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2014-01-26T11:56:10Z

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[[尿异常]]为诸种[[疾病]]的信号，尤其[[血尿]]往往为许多情况的不祥之兆，而[[尿失禁]]更为危急之变的凶讯……

==第一节　尿信号的理论基础==

尿为人体[[阴液]]之一，生于[[膀胱]]，与肺、肾、[[三焦]]、膀胱密切相关，如《[[素问]].[[灵兰秘典论]]篇》曰：“膀胱者，[[州都之官]]，[[津液]]藏焉，[[气化]]则能出矣”。尿出于溺窍，肾开窍于前后[[二阴]]，肾[[主气]]化司开阖，故尿与肾、膀胱的关系最为密切。

[[小便]]的通畅与否，又有赖于三焦气化的正常，而三焦气化的正常又须依靠肺、脾、肾三脏来维持。其中，肺为水之高源，肾为水之下源，[[脾土]]转输于中，只有三脏功能正常，尿液才能无异。如[[脾虚]]不能升清降浊，则可导致[[小便不利]]，故《[[灵枢]].口问》曰：“[[中气不足]]，溲便为之变”；肾虚命火不足，则不能[[化气]][[行水]]，致使[[膀胱气]]化无权，导致小便不利；肺失宣发与肃降，津液输布失常五津不布，水道通调不利，不能下输膀胱，亦可导致[[小便不通]]。可见[[肺肾气虚]]、膀胱不约可形成小便[[遗溺]]，脾不升清、肾失[[封藏]]，膀胱失约皆可导致[[小便失禁]]。

此外，[[七情]]不畅，肝失调达，疏泄不利亦可致小便不通。以上说明尿液与人体[[脏腑]]（尤其肺、脾、肾、三焦、膀胱）的功能正常与否密切相关，脏腑[[病理]]可导致小便异常改变，因此通过尿液的变化能反映脏腑的病理改变，此即尿先兆的理论基础。

==第二节　尿信号的临床意义==

'''一、血尿信号'''

[[尿血]]指小便挟血，又称“溲血”、“[[溺血]]”及“[[血淋]]”，前二者为无痛性血尿，后者为疼痛性血尿。无痛性血尿多预报远端脏腑病变，如色泽鲜红伴[[潮热]][[头晕]][[口干]]，多提示[[肾阴虚]][[下焦]][[相火妄动]]，扰动膀胱[[血络]]；伴[[心烦]][[口苦]]又为[[心火]]旺、移热于[[小肠]]；如色泽淡红、面[[萎黄]]、食少[[乏力]]，又为脾虚血不统摄的预兆；而色泽暗红又为内有[[瘀血]]的信号。疼痛性血尿则多为近端脏腑疾病的征兆，如热客于[[脬]]，伤及血络，或下焦湿[[热结]]阻溺道，可伴有砂石溺出。现代医学认为，无痛性血尿尤其出现在中年以上者，多为泌尿系[[肿瘤]]的警告，如血尿为[[膀胱肿瘤]]的首[[发症]]状。此外，如伴低热、[[盗汗]]则血尿还为[[泌尿系结核]]的信号。在全身性疾病中，血尿亦常为脾肾虚不统的信号，多出现于[[紫癜]]、[[血友病]][[白血病]]等疾患。其他，疼痛性血尿，[[中医]]属于[[石淋]]，伴腰腹绞痛，或尿中挟有砂石，为尿路[[结石]]的征兆。如伴[[尿频]]、尿[[灼痛]]的血尿，又为[[湿热]]血尿，属赤淋之范畴，为急性[[尿路感染]]的标志。总之，血尿为尿路感染、结石、肿瘤的重要信号。

'''二、[[尿量]]、尿质异常信号'''

尿量的多少对疾病是一个重要信号，如：

'''1．尿多而清'''　一般多提示脏虚，[[症状]]见[[腰酸]][[畏寒]]肢冷者必是肾虚、下元不固的标志。多出现于夜间者，为肺、肾虚，治节无权下元失约之象，而食少乏力者又为中虚不能统摄之征。

此外，“饮一溲一”尿不甜者则是肾失封藏的警告（现代医学[[尿崩症]]）。现代医学还注意到尿多、腰酸、[[眼皮]][[浮肿]]，为[[慢性肾炎]]或[[肾盂肾炎]]复发的标志。

'''2．尿多而稠'''　味甜或脂尿，为[[消渴病]]的信号。《[[外台秘要]]》首先记载了尿甜、脂尿对消渴病的信号。如曰：“渴而饮水多，[[小便数]]、无脂似麸片甜者，皆消渴病也。”又曰：“[[消渴]]者，每发即小便至甜”。

'''3．[[尿少]]先兆'''　尿少非为[[肺病]]即为[[肾病]]。如尿少伴[[面浮]][[恶风]]咳促，为[[肺气]]失宣，风水之兆，水气在皮不恶风为皮水之征。尿少伴腹大足肿，谓[[正水]]、[[石水]]，为水气在里，提示脾、[[肾阳虚]]失于运化，水气内停的标志。

'''4．[[尿浊]]而浑'''　也称“[[白浊]]”，《[[内经]]》称蠱，如《素问.玉机真藏论》曰：“脾传之肾，病名曰[[疝瘕]]，[[少腹]][[冤热]]而痛，出白，一名曰蠱”。其色浓而腥臭的多提示下焦湿热，如尿浑如米泔，伴口干、潮热的为[[肾阴]]亏尿浊，色淡而清长的为[[脾肾阳虚]]、膀胱泌别失职、脂液失约的标志。

尿呈乳白色，现代医学称为[[乳糜尿]]，为[[丝虫病]]的特征，《[[诸病源候论]]》称之为[[膏淋]]，如曰：“膏淋者，淋而有肥，状似膏，故谓之膏淋，……此肾虚不能制于脂液，故与小便具出也”。至于男性尿液挟精，又称为“[[白淫]]”，多提示思欲不遂，郁热内生致忍精败液，留滞[[精室]]，挟于尿液的病患。如《内经》说：“思想无穷，所愿不得，竟淫于外，入房太甚，[[宗筋弛纵]]，发为[[筋痿]]，及为白淫”。（《素问.痿论》）尿后有白色粘液状物排出，称为“白浊”，为[[前列腺炎]]的征兆。

'''三、尿凶兆意义'''

尿异常，在许多情况下，是病情恶化的信号。如[[尿闭]]，为气大虚之尿闭，气无以化，最为凶候，如《[[杂病广要]]》载曰：“凡[[气虚]]而[[小便闭]]者，必以素多斵丧或年衰气竭者，方有此证，正以气有不化，最为[[危候]]，不易治也”。反之，尿多如注。同样亦为凶兆。如《内经》曰：“心移寒于肺，[[肺消]]，肺消者饮一溲二，死不治。”（《素问.[[气厥]]论》）。“仓禀不藏者，是门户不要也，[[水泉]]不止者，是膀胱不藏也，[[得守者生]]，失守者死”。（《素问.脉要精微论》）。再如气尿，即尿有大量气泡，古书记载为消渴病的凶兆。此外，尤应注意小便失禁为疾病入脏的凶兆，如[[中风]]、[[昏迷]]、厥、[[脱证]]，出现小便失禁者，为疾病严重的信号。如《[[赤水玄珠]]》说：“不通为热，不禁为寒，乃心肾气弱，阳道衰冷而[[传化]]失度”。尿少伴[[恶心]]、[[瘙痒]]、[[头眩]]为[[关格]]的征兆，是脾肾阳衰，浊毒不化，[[清浊]]相干的[[恶候]]，慢性肾炎[[尿毒症]]见之，预后不良。另外，如老年出现无痛性血尿，又往往为泌尿系肿瘤的信号。其他，如尿出粪便，古人称之“[[交肠]]”，为[[尿道]][[直肠瘘]]的恶讯，如《[[杂病]]源候犀烛》载曰：“丹溪曰，一妇人嗜酒，常痛饮，忽糟粕出前窍，溲尿出后窍，[[六脉]]皆沉涩……三月后必死，果然”。
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中医疾病预测/尿信号 - 版本历史

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