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2014-01-26T11:57:51Z

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任何微小的、隐蔽再深的[[疾病]]亦难免不露出迹象，因为人体是一个统一的整体，内在的疾病必然通过各种渠道外露，因此疾病的先兆预测是有其基础的……

==第一节　脏象理论是[[中医]]疾病预测的理论基础==

脏，指人体内脏。象，即外表征象。脏象即言[[内脏]]有病可征象于外，所谓“脏居于内，形见于外”。即言内在的[[脏腑]][[病理]]可以反映于外，因此通过外在的器官变化征象便能预知内脏的病理状况，这就是[[脏象学说]]的精髓。脏象学说突出了人体内外相应、[[表里]]相关、上下互通、腹背呼应的整体观点。既然人体是一个统一的整体，是互相联系的，因此疾病的存在就不是孤立的，任何一个器官有病，其它器官也就必然受到波及而有所表露，这就是说疾病的先兆是有其客观基础的。

脏象理论代表着中医局部与整体的关系，脏象理论是中医整体统一观的核心。

'''一、人体的脏腑是互相关联的整体'''

脏象学说的精髓之一就在于脏腑之间的整体统一性。人体是一个有机的整体，各脏腑之间通过“表里”关系和“相合”关系而互相依存、互相制约着，从而实现内在环境的整体统一性。

每一个脏腑既独立存在，又与其它脏腑紧密联系着。其中[[肝肾]]水木[[同源]]，心[[肾水]]火既济，肺[[肝气]]血升降，脾肾火土相煦等无不体现着这一相关性。[[五脏]]除存在着水火气血的互根关系外，还存在着[[相生]]的依存关系和[[相克]]的制约关系以及脏腑之间的表里关系。尤其还通过[[经络]]的循行，密切了脏腑之间的关系，如心通过[[手少阴心经]]“起于心中，出属[[心系]]”；[[足太阴脾经]]“其支者，复从胃，别上膈，注心中”；[[手太阳小肠经]]“入[[缺盆]]，络心”；[[足少阴肾经]]“从肺出络心、注胸中”；[[手少阳三焦经]]“布[[膻中]]，散络[[心包]]”；[[手厥阴心包经]]“起于胸中，出属[[心包络]]”。如是把心与[[小肠]]、脾、肾、[[三焦]]、心包等贯通起来。再如肺、[[大肠]]、心、肾、肝通过[[手太阴肺经]]“上膈属肺”；[[手阳明大肠经]]“络肺”；手少阴心经“复从心系却上肺”；足少阴肾经“其支者，上贯肝膈，入肺中”；[[足厥阴肝经]]“其支者，复从肝，别贯膈，上注肺”从而和[[肺气]]相贯。

又如，与肝联系的经络有足少阴肾经“其支者，从肾上贯肝膈，入肺中。”；足厥阴肝经“挟胃、属肝、络胆”；[[足少阳胆经]]“其支者，……以下胸中，贯膈、络肝、属胆”。因此，肾、肝、胆、三脏[[经气]]均相通应，有病时皆可互报。

此外，人体各个部位与脏腑之间，还有着特定的相应关系：如《[[素问]].脉要精微论》曰：“头者，[[精明之府]]，头倾[[视深]]，精神将夺矣。背者，[[胸中之府]]，[[背曲肩随]]，府将坏矣。腰者，[[肾之府]]，转摇不能，肾将惫矣。膝者，[[筋之府]]，屈伸不能，行则[[偻附]]，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则[[振掉]]，骨将惫矣”。

脏腑之间，一脏主多腑，如肾与[[膀胱]]、脑、骨都有密切关联；一腑分属多脏，如[[女子胞]]既系于肾又络于心。脏腑与经络之间的“一脏多经”和“一经多脏”的关系，密切了人体的内在联系。由于脏腑之间在[[生理]]功能上密切相关，因此疾病也是互为[[传变]]的，如《素问.玉机真藏论》说：“五脏相通、移皆有次”。

综上所述，中医脏象理论说明，脏腑之间不是孤立存在的，是密切相关的。因此，疾病的信息也必然是互通的，足见中医脏象理论是疾病预测的物质基础。

'''二、人体脏腑与体表[[五官]][[九窍]]皆相通应'''

五官和五脏相应，在《[[内经]]》早有提出，如：“以官何候？[[岐伯]]曰：以候五脏。故[[肺病]]者，[[喘息]]鼻张；[[肝病]]者，眦青；[[脾病]]者，唇黄；心病者，[[舌卷]]短，[[颧赤]]；[[肾病]]者，颧与颜黑”（《[[灵枢]].五阅[[五使]]》）。然而人体脏腑不仅一脏与一窍相联，而且每窍与各脏皆相通应，由于每一[[官窍]]既能反映直接相应的脏腑病理，亦能反映其它各脏腑的状况，因此每一五官皆可为整体脏腑的全息缩影。如眼的[[五轮]][[八廓]]，鼻部[[明堂]]的脏腑投射，[[耳廓]]的脏腑分布等，尤其是[[头部]]官窍的投射最为集中，因头为[[诸阳之会]]，面为头之旗，脏腑经络的气血皆上注于头，头部五官[[血络]]密布，暴露充分，故头部官窍最能暴露内脏的病变。以目为例，目虽为肝窍，然“[[十二经脉]]，[[三百六十五络]]，其血气皆上于面而走[[空窍]]，其[[精阳气]]上走于目而为能，睛行。”则故偻和附眼，目筋有将联惫系矣的。经骨络者甚，多髓，之有府直，接不起能于久眼立部，的行，有则止振掉于，目骨的将，有惫循矣于”。眼目附近的。十二经脉中，除肺、脾、肾、心包脏之腑外之，其间余，一八脏条经主脉多腑皆与，如眼有肾联与膀系胱。其、脑中，、骨心都、肝有经密切联关系联最；为一直腑接分，奇属经多八[[脏脉]]，中如，女除子督胞、既阴系维于脉肾、又冲[[络脉]]于、心带。脉脏之腑外与，有经络四之条与间眼的联“一系脏，故多经《”灵枢和.“一口经问》多脏有”“的目者关，系，[[宗脉]]密切之所了聚人体也”的之内在说联。系《灵。枢由于.五脏隆腑津之液间在别》生理说功：能“五上脏密六切腑相，关，目为因之此疾候”病，也即是言互眼为通传[[五变]]脏的，，气如贯五《素轮问，.可玉见机目真并藏非论独》为说肝：窍“五，脏五脏相通[[六腑]]、移皆与皆有目次有”联。系，如《灵枢.大惑》曰：“目者，心使也。”《灵枢综.上卫所气述》，说中：“医命脏门象者理，论目说也明。”，《灵脏枢腑之.五间[[癃]]不津是液孤别立》存说在：“的五，脏是六密腑切…相…关目的为。之因候此”，皆疾可病说的明信。五息脏也六必腑然是的疾互通患均的，反足映于见中目，医脏充象分提理论示是了疾[[五病]]官预九测窍与的物内[[质体]]基各础部都。有着千丝万缕的联系。《灵枢.师传》曰：“[[五脏六腑]]者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。……五脏六府，心为之主，缺盆为之道，巖骨有五官和五脏相应，在《内经》早有提出，如：“以官何候？余，以候。……肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视岐伯曰：以候五脏。故肺病者，喘息鼻张；肝病者，眦青；脾目小大。……脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑”凶。……肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。……（《灵枢.五阅五使》）。然而人体脏腑不仅一脏与一窍相联，愿闻六府之候。岐伯曰：六府者，胃为之海，广骸、大颈、张而且每窍与各脏皆相通应，由于每一官窍既能反映直接相应胸，[[五谷]]乃客；[[鼻隧]]以长，以候大肠；唇厚、人中长，以候的脏腑病理，亦能反映其它各脏腑的状况小肠；目下果大，其胆乃横；[[鼻孔]]在外，膀胱[[漏泄]]；[[鼻柱]]中

，因此每一五官皆央起，三焦乃约。此所以候六府者也。上下三等，脏安且良可为整体脏腑的全息缩影。如眼的五轮八廓，鼻部明堂的脏矣。”表明了五脏六府皆有相应的外候，视其外候，可知五脏腑投射，耳廓的脏腑分布等，尤其是头部官窍的投射最为集的良恶。中，因头为诸阳之会，面为头之旗，脏腑经络的气血皆上注于头，头部五官血络密布，暴露充分，故头部官窍最能暴露内脏的病变。以目为例，目虽为肝窍，然“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而

==第二节　经络体系是中医疾病预测的物质基础==

经络是运行气血、联络脏腑与[[肢节]]、沟通表里上下及内外通路的组织，是脏象学说的物质基础，也是疾病先兆产生的基础。

'''一、经络是联络脏腑的通路'''

经络是脏腑的延伸，经气源于[[脏气]]，脏气通过经气互相通应。[[十二经络]]、三百六十五络，内联脏腑，外络肢节，网络周身，无所不通。

由于经络内连于五脏六腑，外散于“[[十二皮部]]”，沟通了体表和内脏的关系，因此脏腑包含的全身信息，便可通过经络的“内属外络”反映于外。十二经脉中，每一经都分别络属一脏一腑，从而加强了脏腑表里之间的联系。经络又在五官九窍之间聚集组成宗脉和筋肉，构成“[[目系]]”、“耳系”、“鼻系”、“[[宗筋]]”等，密切了脏腑和五官九窍的联系。因此人体任何一个器官有疾患皆可通过经络的[[传导]]而反映出来。

如和耳部有关的经络有[[足阳明胃经]]“上耳前”，手太阳小肠经“却入耳中”，[[足太阳膀胱经]]“从巅至耳上角”，手少阳三焦经“系耳后”，“上出耳上角”，“从耳后入[[耳中]]，走出耳前”，故耳有“宗脉之所聚集”之说。由于耳通过经络与全身脏腑经络皆相联系，因此7寸长度的耳廓亦为全身脏气的缩影，内脏有疾皆可于耳的相应穴区有所预测。

再如鼻部，和鼻有联系的经络有：手阳明大肠经“上挟鼻孔”，足阳明胃经“下循鼻外”，手太阳小肠经“抵鼻”。经过鼻旁的还有足厥阴肝经，足少阳胆经，手少阳三焦经等。说明鼻与脏腑同样有着密切的联系，故鼻亦为一个小全息诊，全身各脏腑的疾患皆可从鼻的相应部位反应于外，足见鼻对内体疾病的预测是有其物质基础的。

又如口舌部：与口舌部有联系的经络如手阳明大肠经：“其支者，……还出挟口”；足阳明胃经“还出挟口还唇”；足太阴脾经“连[[舌本]]，散舌下”；手太阳小肠经“循咽”；足少阴肾经“其直者……循[[喉咙]]，挟舌本”；足厥阴肝经：“其支者……环唇内”。因此，[[大肠经]]、[[胃经]]、[[小肠经]]、[[肾经]]、[[脾经]]有病时，于[[口咽]]部皆有相应的病理反应。

上述说明经络与脏腑经气相通，经络加强和沟通了脏腑之间的联系，因此为疾病的先兆预测奠定了物质基础。

'''二、经络是疾病传变的桥梁'''

由于经络有高度的感应传导性能，纵横交错的网状结构，使经络和内体密切相关。因此内体疾病皆可以经络为桥梁表现出来，而且能最灵敏、最早地反映内体的病理状况。如《素问.脏气法时论》曰：“肝病者，[[两胁下痛]]，引[[少腹]]……肺病者，[[喘咳]][[逆气]]，[[肩背痛]]。”由于经络能有规律地反映疾病的状况，因此根据经络反映的病证，有助于对疾病的定性、定位预测。故《灵枢.[[卫气]]》曰：“能别[[阴阳]]十二经者，知病之所生。”

由于经络对[[病候]]的反映主要表现在循经路线及[[俞穴]]两个方面，因此通过查循经路线的异常及俞穴的异常便可了解疾病的先兆表现，如《素问.脏气法时论》曰：“心病者，胸中痛，[[胁支满]]，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”说明沿[[心经]]循行路线出现异常病证对心的病变有预测作用。又《灵枢.邪客》说：“[[肺心]]有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两[[腘]]。”其肘、腋、髀、腘、皆属于四肢[[八溪]]之处，凡[[病邪]]留而不去者，均易在这些处所结聚，这些地方又为经气会聚之处，皆分布有重要俞穴，故疾病容易从这些部位的俞穴反映出来。如位于肘膝附近的[[合穴]]，为[[五输穴]]，其异常可以反映经脏的病理状况。这些[[穴位]]出现[[压痛]]、疼痛、[[结节]]、[[皮疹]]、色泽改变等，皆可预测[[本经]]的异常。如足太阳膀胱经的[[委中穴]]可候腰背疾患，[[曲泽穴]]异常可预测心包疾患，[[足三里穴]]可以预测多种疾患。以上说明俞穴和经络异常是可以预测疾病的，经络是疾病预兆的物质基础。

综上所述，脏象理论是先兆预测的基础，中医脏腑理论体现了人体内外表里是一个统一的整体，内部的疾病可以从外部反映出来，脏腑的异常可以表露于经络，局部的病变和整体的疾患皆可互为影响，疾病的信息能够互相沟通，因此疾病的先兆预测是有其客观基础的。
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