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<p>以“{{Hierarchy header}} 胎死胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”，亦称“胎死不能出”。 本病相当于西医学的...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 胎死胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”，亦称“胎死不能出”。<br /> <br /> 本病相当于西医学的[[过期流产]]及[[妊娠]]中晚期的[[死胎]]。胎死不下是临床[[常见病]]之一，确诊后，应及时处理。死胎稽留宫腔过久，容易发生[[凝血机制]]障碍，导致[[弥漫性血管内凝血]]，可危及孕妇生命。<br /> <br /> ［病因[[病机]]］<br /> <br /> 胎死不下的机理不外[[虚实]]两方面，虚者气血虚弱，[[无力]]运胎外出，实者[[瘀血]]、湿浊阻滞，碍胎排出。常见分型有气[[血虚]]弱、瘀血阻滞、[[湿阻]][[气机]]。<br /> <br /> 一、气血虚弱<br /> <br /> 孕妇素体虚弱，[[气血不足]]，冲任空虚，胎[[失气]]载血养，遂致胎死胞中；又因[[气虚]]失运，血虚不润，故死胎难以产出，遂为胎死不下。<br /> <br /> 二、瘀血阻滞<br /> <br /> 孕期跌仆[[外伤]]，或寒凝[[血滞]]，瘀阻冲任，损及胎元，致胎死胞中；复因瘀血内阻。产道不利，碍胎排出，故而胎死不下。<br /> <br /> 三、湿阻气机<br /> <br /> 素体[[脾虚]]，化源不足，孕后胎失所养，以致胎死胞中；脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞[[胞脉]]，气机阻滞，则死胎滞涩不下。<br /> <br /> ［[[辨证论治]]］<br /> <br /> [[辨证]]时要根据妊娠月份、胎死时间、[[全身症状]]、舌脉和[[妇科检查]]及辅助检查结果，综合分析，作出判断，指导治疗。<br /> <br /> 治疗大法以下胎为主。但须根据母体的强弱，证之虚实，酌情用药，不宜概行峻攻猛伐，导致不良后果。胎死日久，易发生凝血机制障碍，有[[出血倾向]]，应予注意。<br /> <br /> 一、气血虚弱型<br /> <br /> 主要证候：孕期胎死胞中不下，小腹隐痛，或有冷感．或[[阴道]]流淡红色血水，头晕眼花，[[心悸]][[气短]]，精神倦怠，[[面色苍白]]，[[舌淡]]，苔白，脉细弱。<br /> <br /> 证候分析：由于气血虚弱，气虚运送无力，血虚产道失于濡润，故胎死腹中久不产下；死胎内阻，气血运行不畅，胞脉失于[[温养]]，故小腹隐痛，或有冷感；气血虚弱，[[冲任不固]]，胎死已久，是以阴道可见淡红色血水流出；气血不足，外不荣肌肤，上不荣[[清窍]]，故面色苍白，头晕眼花，内不荣[[脏腑]]，则精神倦怠，心悸气短。舌淡，苔白，脉细弱，也为气血虚弱之征。<br /> <br /> 治疗法则：[[益气养血]]，[[活血]]下胎。<br /> <br /> 方药举例：救母丹（《傅青主女科》）。<br /> <br /> [[人参]]、[[当归]]、[[川芎]]、[[益母草]]、[[赤石脂]]、[[荆芥穗]]（炒黑）<br /> <br /> 方中人参大补[[元气]]，以助运胎之力；当归、川芎、益母草[[养血]]活血，以濡润产道，使胎滑易产；黑芥穗、赤石脂引血归经以[[止血]]，使胎下而不致流血过多。全方有[[补气]]血，下死胎之效。<br /> <br /> 气血虚甚者，酌加[[黄芪]]、[[丹参]]补益气血：小腹冷痛者，酌加[[吴茱萸]]、[[乌药]]、[[艾叶]]温暖下元而行气下胎。<br /> <br /> 二、瘀血阻滞型<br /> <br /> 主要证候：孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块，面色青黯，舌紫黯，脉沉涩。<br /> <br /> 证候分析：瘀血阻滞冲任，损及[[胎气]]，则胎死胞中；瘀血碍胎排出，则不下；瘀血阻滞冲任，不通则痛，故小腹疼痛；瘀血内阻，血不归经而外溢，则阴道流血，血色紫黯或夹[[血块]]。面色青黯，舌紫黯，脉沉涩，为胎死[[血瘀]]之征。<br /> <br /> 治疗法则：[[行气活血]]，[[祛瘀]]下胎。<br /> <br /> 方药举例：脱花煎加[[芒硝]]。<br /> <br /> 三、湿阻气机型<br /> <br /> 主要证候：孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，阴中流出粘腻黄汁，胸腹满闷，口出秽气，神疲[[嗜睡]]，苔白厚腻，脉濡缓。<br /> <br /> 证候分析：脾虚湿阻，壅塞胞脉，运胎无力，故胎死胞中不下，小腹冷痛；，湿浊内生，秽液下流，故阴中流出粘腻黄汁；湿困中州，气机不利，故胸腹满闷；胎死既久，腐气上逆，故口出秽气；[[脾虚湿困]]，阳气不振，故神疲嗜睡。苔白厚腻，脉濡缓，乃湿困中州，气机不利之征。<br /> <br /> 治疗法则：[[健脾]][[除湿]]，[[行气]]下胎。<br /> <br /> 方药举例：[[平胃散]]（《和剂局方》）加芒硝、[[枳实]]。<br /> <br /> [[苍术]]、[[厚朴]]、[[陈皮]]、[[甘草]]<br /> <br /> 方中苍术健脾[[燥湿]]；厚朴、枳实行气[[消胀]]满；陈皮[[理气]][[化痰]]湿；甘草和中；加芒硝软坚；滑利下胎。全方合用有健脾除湿，行气下胎之效。<br /> <br /> 若药物治疗无效时，可以手术治疗。[[子宫]]小于3个月妊娠者，直接行[[钳刮术]]；子宫大于3个月妊娠者，可行人工[[引产]]。术前均应备血。胎死过久易发生凝血机制障碍，所以胎死3周以上者，应作[[凝血]]功能检查。如凝血功能异常，应在纠正后进行手术处置。<br /> ==参看==<br /> *[[胎死不下]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{中医妇科学图书专题}}</div>

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