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2014-02-06T09:37:12Z

以“{{Hierarchy header}} 妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者，称为“胎水肿满”，亦称“子满”。本病相...”为内容创建页面

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[[妊娠]]胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者，称为“胎[[水肿]]满”，亦称“子满”。

本病相当于西医学的[[羊水过多]]。如有[[胎儿]][[畸形]]，应终止妊娠，本节不予讨论。

［病因[[病机]]］

主要机理是脾失健运，水渍胞中所致。常见分型有[[脾气虚]]弱和气滞湿郁。

一、脾气虚弱

素体[[脾虚]]，孕后贪食生冷，血气下聚冲任养胎，[[脾气]]益虚，水湿莫制，湿渗胞中，发为胎水肿满。

二、[[气滞]]湿郁

素多[[抑郁]]，孕后胎儿渐大，阻塞[[气机]]，气机不畅，气滞湿郁，蓄积于胞，以致胎水肿满。

［[[辨证论治]]］

[[辨证]]中注意肢体和[[腹皮]][[肿胀]]特征，如皮薄光亮，按之有凹陷为脾虚；皮色不变，按之压痕不显为气滞。还应结合[[全身症状]]、[[舌象]]、[[脉象]]综合分析，才能正确诊断。治疗大法以利水[[除湿]]为主，佐以[[益气]][[行气]]。

一、脾气虚弱型

主要证候：孕期胎水过多，腹大异常，腹皮急而发亮，[[下肢]]及阴部水肿，严重时全身浮肿，食[[少腹]]胀，神疲肢软，[[面色淡黄]]，[[舌淡]]，苔白，脉沉滑[[无力]]。

证候分析：脾虚失运，水湿留聚，浸淫胞中，发为胎水过多，腹大异常，腹皮急而发亮；水湿泛溢肌肤，故下肢及阴部水肿，严重者则遍身浮肿；脾虚中阳不振，则食少腹胀，神疲肢软。面色淡黄，舌淡，苔白，脉沉滑无力，为[[脾虚湿困]]之征。

治疗法则：[[健脾]]渗湿，[[养血]]安胎。

方药举例：[[鲤鱼]]汤（《[[千金要方]]》）。

鲤鱼、[[白术]]、[[白芍]]、[[当归]]、[[茯苓]]、[[生姜]]

方中鲤鱼善行胞中之水而[[消肿]]；白术、茯苓、生姜健脾[[理气]]渗湿以[[行水]]；当归、白芍养血安胎，使水行而不伤胎。

若[[阳虚]]兼[[畏寒]]肢冷者，酌加[[黄芪]]、[[桂枝]]以[[温阳化气]]行水；[[腰痛]]甚者，酌加[[杜仲]]、[[续断]]、[[菟丝子]][[固肾安胎]]。

二、气滞湿郁型

主要证候：孕期胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚则喘不得卧，[[肢体肿胀]]，皮色不变，按之压痕不显，苔薄腻，[[脉弦滑]]。

证候分析：气机郁滞，水湿停聚，蓄积胞中，故胎水过多，腹大异常；湿浊上迫心肺，则胸膈胀满，甚则喘不得卧；气滞湿郁，泛溢肌肤，故肢体肿胀，皮色不变，按之压痕不显。苔薄腻，脉弦滑，为气滞湿郁之征。

治疗法则：理气[[行滞]]，[[利水]]除湿。

方药举例：茯苓导水汤（《[[医宗金鉴]]》）去[[槟榔]]。

茯苓、槟榔、[[猪苓]]、[[缩砂]]、[[木香]]、[[陈皮]]、[[泽泻]]、白术、[[木瓜]]、腹皮、[[桑白皮]]、[[苏叶]]

方中茯苓、猪苓、白术、泽泻健脾行水；木香、[[砂仁]]、苏叶[[醒脾]]理气；[[大腹皮]]、桑白皮、陈皮[[消胀]]行水；木瓜行气除湿。

[[腹胀]]甚者，酌加[[枳壳]]理气消胀满；喘甚不得卧者，酌加[[葶苈子]]泻肺行水，下气[[定喘]]；下肢肿甚者，酌加[[防己]]除湿消肿。
==参看==
*[[胎水肿满]]
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中医妇科/胎水肿满 - 版本历史

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