲乏对疾病的预报意义，还在于对疾病的反映较为及时，临床上许多疾病都可以疲劳为先兆表现，因此疲劳的出现，实际上是对人体超负荷亮起的红灯，应引起高度重视。

==第二节　疲乏预兆的临床预报意义==

'''一、疲乏是[[虚证]]的预兆'''

无论脏虚、络虚还是[[气虚]]、[[血虚]]，不管是气血生化障碍，抑或气血耗散太过，皆可导致人体气血失荣而出现疲乏、疲乏既是化源不足的信号，也是消耗太过的警告。故疲劳不仅对各种虚证、[[虚劳]]有重要的预报意义，并且也是许多消耗性疾病如[[消渴]]（包括现代医学[[尿崩症]]、[[糖尿病]]、[[甲状腺功能亢进]]等）、[[结核病]]、[[遗精]]、[[带下]]等病的[[报标]]症。

疲乏也是许多[[内分泌疾病]]的预兆。如[[肾上腺皮质]]功能减退的[[阿狄森氏病]]，[[脑垂体]]前叶功能减退的席汉氏[[综合症]]，[[代谢]]功能低下的[[甲状腺功能减退症]]（如[[克汀病]]、[[呆小病]]）以及代谢亢增的甲状增[[功能亢进]]症的耗氧过度病，皆可以疲劳作为前躯[[症状]]。

'''二、疲乏常为[[湿邪]]伏体的信号'''

[[温热]]之邪袭体，常以疲劳作为征象。如[[风温]]邪袭[[肺卫]]，肺失宣发，[[肺气]]不布，机体失煦故以乏力为疾病的开始，特点为伴有[[头痛]]、[[恶风]]和[[口渴]]。[[湿温]]初起，脾被湿困，[[精气]]无以转输，而以肢重怠惰为先驱症，除疲乏外兼见[[胸痞]]食少。[[暑温]]、[[暑邪]]耗气[[伤津]]，元气大伤，则以肢倦神疲、脉虚无力为征兆，且常具见[[多汗]]、口渴及[[脉数]]而芤。[[春温]]，[[温邪]]发于[[气分]]，[[热郁]]于里，毒伏于内，气分首伤，故亦以疲乏为先见症，还常伴[[心烦]]口渴、[[身热]]苔黄。如现代医学中的重型[[流感]]，[[流行性脑脊髓膜炎]]，发病前即以疲乏神倦为先兆。[[温毒]]是感受温热毒邪引起的[[时毒]]疾患，如[[大头瘟]]、[[烂喉痧]]，始以[[热毒]]壅阻气分为主要[[病机]]，故发病前亦以骤然疲劳为报标症。[[伏暑]]，暑邪伏内、[[化燥]][[化火]]、[[津气]]暗伤，故亦以疲劳为先驱症，如[[长夏]]流行的[[病毒性感冒]]、[[流行性乙型脑炎]]、[[钩端螺旋体病]]、[[流行性出血热]]等，均以疲劳乏困为先兆。[[吴鞠通]]说：“伏暑、暑温、湿温，证本一源”，所谓证本一源，即言三者皆挟湿伤气，故初起皆以疲乏神困为早[[发症]]。[[秋燥]]，以[[燥邪]]伤津耗气为主要病机，故有“[[上燥治气]]”之说，初起亦以疲劳为先见症。

以上足见，温热性疾病由于气阴两伤，故最易出现疲乏，故疲劳对温热性疾病有重要的预报意义。

此外，目前国际上比较关注的[[疲劳综合征]]，多发于中年脑力劳动者，过去以为是劳累所致，现在已证实是由一种[[病毒]]引起，而疲劳只是该病的征兆，可供参考。

'''三、疲劳是[[郁病]]的先驱症状'''

疲乏，是郁病，尤其是[[气郁]]、[[肝郁]]的先兆症。精神忧郁，[[七情]]不畅，六欲不遂，主要以导致[[气机]]郁滞最为多见。郁病所致的疲劳其病机不在气虚而在气郁，因非为气血不足，乃气血不能周流，失于布达之故。这一类疲乏，[[补气]]无效，只须疏郁[[导气]]，则[[短气]]乏力自愈。

此类疲劳，源于[[脾虚]][[痰郁]]，或七情气郁，或劳心[[血郁]]，多发生于[[郁证]]、[[脏躁]]、[[百合病]]等疾患。其中，郁证由气郁发展为血郁、痰郁、[[湿郁]]、热郁、[[食郁]]、[[六郁]]病机亦由气机郁阻发展为气血化源障碍，导致气血不足。这样由气郁发展为气虚，气虚反过来又加重气郁形成恶性病理循环，故疲劳程度逐渐加重。这类病证也常见于[[更年期]]女性，特点为精神不振、[[气短乏力]]，善[[太息]]，委屈好哭，胁肋不舒，可有七情受伤史，也可无七情致因，包括现代医学[[神经官能症]]、[[更年期综合征]]等病。某些[[精神病]]如[[精神分裂症]]（尤以忧抑性为突出），[[癔病]]，[[神经衰弱]]等，亦以明显疲劳先披露于外。

'''四、疲劳是[[肝病]]的信号'''

肝为[[罢极之本]]，疲劳为肝病最灵敏的反映，对肝病具有独特的预报意义。临床上除肝郁外，现代医学如[[肝炎]]、[[肝硬化]]、[[肝肿瘤]]、[[肝癌]]、[[多囊肝]]……举凡肝病，皆无不以疲劳为先导症状。因[[肝主升发]]，[[肝主筋]]，肝为血本，肝病则气血缺少鼓动，故易疲乏。如[[病毒性肝炎]]，疲劳即往往为最早先兆，若伴[[食欲减退]]，[[恶心]]，则更应引起警惕。无论各型肝炎，疲劳皆为最早信号。此外，疲乏还是[[慢性肝炎]]复发的报标症。

《内经》所说的“解痺”实际上就是一种疲劳病，如《素问.平人气象论》说：“尺[[脉缓]]涩，谓之解痺”，《素问.刺要论》说：“髓伤则销铄[[胻]]痠，体解痺然不去矣。”解痺病是[[肝肾]]虚所导致的一种以疲劳为主要特征的劳病，严重时会出现[[无力]]危象，主要特征为疲劳、[[消瘦]]、筋骨[[懈怠]]，尺[[缓脉]]涩为肝肾虚之象。肝主筋，[[肾生髓]]，肝虚筋失于煦濡，肾亏胻髓不能充，故足解筋涣。该病包括现代医学的[[重症肌无力]]，如《内经》曰：“人之亸者，何气使然？[[岐伯]]曰：“胃不实则诸脉虚，诸脉虚则[[筋脉懈惰]]，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为亸”（《灵枢.口问》）。亸，音妥，下垂之谓，指全身松垂下堕病证与肝肾密切相关。

'''五、疲乏的凶兆意义'''

疲乏常为一些晚期疾病的凶兆，尤其为慢性代谢[[自体中毒]]的凶兆，预后多不良，如水肿、[[关格]]症、[[黄疸]]后期、消渴晚期、癌晚期，常表现为衰弱性疲乏，虽长期休息也不得缓解。包括现代医学的[[慢性肾炎]][[尿毒症]]，肝硬化[[酸中毒]]，糖尿病酮[[中毒]]等。而[[恶性肿瘤]]的疲乏，是一种顽固性的恶性疲乏，称为癌疲乏，是为大凶之兆。重症肌无力亦会出现疲乏危象，则易呈生命危险。此外，一些急、[[慢性传染病]]，如[[梅毒]]、[[结核]]晚期，由于[[毒素]]内扰，亦常出现恶性疲乏，即为中毒性疲乏，同样为不祥之征，尤须注意，极度疲乏伴[[畏寒]]肢冷善欠，又为[[肾阳虚]]命火衰弱之兆，预后往往不良。

心理恶性疲劳是许多情志病的凶兆。巨大的心理[[创伤]]，可遭致严重的心理疲劳，心理疲劳可以引起生理疲劳，生理疲劳反过来又加重了心理疲劳，二者之间形成恶性病理循环。因此，情志导致的心理疲劳，比其他因素引起的疲劳危害性更大，应引起高度警惕。
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中医疾病预测/疲乏预兆 - 版本历史

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