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2014-01-26T11:57:23Z

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[[前列腺癌]]是男性老年人的较大隐患，其危害性在于早期即向肺、肝转移。由于本病与[[激素失调]]、[[睾丸]]功能旺盛、[[雄激素]]分泌过高有关，因此超早期先兆多以[[性激素]]失调为信号……

==第一节　病因[[病机]]==

前列腺癌为一种潜匿性恶性[[肿瘤]]，生长缓慢，50％的[[前列腺]]肥大可为前列腺癌的癌前潜病。前列腺癌在我国并不多见，但近代已有升高趋势，前列腺癌主要发生于老年人，50岁以上[[发病率]]尤多，前列腺的危害性在于早期向肺、肝等部位转移。

祖国医学称之为“[[癃闭]]”，其产生机制主要为[[湿热]]痰毒壅遏阻结所致，对于癃闭《[[内经]]》说：“实则[[闭癃]]，虚则[[遗溺]]”，（《[[灵枢]].本输》）指出了本病性质多属实，《[[千金方]]》所曰：“有人因时疾瘥后得闭塞不通，逐致夭命，大不可轻之。”（《千金方.秘涩第六》），则指出了本病的不良预后。

由于本病癌肿发展较迅速，对老年人威胁比较大，故掌握早期先兆有一定的社会意义。

'''发生机制'''

前列腺癌的发生原因多为[[肝肾阴虚]]，[[相火]]偏亢，或湿热痰毒流注[[下焦]]，后期多为瘀毒挟痰，常有[[气滞血瘀]]。本病和[[肝肾]]关系较大，尤其与[[肾阴虚]]、相火亢盛和[[肝郁]]痰凝相关，痰火毒结于下则易成毒癌。如《[[景岳全书]].癃闭》说：“有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也。”《灵枢.[[经脉]]》指出：“是主肝所生病者……遗溺闭癃。”《[[杂病源流犀烛]].[[小便闭]][[癃]]源流》亦曰：“肝与[[三焦]]及[[督脉病]]也……男子循茎下至篡病[[不得前后]]。”皆说明了本病与肝肾的密切关系。

现代医学认为前列腺癌的发生与[[内分泌失调]]、[[激素]]水平偏高有关，多为睾丸功能旺盛、雄激素分泌过高所致，本病多出现于男性更年期，可能与[[更年期]][[内分泌]]紊乱、激素失调有关。

==第二节　早期警号及早期诊断==

'''一、癌前潜病'''

'''1．[[前列腺增生症]]（[[前列腺肥大症]]）'''　40岁以上发病率较高，[[增生]]原因与内分泌紊乱、[[睾丸激素]]水平偏高及[[动脉硬化]][[炎症]]有密切关系，有较高的[[癌变]]率。

'''2．[[慢性前列腺炎]]'''　由性欲不节，长期[[充血]]，或[[感染]]所致，腺体增大。主要发生于前列腺后叶，如长期慢性的[[前列腺炎]]症，由于前列腺营养机制的障碍而有一定的癌变率。

'''3．非特异性[[肉芽肿性前列腺炎]]'''　极少数有癌变可能。

'''二、早期先兆'''

前列腺癌在最早期可出现性欲旺盛。增大后尚未引起[[排尿困难]]之前，可因癌瘤的刺激而出现[[尿意]]稍感迫促，和轻度[[排尿]]不畅感或尿意不尽感，此时如进行[[肛门]]指诊，也可及早发现异常。由于本病多呈隐匿性进展，因此早期先兆多不明显。待出现血精，排尿困难，尿形变细，[[骨盆]]疼痛及[[腹股沟淋巴结]]转移时，癌证已进入晚期。隐性前列腺癌可终身无症状。

'''[[报标]]症'''

[[大便]][[后尿道]]有少许粘液流出，或轻度排尿不适，对于老年人来说，常为本病报标信号。

'''典型征兆'''

（1）排尿困难征：为进行性排尿困难，包括尿流缓慢，排尿吃力，射程变短，晚期则尿线变细，尿意频促，[[夜尿]]增多及残留尿。

（2）[[尿路梗阻]]征：可迅速出现尿路梗阻，甚至导致[[尿潴留]]，或并发炎症。

（3）[[骨盆腔]][[淋巴]]、[[内脏]]转移：骨转移主要为[[股骨]]及[[耻骨]]转移，为前列腺癌的晚期主要征兆，此外淋巴及内脏也常被累及。

'''三、早期诊断'''

'''（一）鉴别诊断'''

'''1．前列腺肥大（前列腺良性增生症）'''　主要为前列腺两侧及[[中叶]]增生，主要[[症状]]为[[膀胱颈]]部的机械性梗阻和对[[尿道]]的压迫症状，因此和前列腺癌一样，同样有排尿困难情况，包括尿流缓慢、变细及排尿刺激症（尿意频促、夜尿）及残余尿，甚至尿潴留、[[肾损害]]。区别在于[[直肠]]指诊，前列腺良性肥大呈光滑柔软而有弹性，能活动，与质坚硬凸凹不平的前列腺癌可作鉴别。切片活检可以确诊，有10～25％的癌变率，有的[[前列腺增生]]，本身就是癌的前期，有的与癌并存。

'''2．[[前列腺结核]]'''　前列腺呈[[结核]][[增殖]]，腺体增大，较硬，呈[[结节]]状，可移动。本病同样可出现尿路压迫症状，肛门指诊，可触到凸凹不平的前列腺。鉴别关键在于活检，此外，前列腺结核病程较长及结核[[毒素]]恶质症状（[[盗汗]]、[[夜热]]、[[消瘦]]），也可作为诊断参考。

'''3．前列腺癌'''　还应与非特异性肉芽肿性前列腺炎及[[前列腺肉瘤]]鉴别，后者较为少见，恶性程度大，[[病理]]切片可诊断。

'''（二）现代早期检查手段'''

'''1．[[直肠指检]]'''　如触到增生的前列腺质坚硬如石，凸凹不平，呈不规律结节或隆起，固定不动，则为阳性结果。

'''2．活检'''　前列腺活检为前列腺癌的确诊手段。

'''3．[[X线]]检查'''　可诊查[[盆腔]]、腹腔淋巴转移状况。

'''4．[[血清酸性磷酸酶测定]]'''　伴骨转移时此项测定可升高。

==第三节　抗癌措施==

（1）根治可疑癌前病，如前列腺肥大、前列腺炎等，以防癌变。

（2）中老年人应调整内分泌，[[清泻]]相火，宁心节欲，可服泻相火汤激素水平。

（3）少食烟酒，以减少前列腺充血。

（4）保持心情愉快，以畅通血行。

（5）抗癌[[中草药]]：[[车前草]]、萹蓄、[[地龙]]、[[旱莲草]]、[[白花蛇舌草]]、[[半枝莲]]、[[瞿麦]]、[[白茅根]]、[[蒲公英]]、[[黄柏]]。
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