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2014-01-26T11:56:14Z

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手足为人体内脏的“[[温度计]]”。[[手足寒]]温的变化为[[内脏]][[阴阳]]偏胜的外兆，故手足最能反映内脏的[[寒热]]状况……

==第一节　[[手足厥冷]]预兆的理论基础==

手足厥冷，又称[[四肢厥逆]]，指手足至肘、膝发凉，手足属四肢末端，为[[阳气]]之本。《[[素问]].[[阳明]]脉解》说：“四肢者，[[诸阳之本]]”。《素问.逆调论》亦说：“四肢者，阳也”。手之三[[阳经]]的[[经气]]发自于手，足之三[[阴经]]起源于足，说明手足末端是经气的发源地，阳气较为充盛，故为阳气之本。又手足为经气交会之处，手足[[三阴]]经及[[三阳]]经于[[手指]]、足处交会，如《[[灵枢]].动输》曰：“夫四末阴阳之会者，此气之大络也”。皆说明四末为阳气之本，经气充旺之处。又“[[脾主四肢]]”，脾为[[后天之本]]，气血[[生化]]之源，[[脾阳]]充则四肢暖，故四肢最能反映脾阳的[[盛衰]]。

上述说明，手足虽为四肢之末，却与内体[[脏腑]][[经络]]有着密切联系。故手足最能灵敏反映内体阴阳盛衰的变化。因此，手足又可视为内脏的“温度计”，通过手足温度的变化能预测内脏阳气的状况。

==第二节　手足厥冷预兆的临床预报意义==

'''一、手足厥冷为[[阳虚]]的信号'''

阳气虚衰不能温运四末，常以手足厥冷为先驱征兆。主要包括[[中阳]]虚衰及下元虚冷两类，又称[[寒厥]]，二者都同时伴有[[畏寒]]，通体不温，中阳虚衰者可见[[乏力]]、食少、[[便溏]]等特点，而下元不足则有面色白、脉沉微、腰凉蜷卧，[[头晕]]神惫等证候。

[[阴盛格阳]]的手足厥冷，因内真寒外[[假热]]，身体可呈反不[[恶寒]]或[[发热]]，但“身[[大热]]”必“反欲盖衣被”，即体虽热却依然畏寒，甚至体愈热身愈畏寒。如《[[伤寒论]]》[[少阴病]]317条曰：“少阴病、下到[[清谷]]，[[里寒]][[外热]]，[[手足厥逆]]，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或[[腹痛]]，或[[干呕]]，或[[咽痛]]，或利止脉不出者，[[通脉四逆汤]]主之”。其中，手足厥冷一症为真寒盛于内的重要标志。故手足厥冷为阳虚寒盛之象，为内体阳虚最常见的外兆。

'''二、手足厥冷为寒凝的标志'''

纵然为[[阳盛]]之体，若感受[[寒邪]]，寒凝湿滞，也能致阳气不达而手足厥冷。如本有阳虚，感受寒邪，则更易导致手足厥冷，多为[[风湿病]]、[[关节炎]]的预兆，特点为伴[[骨节]]痛。如《伤寒论》305条曰：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，[[附子汤]]主之”。

此外，素体[[血虚]]，如感受寒邪，寒凝[[血滞]]，[[血脉]]运行不利致阳气不温四末，亦可致手足厥冷。如《伤寒论》[[厥阴]]篇351条曰：“[[手足厥寒]]、脉细欲绝者，当旧[[四逆汤]]主之”。多出现于血虚和[[失血]]患者，脉细、[[面色萎黄]]或苍白，是其特点。

以上说明，手足厥冷能提示[[内虚]]寒凝的病变，与阳虚寒厥的区别在于：前者[[病机]]为[[虚实]]夹杂、气血虚为本，寒凝为标。而阳虚寒厥则为纯虚无实的征兆。

'''三、手足厥冷是阳郁的征兆'''

阳郁之厥为内体阳气不虚，因被热、痰、食、蛔等遏阻，致阳气不达四末而致的手足厥冷，提示阳气被郁阻。多出现于情志不遂、[[郁证]]或[[外感病]]邪郁[[表里]]之间，以及[[痰饮]]家，虫症之人。阳虚之厥及气血虚、寒凝厥冷与阳郁之厥不同之处在于，前二者属虚性厥冷及虚实夹杂性厥冷，而阳郁厥冷则属于实性厥冷。具体鉴别在于[[虚寒]]性厥冷，手冷必冷至肘、膝，而阳郁厥冷，凉不过肘、膝，气血虚厥冷介于两者之间。

[[痰浊]]内阻致阳气不外达的手足厥冷称为[[痰厥]]，必有[[胸闷脘痞]]、泛恶[[痰多]]及苔腻、[[脉滑]]等[[兼证]]。两手足厥冷呈现[[乍热]]乍凉，伴腹痛呕涎者，又暗示[[蛔厥]]的可能。

此外，[[热病]]、热伏于里，阳气郁闭，同样能导致手足厥冷，且手足厥冷愈重，提示热伏愈深，此种[[厥逆]]又称[[热厥]]，必有[[壮热]]、[[心烦]][[口渴]]、[[神志不宁]]、腹热、口气蒸手等症，常出现于热性病[[极期]]。正如《伤寒论》所说：“厥深者，热亦深，厥微者，热亦微”。《[[温病条辨]]》（335条）曰：“厥应下之”，都说明手足厥冷亦有提示[[实热证]]候的一面。
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中医疾病预测/手足厥冷预兆 - 版本历史

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