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2014-01-26T11:56:24Z

以“{{Hierarchy header}} 惊风非为独立疾病，是许多疾病过程中的急候。急惊风主要责之于肝，慢惊风则因于脾肾之败，...”为内容创建页面

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[[惊风]]非为独立[[疾病]]，是许多疾病过程中的急候。[[急惊风]]主要责之于肝，[[慢惊风]]则因于脾肾之败，故其先兆常分别早露于肝及脾肾，尤其时隐时现于早期先兆潜证……

==第一节　概述==

惊风又称为[[惊厥]]，以[[抽搐]]和意识不清为主要特征。包括风、痰、热、惊四大候及搐、颤、反、引、窜、视、搦、掣八症。惊风又分为急惊风及慢惊风两大类。其中，起病急暴，证属[[三阳]]的为急惊风；发病缓慢，证属[[三阴]]的为慢惊风，慢惊风发展下去又可成为[[慢脾风]]。

惊风不是一个独立的疾病，而是发生于[[温病]]、[[伤寒]]等[[急性发热]]性疾患，及久病、[[久泄]]等慢性营养障碍疾病过程中的一个症候。

急惊风多为表、热、[[实证]]；慢惊风则属里、虚、[[寒证]]，急惊风主要病位在心肝，慢惊风则病在脾肾。急惊风主要为感受[[温热]][[时邪]]，[[化热]]生火，或[[肝经]]热盛动风，或挟湿酿痰上蒙[[清窍]]，或内有积滞、复感[[热邪]]，或[[阳明]]热盛引动[[肝风]]等等，皆可导致惊风。如[[风湿]]、[[春温]]、[[湿温]]、[[暑温]]、[[中暑]]、伤寒等，包括现代医学的[[流行性脑脊髓膜炎]]、[[流行性乙型脑炎]]、[[化脓性脑膜炎]]、[[肺炎]]球菌[[脑膜炎]]、[[流感]][[杆菌]]脑膜炎、中暑、伤寒、[[脑型疟疾]]等。

慢惊风为温病后期热邪久留，[[真阴]]被灼，致水亏木旺、[[肝脉]]失濡而出现[[虚风内动]]；或因[[呕吐]]、[[腹泻]]，致[[脾虚]]肝旺，虚风内动。多出现于[[急性发热性疾病]]后期，相当于现代医学之急性肠胃炎后期、[[霍乱]]、[[沙门氏菌]]属[[感染]]等。

慢脾风则由脾[[肾衰]]败，先后二天绝竭，精髓不生，致脑海失充而产生[[神昏]]、抽搐。慢脾风多由慢惊风转变而来，属正虚邪陷、虚风内动之危证。

以上说明，无论急惊风、慢惊风，或慢脾风都为不祥之兆，皆提示疾病危重，尤其慢脾风多为正虚邪陷的厄讯，临床上，惊风对疾病的预报具有重要价值。

==第二节　先兆及阻截治疗==

'''一、急惊风先兆'''

'''早期先兆'''　凡[[发热]]性急证出现[[体温]]递升，[[烦躁不安]]，神昏发呆，两[[目直视]]，惊跳呼叫，摇头[[弄舌]]即为急惊风先兆，[[报标]]症为[[目直]]躁动。典型征兆为高热，神志[[昏迷]]，两目窜视，[[牙关]]紧闭，颈项[[强直]]，四肢抽搐，[[舌质]]红，苔薄黄，[[脉浮]]数。如出现[[深度昏迷]]，抽搐不止，[[呼吸]][[喘促]]，[[面赤]]唇紫，[[瘀斑]]点点等，为瘀热[[极期]]惊风危象，预后不良。

'''阻截[[治则]]'''　先兆症出现时宜[[清热]][[平肝]]，速予[[羚羊]][[钩藤汤]]：[[羚羊角]]或[[山羊角]]代、[[钩藤]]、[[菊花]]、[[生地]]、[[川贝母]]、[[石决明]]，酌加[[菖蒲]]、[[郁金]]、[[竹沥]]，[[小儿回春丹]]，则为辅加治疗。典型征兆出现时，宜清热[[熄风]]，方予[[清瘟败毒饮]]：[[石膏]]、生地、[[犀角]]、[[黄连]]、[[栀子]]、[[桔梗]]、[[黄芩]]、[[知母]]、[[赤芍]]、[[玄参]]、[[连翘]]、[[甘草]]、[[丹皮]]、[[竹叶]]。见惊风危象时，宜[[清营凉血]]熄风，急予[[犀角地黄汤]]：犀角、生地、[[芍药]]、丹皮，再眼[[紫雪丹]]以熄风止痉。

'''二、慢惊风先兆'''

'''（一）真阴亏慢惊风先兆'''

'''早期先兆'''　慢惊风多发生于温病后期，热邪久羁，真阴被灼阶段，因此早期先兆证为真阴欲竭证，即见[[身热]]面赤，[[手足心热]]甚于手足背，[[口干舌燥]]，舌质红而干，少苔，[[脉细数]][[无力]]或虚大。

报标症为肉跳、目[[斜视]]。出现手足[[蠕动]]，瘛瘲，甚而[[心中憺憺大动]]为典型征兆。时时欲脱，[[心悸]]动，则为真阴亏慢惊风凶兆。

'''阻截治则'''　先兆症出现时，宜[[育阴]]熄风，服[[加减复脉汤]]：[[炙甘草]]、[[干地黄]]、[[白芍]]、[[麦冬]]、[[阿胶]]、[[麻仁]]以阻截。见'''报标症'''则以[[三甲复脉汤]]：加减复脉汤加[[生牡蛎]]、生[[鳖甲]]、生[[龟板]]，加[[僵蚕]]、钩藤[[潜镇]]。典型征兆出现时，以大[[定风]]珠：白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、[[五味子]]、[[牡蛎]]、麦冬、炙甘草、[[鸡子黄]]、生鳖甲息风止痉。见凶兆时，宜急予[[大定风珠]]加[[人参]]息风固脱救危。

'''（二）脾胃阴亏慢惊风先兆'''

'''早期先兆'''　因呕吐久泄，伤耗脾胃之阴，则呈现[[脾阴]]不足先兆潜证。症见面色枯滞，目眶凹陷，[[皮肤]]干枯，[[口干]]唇红，舌质红绛，无苔，脉细数无力等。报标症为目直口摄。出现[[烦躁]]啼哭，手足蠕动，神迷时寐，则为慢惊风典型征兆。

阻截治疗　出现先兆症时，宜育阴熄风，方予育脾阴方征兆时则应养脾育阴、熄风止痉，方予连梅汤：黄连、[[乌梅]]，加[[天麻]]、钩藤、僵蚕、竹叶。

'''三、慢脾风先兆'''

'''早期先兆'''　慢脾风是[[脾肾阳虚]]产生的败风，因此早期必然有脾肾阳虚先兆潜证。即见面色[[萎黄]]或白，精神萎糜不振，目睛发青，时弄舌，[[食欲不振]]，[[便溏]]尿清长，[[畏寒]]，四肢发凉，舌质淡白[[舌体]]胖嫩，脉沉无力等症。报标症为[[嗜睡]]露睛。典型征兆为[[昏睡]]露睛，手足瘛豨，噤口咬牙，摇头弄舌，吐逆[[腹满]]，泄下[[鸭溏]]，脉微而细，主要[[病机]]为脾虚[[肝木]]横逆。

'''阻截治则'''　出现先兆症宜暖水扶土、[[疏肝]]抑木。方予[[附子理中]]汤加味：[[附子]]、[[党参]]、[[白术]]、[[干姜]]、甘草，酌加钩藤、白芍。出现'''典型征兆'''时，由于抽搐比较明显，故应于上方辅以[[止痉散]]：[[全蝎]]、[[蜈蚣]]，以加强止痉作用。见不能进食，完谷不化，[[泄泻]]如餐，昏昏欲睡，气弱少神为[[脾绝]]危兆，治宜[[健脾益气]]、平肝抑木，方予[[四君子汤]]加白芍、[[粳米]]。如风动不止，抽搐频作，为肝木横侮过甚，肝风不能熄止凶兆，易导致气[[脱阳]]亡，证见[[面白]][[唇青]]，[[呼吸急促]]，抽搐无力，汗出肢凉，为真阳将脱险证，急予回阳固脱，方宜[[参附汤]]加[[龙骨]]、牡蛎。

'''四、惊风凶兆'''

'''（一）惊风[[闭证]]凶兆'''

证见热势鸱张，抽搐持续不减，深度昏迷，痰阻气急，面紫唇青，为风、痰、热三邪[[合邪]]，是急惊风的闭证，情况危急。报标症为痰阻气急，神昏不语。

抢救：宜清热[[涤痰]]、熄风开闭，方予羚羊钩藤汤：羚羊角、[[桑叶]]、[[川贝]]、鲜生地、钩藤、菊花、白芍、[[生甘草]]、[[鲜竹茹]]、[[茯神]]酌加菖蒲、竹沥。并先予[[至宝丹]]或紫雪丹[[开窍]]护神。

'''（二）惊风[[脱证]]凶兆'''

如体温低降，四肢发凉，面白唇青，[[冷汗]]淋漓，抽搐无力，二便失禁，呼吸微弱，脉微欲绝，为慢脾风[[亡阳]]脱证。

抢救　宜回阳止痉固脱，方予参附汤加龙骨、牡蛎。

'''（三）惊风昏迷凶兆'''

见惊风频作，[[昏迷不醒]]，面赤足冷，[[唇裂]]舌干，[[热汗]]粘粘，昏迷不醒，抽搐微弱，手绕[[撮空]]，脉细如丝等症，为惊风昏迷凶兆。

抢救　宜急填真阴，摄纳浮阳，方予[[生脉散]]：人参、麦冬、五味子加[[山萸肉]]、生地、龙骨、牡蛎，并先予至宝丹开窍。
==参看==
*[[惊风先兆]]
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中医疾病预测/惊风先兆 - 版本历史

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