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2014-01-26T11:56:20Z

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[[宫颈癌]]占[[妇科]][[恶性肿瘤]]的首位，发生机制与淫毒内伏密切相关。此癌多在宫颈慢性损伤、粘膜屏障被破坏的基础上发生，故宫颈[[糜烂]]、[[宫颈炎]]症、宫颈撕伤常为产生宫颈癌的三大隐患。因此，宫颈癌的早期先兆常和这三种癌前潜病攸关……

==第一节　病因[[病机]]==

宫颈癌占妇科恶性肿瘤的首位，对妇女的危害相当大，发病常在35岁以上，以35～55岁最多，约8．5/10万人，在[[女性生殖器]]恶性肿瘤中占58．5～93．1％。

祖国医学归类于“[[五色带下]]”、“[[崩漏]]”、“[[带下]]”、“[[交肠]]”、“[[白崩]]”等，论述皆较多，如《[[素问]].[[骨空]]论》曰：“[[任脉]]为病……女子带下，[[瘕聚]]。”强调了与任脉的关系。又如《[[金匮要略]]》曰：“妇人之病，因虚积冷结气，为诸[[经水断绝]]，至有历年，[[血寒]]积结，[[胞门]]寒伤，[[经络]]凝坚。”《[[诸病源候论]]》曰：“[[带下病]]者，由劳伤血气，损动[[冲脉]]任脉，致令其血与秽液相兼带而下也。”皆论述了本病的成因与冲任受损及[[外邪]][[六淫]]客入的关系。《[[千金方]]》所曰：“[[崩中漏下]]，赤白青黑，腐臭不可近，令人[[面黑]]无颜色，皮骨相连，[[月经]]失度，往来无常，小腹弦急，或苦[[绞痛]]上至心……”（卷三）。则提出了宫颈癌多发生在绝经期后，以及五色带下为宫颈癌的重要特征。《千金方》还曰：“所下之物，一曰状如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如[[赤肉]]，五曰如脓血”与晚期宫颈癌的排出液相似。[[朱丹溪]]：“糟粕出前窍，溲尿出后窍。”《[[医学纲目]]》称之曰：“交肠”：“妇人[[小便]]中出大粪名交肠”，指出了晚期宫颈癌可导致[[阴道]]直肠瘘及[[阴道膀胱瘘]]。《[[外科正宗]].[[阴疮]]论》曰：“[[阴中]]腐烂，攻刺疼痛，臭水淋漓。[[口干]][[发热]]，形削[[不食]]，有此证者，非药能愈，终归于死。”则提出了宫颈癌的扩散及不良预后。

宫颈癌一般以四十岁以上[[发病率]]较高，与早婚、多产有很大关系，目前为五年治愈率，本病对广大劳动妇女，尤其是农村妇女的危害较大，因此及早发现，及早诊断的意义极大。

发生机制

宫颈癌的发生机制仍以[[肝肾]]失调、[[相火]]偏旺，冲任受损所致，多因房事过早开始，房事不节，早婚、早育、多产，致淫毒内伏，日久痰瘀[[合邪]]，滞于宫颈而成。其次，[[肝郁]]、[[湿毒]]挟瘀也可导致。如《诸病源候论》曰：“冲任[[气虚]]……伤损之人，[[五脏]]皆虚者，故[[五色]]随崩俱下。”指出了宫颈癌与冲任受损的关系。《[[杂病源流犀烛]]》载丹溪语曰：“一妇人嗜酒，常痛饮，忽糟粕出前窍，尿出后窍……酒湿积久生热，煎熬其血，[[阴液]]大虚，[[阴阳俱虚]]……三月后必死，果然。”（《杂病源流犀烛.[[小便闭]][[癃]]源流》），指出了宫颈癌与[[积热]][[伤阴]]的关系。

宫颈癌与房事卫生、[[包皮垢]]、[[精液]]刺激、宫颈[[创伤]]有密切关系，尤与[[激素]]平衡失调有一定关系。其中，[[雌激素]]水平过高对本病的影响最大。近来有学者发现宫颈癌脱落[[细胞]]有[[单纯疱疹]]Ⅱ型[[病毒]]。此外还与[[巨细胞病毒]]、人乳头状[[瘤病]]毒有关。

[[慢性炎症]]（[[经期]]及房事不卫生），宫颈撕裂（[[产伤]]），[[宫颈糜烂]]（房事损伤），是由于破坏了宫颈粘膜的正常屏障及营养机制，故为宫颈癌的产生创造了条件。

==第二节　早期警号及早期诊断==

'''一、癌前潜病'''

[[子宫颈]]慢性炎症、[[宫颈息肉]]、宫颈糜烂等是[[子宫颈癌]]产生的三大隐患。此外，宫颈[[白斑]]、[[瘢痕]]、[[疱疹]]、[[角化病]]、尖头[[湿疣]]、宫颈[[结核]]、子宫颈[[乳头状瘤]]、宫颈[[裂伤]]等，与宫颈癌也有一定关系。

'''1．宫颈不典型[[增生]]'''　为宫颈癌前期，应及早治疗，[[癌变]]率为12．5％，癌变率与增生程度成正比。

'''2．宫颈慢性炎症'''　患宫颈慢性炎症的人，由于长期劣性刺激，宫颈粘膜的营养机制被破坏，故易在此基础上发生癌变。子宫颈慢性炎症既可以是一个独立的炎疾患，但也可以是宫颈癌的潜病，有些宫颈癌以宫颈慢性炎症的形式隐伏存在，故应予以警惕。

'''3．宫颈糜烂'''　宫颈糜烂破坏了宫颈粘膜的正常屏障，故容易被[[淫邪]]客入，比正常宫颈生癌率高出六倍，有人统计为20～35％的癌变率。

'''4．宫颈息肉'''　尤其是多发性宫颈息肉，极易发生癌变。

'''5．宫颈白斑'''　有一定的癌变率，有的认为宫颈白斑本身就是宫颈癌的癌前潜病，白斑下面可能潜匿着癌种，但也并非皆如此。

'''6．宫颈瘢痕'''　宫颈因产伤，房事损伤，所致瘢痕，由于营养机制遭到破坏，故在瘢痕修复过程中有癌变可能。

'''二、早期先兆'''

子宫颈癌共分为四期，0期为[[原位癌]]，为宫颈癌的潜病，尚未超出[[基底膜]]，早期[[症状]]出现较晚，即使1期宫颈癌也有40％可无症状出现。由于宫颈癌的早期治愈率较高，而临床症状又出现较晚，故掌握其先兆规律具有重要的实践意义。

'''1．[[白带]]增多'''　主要为宫颈腺体受到一定刺激所致，早期信号为清稀水样带，或有异味，或为浆液样白带增多，但往往被忽视。

'''2．[[阴道出血]]'''　主要特点为[[接触性出血]]，易引起警觉，多为[[性交后出血]]，特点为少量、点状[[出血]]，或大便后有少许血带，或剧烈劳动之后及检查刺激后出血，经绝后妇女“见红”更为重要警号。

'''3．不适感'''　主要为房事后不适，因局部受到刺激的缘故。如出现隐痛则已非早期，多提示[[盆腔]]等邻近组织已有转移浸蚀。

'''[[报标]]症'''

白带增多及接触性出血，常为宫颈癌的报标症，经绝期后“见红”尤为不祥警号。

'''典型征兆'''

（1）[[白带异常]]：包括量和质的变化，白带由增多→水样带→浆液性带→洗肉水样带（血带）→恶臭脓血带（五色带），提示宫颈癌由早期到中、晚期的发展。

（2）阴道出血：由接触性点状出血（[[性交]]、检查、剧烈劳动）发展为血带，如自行出血、大出血，则为癌恶化至晚期的标志。

（3）疼痛：宫颈癌一旦出现疼痛，则象征已进入晚期，为盆腔转移的标志。

（4）[[恶病质]]：渐见[[消瘦]]、羸弱、[[乏力]]、[[面色萎黄]]、发热则已近濒危。

'''三、早期诊断'''

'''（一）鉴别诊断'''

'''1．宫颈慢性炎症'''　鉴别要点为病程较长，有较久的白带增多史，较少出血，可作阴道[[细胞学]]检查，必要时作活体组织检查可确诊。

'''2．宫颈息肉'''　有接触性出血，因[[息肉]][[血管]]分布较多，但白带变化不明显，阴道镜检可以识别，必要时作活体组织检查可诊断。

'''3．[[子宫肌瘤]]'''　有白带增多及[[月经过多]]史，但无性交接触性出血情况，阴道窥镜检查，宫颈光滑可以鉴别。

'''（二）现代检查手段'''

'''1．阴道窥镜检查'''　包括可放大数百倍的阴道[[显微镜]]，可观察宫颈外状况。

'''2．阴道细胞[[涂片]]检查'''　取刮片作细胞涂片检查，主要刮宫颈片或后穹窿吸片，可适于普查及窥镜检查可疑者，阳性率达95％。

'''3．子宫颈活体组织检查'''　于宫颈作一锥形切取，上述检查为阳性者，用此法可确诊。

'''4．阴道双合或[[三合]]诊以检查癌转移[[浸润]]盆腔组织情况。'''

==第三节　抗癌措施==

（1）根治癌前潜病：彻底治愈[[慢性宫颈炎]]，切除息肉，用[[激光]]、[[冷冻]]、[[中药]]治愈宫颈糜烂、白斑，去铲除癌变的土壤。

（2）调整冲任，平衡相火过亢，[[更年期]]尤应节制房事。并予泻相火汤

（3）防止早婚、早育、多产、乱淫、节制房事，注意性生活及经期卫生，男性[[包皮过长]]应切除。

（4）酌服抗宫颈癌[[中草药]]，除临床[[辨证论治]]选方外，可辅以[[败酱草]]、[[黄柏]]、[[土茯苓]]、[[半枝莲]]、[[苡仁]]、[[龙葵]]。
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中医疾病预测/宫颈癌先兆 - 版本历史

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