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2014-01-26T11:56:31Z

以“{{Hierarchy header}} 子痫，即妊娠毒血症。是产科危证之一，对母子皆有严重的危害性。由于该病源主要责之于肝，...”为内容创建页面

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[[子痫]]，即[[妊娠]][[毒血症]]。是[[产科]]危证之一，对母子皆有严重的危害性。由于该病源主要责之于肝，故子痫先兆以肝家主症——[[眩晕]]为先露，因发于孕期，故又称[[子晕]]……

==第一节　概述==

子痫是产科危重症之一，对母体[[胎儿]]都有严重威胁，故研究其先兆，及早采取预防措施，有极重要意义。[[病机]]为[[肝阳]][[化风]]，[[风火相煽]]；或痰火交炽，上蒙清空；或[[脾虚]][[浊阴]]不化，[[上干]][[清窍]]；或痰[[热化]]火，[[灼伤]][[肾阴]]等，皆以[[阴虚]]为本。发作时以[[抽搐]]、[[昏迷]]为紧急，症情险恶。

子痫由[[子肿]]、子晕发展而来，亦名子冒，相当于现代医学妊娠毒血症。妊娠毒血症大约分为轻度、中度和重度三个阶段，轻度阶段主要为[[妊娠水肿]]及[[妊娠高血压]]，子痫为重度阶段。

现代医学认为子痫的病机，主要为全身[[小动脉]][[痉挛]]引起周围[[小血管]]阻力增加，导致[[高血压]]，小动脉及[[毛细血管]]壁[[缺氧]]，引起管壁渗透性增加而发生[[水肿]]及[[蛋白尿]]。又因水、纳的[[潴留]]使水肿逐渐加剧，最终导致[[脑血管痉挛]]、[[脑水肿]]，甚至[[脑血管破裂]]而发生[[头眩]]、抽搐、昏迷甚至死亡。因子宫[[局部缺血]]，胎儿失养，故极易造成胎儿死亡。

子痫，[[中医]]认为病机主要应责之于肝，但脾湿不运能生痰动风致痫（属[[阳虚]]子痫），[[肾阴虚]][[水不涵木]]致[[肝阳上亢]]亦能致痫（属阴虚子痫），[[七情]]不节、[[气滞]][[痰郁]]亦可致痫，故脾、肾实为子痫之本。亦有认为与[[足太阳膀胱经]]受寒有关。如《[[诸病源候论]]》说：“体虚受风，而伤太阳之经，停滞[[经络]]，后复遇[[寒湿]]相搏，发则[[口噤]][[背强]]，名之曰痉。妊娠而发者，闷冒[[不识人]]，须臾醒，醒复发，亦是风伤太阳之经作痉也，亦名子痫，亦名子冒也”。（妇人妊娠病诸候下.[[妊娠痉]]病）上述[[外风]]论可供参考，然而子痫的病因病机主要为[[内风]]，认为系[[脏腑]][[阴阳失调]]，致[[胎毒]]内生，上扰清窍所致，外风[[六淫]]仅为诱因。

子痫先兆，中医称为子晕，为子痫的前躯症，中医虽未明确提出子晕即先兆之痫之称，但根据文献的记载，子晕实际上也就是[[先兆子痫]]。如宋.[[薛轩]]所著《[[坤元是保]]》说：“……子痫，人不易识，但验其平日眼目昏乱……”指出孕妇平日眼目昏乱为子痫先兆症。齐仲甫《[[女科百问]]》所载子痫“妊娠头目眩……[[呕逆]]，背项[[拘急]]，致令[[头晕]]生花，若加痰壅危在片时。”[[郑守谦]]《[[女科撮要]]》说：“妊娠昏眩，[[胸闷]]泛恶，甚或发厥。”皆点出[[头目眩晕]]、[[恶心]]，为子痫的前躯[[症状]]，与现代医学先兆子痫的[[头晕目眩]]、呕恶相一致，说明中医对先兆子痫已有较深刻认识。此外，《[[金匮要略]]》所载子肿说：“妊娠有水气[[身重]]，[[小便不利]]，洒渐[[恶寒]]，起即头眩。”其中提到的水肿头眩，其实即为先兆子痫。

==第二节　先兆及阻截治疗==

'''（一）阳虚型子痫先兆潜证'''

'''早期先兆'''　该型子痫主要机制为[[脾肾阳虚]]，其先兆潜证为[[面目虚浮]]而苍白，[[畏寒]]肢冷，[[食少便溏]]，[[下肢]][[浮肿]]，头目眩晕，呕恶泛涎，[[尿少]][[腰酸]]，[[舌质]]淡或青，[[舌体]]胖嫩，边有齿印，[[苔薄白]]或白腻，脉沉缓[[无力]]。

[[报标]]症为头眩泛恶[[乏力]]，如不采取治疗措施纠正脾肾阳虚，发展下去即有演变为子痫的可能，此型先兆证维持时间较长，特点以水肿为甚。

'''阻截[[治则]]'''　治则除[[健脾]][[温肾]]之外，须加强[[利水]]以缓解脑水肿之势，方能防患转化为子痫之虞。方予[[温阳]]止痫汤术、[[茯苓]]、[[肉桂]]、[[天麻]]、[[钩藤]]、[[猪苓]]、[[泽泻]]、[[大腹皮]]。

'''（二）阴虚型子痫先兆潜证'''

'''早期先兆'''　该型主要机制为胎毒灼阴，由于[[肾阴不足]]、肝阳上越，故先兆潜证为颜面潮红，头目胀晕，胸闷[[烦热]]，[[心悸失眠]]，[[恶心欲呕]]，便干溺短，舌质红苔黄而干，[[脉弦滑]]或细弦等症。如不及早阻截，可迅速转化为子痫。报标症为烦热、[[头胀]]晕。特点为[[潮热]][[面赤]]，以头晕目眩为主。

'''阻截治则'''　治则除滋[[肾水]]清胎毒热外，还须注意[[平肝]][[潜阳]]。方予[[育阴]]止痫汤[[生龙骨]]、天麻、[[女贞子]]、[[旱莲草]]、[[白菊花]]、[[白蒺藜]]。

'''（三）[[风痰]]型子痫先兆潜证'''

'''早期先兆'''　此型主要病机为胃痰肝热挟合胎毒，由于痰热化风，风火相煽、欲窜清巅，故主要矛盾为痰热风动，因此该型又称[[风痫]]型。其先兆潜证为体形[[肥胖]]，面赤油腻，头目胀晕，心惊肉跳，[[眼皮跳]]动，心烦意乱，起坐不安，[[舌红]]绛苔黄燥或黄腻，[[脉弦]]劲。报标症为目胀头晕。该型特点为眩晕肉跳。

'''阻截治则'''　宜[[清热]][[涤痰]]、平肝息风，以期阻截，否则旋即转为[[抽风]]则险势难挡。方予[[羚羊]]止痫汤[[生地]]、[[白芍]]、[[竹沥]]、[[天竺黄]]、[[贝母]]、[[菊花]]、[[生石决明]]。必要时加[[全蝎]]、[[僵蚕]]。

'''（四）[[血瘀]]型子痫先兆潜证'''

'''早期先兆'''　该型主要病机为瘀毒互结，脉络受阻，由于脉络[[拘挛]]与血瘀互为[[病理]]因果关系，致使母体脏腑及胎儿[[缺血]]加深加重，形成恶性循环，故此时必须打断脉挛与血瘀的恶性因果转化链。

症见孕前有行经不畅，有紫黑块，[[腹痛]]，孕后有少量紫黑色漏血，[[腹部]]及四肢脉络有红丝显露，[[唇青]]舌紫，或舌有[[瘀点]]、[[瘀斑]]。报标症为舌有瘀点或舌质发暗，孕后有少量紫黑色下血。该型特点为小腹时痛，舌紫暗有瘀点。

'''阻截治则'''　宜[[活血化瘀]]止痛，方予[[丹参]][[四物汤]]加味：丹参、[[当归]]、[[川芎]]、[[赤芍]]、[[熟地]]、[[泽兰]]、[[茜草]]。酌加[[桃仁]]。
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