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2014-02-06T07:10:06Z

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针对社区[[常见病]]、[[多发病]]和诊断明确的[[慢性病]]，应用中医药方法和适宜技术开展连续性的诊断、治疗、护理，满足社区居民对[[中医]]医疗服务的需求。

'''一、基本原则'''

（一）以社区常见病、多发病和诊断明确的慢性病为主；

（二）以病人为中心，以家庭为单位，开展慢性病中医药防治；

（三）突出中医药特色，积极应用中医药适宜技术；

（四）建立中医[[医院]]和社区卫生服务机构分工合理、密切协作的合作机制。

'''二、内容与方法'''

（一）社区中医药常见病证

1．[[内科]]常见病证：[[外感]][[发热]]（急性病毒性[[呼吸道感染]]）、[[咳嗽病]]（[[咳嗽]]）、[[哮病]]（[[哮喘]]）、[[头痛]]、[[胸痹]][[心痛]]（[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]）、[[胃脘痛]]病（[[慢性胃炎]]、[[功能性消化不良]]、[[上腹]]疼痛[[综合征]]、[[消化性溃疡]]）、[[泄泻病]]（[[肠易激综合征]][[腹泻]]为主型）、[[便秘]]病（肠易激综合征便秘为主型）、[[痹证]]（[[骨关节炎]]）、[[眩晕]]（椎-[[基底动脉]]供血不足、[[高血压病]]等）、[[消渴病]]（[[糖尿病]]）、[[中风病]]（[[脑出血]]、[[脑梗死]]）、淋症（[[尿路感染]]）、[[郁病]]（[[抑郁症]]）、[[不寐]]（[[失眠]]）、[[面瘫病]]（[[周围性面瘫]]）、[[耳鸣]]、[[耳聋]]等；

2．[[外科]]与[[骨伤科]]常见病证：肩凝症（肩周围[[关节炎]]）、[[腰痛病]]（[[腰椎间盘突出症]]）、腰股痛（[[坐骨神经痛]]）、[[溃疡]]、疖肿、项[[痹病]]（[[颈椎病]]）、[[乳痈]]（[[乳腺炎]]）、痔病以及[[膝痹]]病（[[膝关节]]骨性关节炎）、[[软组织损伤]]、[[骨痿]]（[[骨质疏松症]]）等；

3．[[妇科]]常见病证：经行头痛、绝经前后诸证（[[更年期综合征]]）、[[痛经]]（[[子宫内膜异位症]]等）、乳汁不行、[[带下病]]、[[不孕症]]等；

4．[[儿科]]常见病证：哮病（哮喘）、[[肺炎]]喘嗽（肺炎/[[支气管肺炎]]/[[支原体肺炎]]）、小儿泄泻病（[[小儿腹泻]]病）、反复[[感冒]]（反复呼吸道感染）等；

5．[[皮肤科]]常见病证：[[银屑病]]、[[白癜风]]、[[湿疹]]、[[痤疮]]、[[带状疱疹]]、鹅掌风、[[脚湿气]]、隐疹、[[痱子]]、[[疥疮]]、[[冻疮]]、油风等；

6．[[眼科]]与[[耳鼻喉科]]常见病证：[[消渴]][[目病]]（糖尿病[[视网膜病变]]）、白涩症（干眼）、视瞻昏渺（年龄相关性[[黄斑变性]]）、慢喉喑病（[[慢性喉炎]]）、[[乳蛾病]]（[[扁桃体炎]]）、鼻鼽病（[[变态反应性鼻炎]]）、[[暴聋]]病（[[突发性耳聋]]）；

7．[[传染病]]常见病证：时疫感冒（[[流行性感冒]]）、[[肝瘟]]、肝着、[[瘟黄]]（[[病毒性肝炎]]）、[[肺痨]]（[[肺结核]]）、[[痢疾]]等。

（二）慢性病中医药防治

针对眩晕（高血压病）、消渴病（糖尿病）、中风病（[[脑卒中]]）、[[痴呆]]（[[老年性痴呆]]）、骨痿（[[骨质疏松]]）、咳嗽、[[肺胀]]病（[[慢性支气管炎]]）等社区常见慢性病患者制定个性化的中医防治一体化方案，采取中医防治菜单式服务，包括病因[[病机]]、诊断要点、预防和行为干预、中医[[辨证]]治疗、中医药适宜技术应用、中医药[[养生]]保健、家庭护理等。

（三）家庭中医药服务

针对患慢性病需连续治疗的卧床或高龄老人以及有特殊需求的患者，可上门提供[[针灸]]、[[推拿]]、[[刮痧]]、拔罐、敷贴、熏洗、[[湿敷]]、药熨、敷脐、[[穴位注射]]、吹鼻、耳压、[[点穴]]、[[雾化吸入]]、送药上门等中医药治疗服务。

（四）社区中医护理

社区中医护理要在辨证施护的基础上，开展慢性病、心理、母婴、临终护理和护理咨询指导以及家庭护理等专项中医护理服务。

（五）有条件的社区卫生服务中心，根据需要可设立以中医知名专家领衔的社区名中医工作室，开展中医特色专科（专病）服务。

'''三、建立社区卫生服务机构与中医医院协作关系'''

通过社区卫生服务机构与中医医院建立的协作关系，建立和完善集业务指导、技术支持、人才培养、双向转诊、科研合作等分工合理、协作密切的社区中医药服务工作的长效机制，形成“小病在社区，大病进医院，[[康复]]回社区”的就医格局，逐步提高社区中医药服务质量和管理水平。

（一）双向转诊

1．制定双向转诊的实施方案，明确双向转诊原则、流程、标准、优惠措施、双方权利义务以及双向转诊工作制度等；

2．建立快速转诊绿色通道，简便就医流程，提供优惠服务，部分医学检查结论中医医院与社区卫生服务机构互认，实现双向转诊无缝式连接；

3．经中医医院诊断治疗后，适合在社区卫生服务机构继续治疗的患者，持后续治疗意见及时转回社区卫生服务机构。

（二）人才支援

1．中医医院选派具有丰富[[临床经验]]、中级职称以上的中医药人员，到社区卫生服务机构对口支援，定期轮换；

2．支援的形式包括短期岗位支援、长期岗位支援、特殊岗位兼职服务等。

（三）技术指导

1．[[门诊]]：中医医院派员定期到社区卫生服务机构出诊，同时带教社区中医药人员；

2．联合查房：中医医院派员定期到社区卫生服务机构病房查房、专家会诊、疑难病历讨论等，提高社区中医药人员医疗技术水平；

3．社区义诊：中医医院派员定期到社区卫生服务机构指导开展大型社区义诊、养生保健、针推康复、中医[[中药]][[疾病]]预防等咨询活动；

4．技术推广：中医医院派员到社区开展业务讲座、技术操作示范，推广中医药适宜技术在社区卫生服务机构的应用。

'''四、其它'''

（一）执行中医药行业标准和规范，并结合本单位实际情况制定社区中医临床路径；

（二）建立健全社区中医医疗质量和医疗安全制度，切实加以执行，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗安全隐患；

（三）通过检查、分析、评价、[[反馈]]等措施，持续改进中医医疗质量。
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