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2014-01-26T11:56:17Z

以“{{Hierarchy header}} 流产又称坠胎，是妇科中的常见病。一般而言，胎死即有信号发出，但为时已晚，因此追寻其超早期...”为内容创建页面

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[[流产]]又称坠胎，是[[妇科]]中的[[常见病]]。一般而言，胎死即有信号发出，但为时已晚，因此追寻其超早期先兆——各种坠胎先兆潜证，将有利于早期纠正……

==第一节　概述==

流产，[[中医]]称为坠胎，对坠胎先兆，中医一直十分重视，公元二世纪的《[[脉经]]》，以及隋代《[[诸病源候论]]》，虽然未冠名[[先兆流产]]，但已有先兆流产的精辟记载，并提出了[[胎漏]]、胎动、下血、[[腹痛]]、[[腰痛]]、腰腹痛、[[少腹痛]]等流产先兆[[病候]]。如《脉经》曰：“妇人[[怀娠]]，三月而渴，其脉反迟者，欲为水分，复腹痛者，必坠胎。”（卷九.平[[妊娠]]胎动[[血分]]水分吐下腹痛证第二）《诸病源候论》亦曰：“[[漏胞]]者，谓妊娠数月，而经水时下，此由[[冲脉]]、[[任脉]]虚不能约制太阳、少阴之经血故也……冲任[[气虚]]，则胞内泄漏，不能制其经血，故[[月水]]时下，亦名[[胞阻]]。”（妊娠漏胞候）又如《诸病源候论.妊娠胎动候》说：“[[胎动不安]]者，多因劳役气力或触冒冷热，或饮食不适，或居处失宜，轻者正转动不安，重者便致伤坠”。此外后世[[医家]]不仅提出了流产先兆的信号，而且还提出了许多阻截措施。

==第二节　先兆及阻截治疗==

胎漏为坠胎先兆，与肾虚冲任失固密切相关，其早期先兆潜证大约分为如下几型：

'''（一）肾虚先兆证型'''

'''早期先兆'''　该型孕妇多为先天[[肾元]]不足，自幼多病，或后天失养、[[房劳]]、多产、久病伤肾等，致[[肾气]]亏虚，[[固摄]]无权，或多次刮宫，冲任受损所致。

其先兆潜证为[[面白]][[乏力]]，[[腰酸]]如折，头昏少神，[[月经]]愆后，[[带下]]清稀，[[性欲减退]]，[[舌淡苔白]]，脉沉滑。

此型受孕后反应重，以小腹坠重，腰酸如折为该型先兆流产的重要信号。主要机制为肾虚冲任失固，致胎蒂不牢，故易出现胎动不安、胎漏，因肾为冲任之本，[[胞络]]系于冲任，故冲任虚则胎系不固。正如《诸病源候论》所曰：“漏胞者……此由冲脉、任脉虚，不能约制太阳、少阴之经血故也”。

'''阻截[[治则]]'''　宜[[补肾]]安宫、固冲止漏，方予固胎饮丝子、[[续断]]、[[白术]]、[[杜仲]]、[[山萸肉]]、[[熟地]]、[[桑寄生]]。见血加[[阿胶]]、[[艾叶]]，气虚加[[人参]]，[[口苦]]加[[黄芩]]，寒甚腹凉带冷加[[附子]]．

'''（二）[[血热]]先兆证型'''

'''早期先兆'''　此型孕妇素禀体热肥腴，或因烦劳、嗜酒、喜食肥甘鱼肉，致[[湿热内蕴]]，久之[[热邪]]内[[伏冲]]任，热迫胞络，逼血外出导致胎漏；或情郁[[化火]]，伤及胞络；或[[阴虚内热]]，扰动[[胎元]]等，皆为[[胎漏病]]因。

先兆潜证呈体热肥腴，[[面赤]]油腻，[[心烦]]易怒，尿短便干，[[白带]]黄稠，小腹灼热，[[口舌生疮]]，[[舌质]]红，苔黄腻或白干。

具此型先兆证的孕妇易出现胎漏、胎动不安。[[报标]]信号为心烦不安，[[口干]]腹热，激动易怒。

'''阻截治则'''　宜[[养阴清热]]，方予清胎饮断、桑寄生、[[生地]]、[[甘草]]。白带腥臭，酌加[[黄柏]]。

'''（三）宫寒先兆证型'''

'''早期先兆'''　此证型孕妇素禀[[肾阳不足]]，或久坐湿地，[[经期]]下水，或产月失养致[[寒邪]]渐袭[[胞宫]]。

先兆潜证见[[畏寒]]肢冷，脐以下发凉，白带清冷，性欲迟缓，舌质淡苔白，脉沉，月经稀发，量少色黑，多伴[[痛经]]。此型妇女难于受孕，即使孕后亦多有小腹不温，腰凉肢冷，白带清稀量多为前兆。其流产先兆多以[[妊娠腹痛]]为早发信号。

'''阻截治则'''　宜暖宫散寒，方予温胎饮[[炮姜]]、熟地、[[白芍]]、阿胶、桑寄生、[[川断]]、[[菟丝子]]。[[阳虚]]寒甚者，酌加附子。

'''（四）[[血瘀]]先兆证型'''

'''早期先兆'''　该型为素有癥病，[[瘀血]]内阻胞络，小腹可扪及包块，平素[[月经量多]]；或人流坠胎，[[胎膜]]残留未尽，[[恶血]]内阻，致血行不守常道。特点为孕前月经行经天数较长，淋漓难止，孕后新血不能循经而常见点滴黯血。久则可见[[皮肤]]粗糙，口干[[善忘]]，舌质紫暗，或边有[[瘀斑]]，脉沉涩等全身瘀血见证。

'''阻截治则'''　宜[[活血]][[安胎]]，方予胶艾[[四物]]加味：[[当归]]、[[川芎]]、[[赤芍]]、熟地、艾叶。

服药效果不佳者，或癥块大的，应配合西医作终止妊娠治疗。

'''（五）气血虚弱先兆证型'''

此型孕妇素[[体气]]血不足，既妊之后，因胎失载养而萎弱不长，[[胎气]]欲坠。

'''先兆潜证'''为面色白或[[萎黄]]，[[心悸]][[气短]]，乏力神疲，舌质淡苔白，脉细弱[[无力]]。胎摇信号为小腹坠胀，漏[[血清]]稀。

'''阻截治则'''　宜[[补气]][[健脾]]，[[养血]]安胎，方予益胎饮参、白术、杜仲、当归、阿胶、甘草。
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