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2014-01-26T11:57:16Z

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[[卵巢癌]]占女性[[肿瘤]]的第三位，[[卵巢]]是女子[[生殖]]系肿瘤的祸根，故[[性激素]]失调是其主要腹外征兆。由于卵巢深居[[腹部]][[盆腔]]，[[腹部症状]]出现较晚，一旦出现已非早期，因此应紧紧抓住腹外预兆……

==第一节　病因[[病机]]==

约占女性全部[[恶性肿瘤]]的5～10％，为女性第三位。近年来，随着检查条件的提高，卵巢癌的[[发病率]]有升高趋势。卵巢癌的发生率与工业的发达有一定关系，说明有些化工物质可能与卵巢癌的发生有某种联系。

祖国医学称为“[[肠覃]]”、“[[症瘕]]”，如《[[灵枢]].[[水胀]]》曰：“[[寒气]]客于肠外，与[[卫气]]相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，[[恶气]]乃起，[[瘜肉]]乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如[[怀子]]之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，[[月事]]以时下，此其候也。”描述了肠覃的典型[[症状]]。《[[诸病源候论]]》所曰：“若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂致死。”则提出了卵巢癌的不良预后。《灵枢》并把肠覃和[[石瘕]]作了区别，指出肠覃客于肠外，石瘕位于胞中（[[子宫肿瘤]]）。《[[杂病源流犀烛]]》引仲景所言，强调了“积聚癥[[瘕]]，不转动者难治。”提示癌肿已转移则凶。《杂病源流犀烛》还曰：“如卒暴癥疾，腹中如石刺痛，日夜啼呼，不治，百日死。”所述症状与卵巢癌侵蚀周围组织发生剧痛的恶兆相似。以上说明，祖国医学对卵巢癌已有一定认识，不仅描述了症状，还指出了转移特征和不良预后。

由于卵巢癌较难发现，恶性程度较大，转移扩散较快，对妇女威胁较大，因此注意早期先兆，争取早期发现，更具有特殊意义。

'''发生机制'''

本病主要机制为[[肝肾]][[阴阳]]偏盛，冲任失调致[[相火]]偏亢之故。其次，因于[[寒温]]失节，[[邪气]]积聚于腹亦可形成。《[[内经]]》强调寒气入侵，实际[[寒邪]]只是一个诱因，因为卵巢是女性肿瘤的祸根，是性激素的产生之地。卵巢[[内分泌失调]]无论是卵巢内源性，抑或卵巢外原因，都必然通过卵巢表现出来。卵巢属于冲任理论体系，是[[天癸]]产生之源，受肝肾影响，因此卵巢功能正常与否，与冲任调节和肝肾阴阳密切相关。如上述功能失调，则易通过卵巢[[内分泌]]导致[[乳腺]]、[[子宫]]、[[女性生殖器]]，包括卵巢本身发生肿瘤，因此，[[更年期]]肝肾阴阳偏胜、冲任失调，致相火偏旺，是本病的主要根源。

此外，[[肝郁]][[七情]]不畅，致气血不利、[[痰浊]]内结，是所有[[妇科]]肿瘤的重要内因。其他，卵巢内的残留[[胚胎]]组织，在异常刺激下，也可发生[[增生]]恶变。

总而言之，卵巢癌发生的背景仍以内分泌失调、[[激素]]水平偏高为主要因素。

尤须提及，目前，现代医学已提出某些化工品与卵巢癌有密切关系，如石棉、[[滑石粉]]、[[避孕]]品等。还有放射照射、[[病毒]]（如[[腮腺炎病毒]]）和遗传等因素也有一定影响。

==第二节　早期警号及早期诊断==

'''一、癌前潜病'''

'''1．卵巢交界性瘤（低潜在恶性）'''　界乎于良、恶性之间，易恶化。可与恶性同时存在一个肿瘤内，包括交界性[[上皮]]瘤，交界性[[粘液瘤]]和交界性内膜样瘤等。

'''2．[[卵巢囊肿]]'''　发生率较高，以浆液性[[囊肿]]为多，发病率较高，易恶变为卵巢癌。此外，[[乳头]]肿也极易发生恶变，应注意复查。

'''3．[[卵巢畸胎瘤]]'''　较常见，分为良性囊[[性成熟]][[畸胎瘤]]，有一定[[癌变]]率，恶变多发生于绝经后妇女，如肿块突然迅速增大，则为不祥之兆。

'''二、早期先兆'''

由于卵巢癌局部症状出现较晚，一旦出现腹部症状时已非早期，因此，先兆症应抓住腹部外征兆。

'''1．[[少腹]]不适'''　多先见于[[月经周期]][[排卵]]期，即渐感少腹不适，包括[[腹胀]]、隐痛，或热感、酸坠感，并有逐渐加重趋势。

'''2．[[月经紊乱]]'''　有一部分卵巢癌可有月经紊乱，尤其是[[颗粒细胞癌]]，易引起[[月经]]频发或稀发改变。

'''3．类内分泌[[综合征]]（非妇科症状）'''　卵巢癌的早期先兆，可表现为内分泌综合征及副激素综合征。主要特征为[[性欲亢进]]，[[乳溢]]，甚至出现[[肾上腺皮质]]亢进及[[甲状腺机能亢进]]症，原因为卵巢分泌[[促性腺激素]]、[[促肾上腺皮质激素]]及[[促甲状腺激素]]、[[催乳素]]等增高之故。

'''[[报标]]症'''

女性更年期，突然出现不明原因的少腹不适（隐痛、坠胀、热灼感）及月经紊乱，应为卵巢癌报标信号。

'''典型征兆'''

（1）[[少腹痛]]：一侧性[[少腹胀]]痛，并逐渐加重。

（2）少腹包块：少腹一侧触到包块，并逐渐长大。

（3）[[阴道出血]]：约1/4～1/3患者可出现应激性[[出血]]，绝经期后出血尤应注意，见阴道出血已非早期。

（4）月经紊乱：月经紊乱是卵巢癌的一个主要特征，颗粒细胞癌尤其明显。

（5）[[淋巴结]]转移：盆腔及[[腹腔淋巴结]]转移，是卵巢癌的晚期征兆，甚至还可有[[胸腔]]、骨、[[脑转]]移。

（6）[[腹水]]及[[血腹]]水：多出现于晚期（受压症状）。

'''三、早期诊断'''

'''（一）鉴别诊断'''

'''1．卵巢囊肿'''　属[[卵巢良性肿瘤]]，发病率很高，多为浆液性囊肿，双侧或仅单侧，病程较长，有蒂，易发生扭转引起剧痛，病程较长者，甚至达数十年，与卵巢癌的发展快、肿块迅速增大迥异。可根据病史、增长较慢及X光进行鉴别。[[乳头状囊腺瘤]]者，X光下可显示[[钙化]]物——砂样粒，如出现迅速增大及疼痛，压迫症状，[[不规则阴道出血]]，即提示有恶变可能。

'''2．卵巢[[纤维瘤]]'''　属良性，罕见，有蒂，X光可鉴别，常有钙化区，很少恶变。

'''3．卵巢畸胎瘤'''　为囊性及实性两种，有良、恶之分，X光下有牙、骨。此外，[[病理]]切片可证实，如迅速增长，则为癌变恶兆。

'''4．[[卵巢结核]]'''　有全身其他部位[[结核]]史，病程较长，少腹经常疼痛，月经量渐少或愆期。并可有全身结核[[毒素]][[中毒症状]]　[[消瘦]]、[[潮热]]、[[盗汗]]。也易并发卵巢周围炎及卵巢深部形成[[结节]]、[[干酪样坏死]]性[[脓肿]]。

'''5．[[卵巢炎]]症'''　多为淋菌[[感染]]，以起病急，疼痛及[[发热]]显著，[[白细胞]]增高为鉴别要点。慢性者以病程长，疼痛明显，白细胞增高为特点。

'''（二）现代早期诊断'''手段

'''1．妇科[[三合]]诊'''　可以触知包块位置、大小及活动度。

'''2．[[X线]]检查'''　摄平片可基本确定肿瘤的良、恶性质。

'''3．[[超声波]]或B超[[断层扫描]]'''　可以基本作出判断。

'''4．剖腹探查'''　取病理组织活检，则可以确诊。

'''5．[[腹腔镜检查]]'''　可代替剖腹探查，能区别良恶肿瘤。

'''6．[[免疫学]]诊断（特异性[[血清]]试验）'''　包括癌[[胎盘]][[抗原]]，胚胎抗原升高等测定。

'''7．血腹水脱落[[细胞学]]检查'''　发现[[癌细胞]]可以助诊。

'''8．卵巢功能测定'''　作[[阴道]][[涂片]]，发现[[雌激素]]升高。

==第三节　抗癌措施==

（1）治疗癌前潜病，如卵巢囊肿、畸胎瘤、纤维瘤切除之。

（2）治愈卵巢结核及[[慢性炎症]]，以维护激素平衡。

（3）调整更年期内分泌，清抑相火，节制性欲。

（4）[[治则]]为调理冲任，[[滋肾阴]]清相火，予泻相火汤：[[生地]]、[[女贞子]]、[[丹皮]]、[[知母]]、[[黄柏]]，酌加抗癌[[中草药]]及[[化痰]]药。
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