112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 月经周期基本正常，在两次月经之间纲组之时，发生周期性出血者，称为“经间期出血”。本病...”为内容创建页面

2014-01-26T11:51:31Z

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[[月经周期]]基本正常，在两次[[月经]]之间纲组之时，发生[[周期性]][[出血]]者，称为“经间期出血”。

本病相当于西医学[[排卵期出血]]，若出血期长，[[血量]]增多，不及时治疗，进一步发展可致[[崩漏]]。

［病因[[病机]]］

月经中期又称纲组期，是冲任阴精充实，阴气渐长，由阴盛向阳盛转化的[[生理]]阶段。若[[肾阴不足]]，[[脾气虚]]弱，[[湿热]]扰动或[[瘀血]][[阻遏]]，使[[阴阳转化]]不协调，遂发生本病。常见的分型有[[肾阴虚]]、脾气虚、湿热和[[血瘀]]。

一、肾阴虚

素体[[阴虚]]，房劳多产，肾中精血亏损，阴虚内热，热[[伏冲]]任，于细组之时，阳气内动，阳气乘阴，迫血妄行，因而出血；血出之后，阳气外泄，[[阴阳]]又趋平衡，故出血停止，下次周期，又再复发。

二、脾气虚

忧思劳倦，或[[饮食不节]]，损伤[[脾气]]，脾气虚弱，[[冲任不固]]，于纲组之时，阳气内动，但阳气不足，血失统摄，故而出血；阴随[[血泄]]，阴阳又趋平衡，故出血停止，下次周期，又再复发。

三、湿热

[[外感]]湿热之邪，或情志所伤，[[肝郁]]犯脾，水湿内生，湿热互结，蕴于冲任，于纲组之时，阳气内动，引起湿热，迫血妄行，遂致出血；湿热随经血外泄.，冲任复宁，出血停止，下次周期，又再复发。

四、血瘀

经期产后，余血内留，离经之血内蓄为瘀，或情志内伤，[[气郁]]血结，久而成瘀，瘀阻冲任，于纲缢之时，阳气内动，引动瘀血，血不循经，遂致出血；瘀随血泄，冲任暂宁，出血停止，下次周期，又再复发。

［[[辨证论治]]］

本病以发生在纲组期有周期性的少量[[子宫出血]]为[[辨证]]要点，进行分析则更为准确。治疗以调摄冲任阴阳平衡为大法，选用[[滋肾阴]]、补脾气、利湿热或[[消瘀]]血之方药随证治之。

一、肾阴虚型

主要证候：经间期出血，量少，色鲜红，质稠，[[头晕]][[耳鸣]]，腰腿酸软，[[手足心热]]，[[夜寐不宁]]，[[舌红]]，苔少，[[脉细数]]。

证候分析：肾阴不足，热伏冲任，于纲组期，阳气内动，阳气乘阴，迫血妄行，故发生出血；阴虚内热，故出血量少，色鲜红，质稠；[[肾主骨]]生髓，肾阴虚，脑髓失养，故头晕耳鸣；肾虚则外府失养，故腰腿酸软；阴虚内热，故手足心热；[[肾水]]亏损，不能上济于心，故夜寐不宁。舌红，少苔，脉细数，也为肾阴虚之征。

治疗法则：滋肾益阴，固冲[[止血]]。

方药举例：加减[[一贯煎]]（《[[景岳全书]]》）。

[[生地]]、[[白芍]]、[[麦冬]]、[[熟地]]、[[甘草]]、[[知母]]、[[地骨皮]]

方中生地、熟地、知母滋肾益阴；地骨皮泻阴火；白芍和血[[敛阴]]；麦冬[[养阴]][[清心]]；甘草调和诸药。全方合用，功能滋肾益阴，固冲[[调经]]，故出血可止。

若头晕耳鸣者，酌加[[珍珠母]]、[[生牡蛎]]；夜寐不宁者，酌加[[远志]]、[[夜交藤]]；出血期，酌加[[旱莲草]]、炒[[地榆]]、[[三七]]。

二、脾气虚型

主要证候：经间期出血，量少，色拥，质稀，神疲体倦，[[气短懒言]]，食[[少腹]]胀，[[舌淡]]，苔薄，[[脉缓]]弱。

证候分析：脾气虚弱，冲任不固，于绍组期，阳气不足，不能统摄气血，因而出血；[[脾虚]]化源不足，故经量少，色淡质稀；脾气虚弱，中阳不振，故神疲体倦，气短懒言；运化失职，则食少腹胀。舌淡，苔薄，脉缓弱，也为脾气虚之征。

治疗法则：[[健脾益气]]，固冲摄血。

方药举例：[[归脾汤]]。

三、湿热型

主要证候：经间期出血，血色深红，质稠，平时带下量多色黄，小腹时痛，[[心烦]][[口渴]]，[[口苦]][[咽干]]，舌红，苔黄腻，[[脉滑]]数。

证候分析：湿热内蕴，于纲组期阳气内动之时，引动湿热，损伤冲任，迫血妄行，因而出血；湿热与血搏结，故血色深红，质稠；湿热搏结，瘀滞不通，则小腹作痛；湿热流注下焦，[[带脉]]失约，故带下量多色黄；湿热熏蒸，故口苦咽干，心烦口渴。舌红，苔黄腻，脉滑数，也为湿热之象。

治疗法则：[[清热]][[除湿]]，[[凉血止血]]。

方药举例：[[清肝]]止淋汤（《傅青主女科》）去[[阿胶]]、红枣，加[[茯苓]]、炒地榆。

白芍、生地、[[当归]]、阿胶、[[丹皮]]、[[黄柏]]、[[牛膝]]、[[香附]]、红枣、小[[黑豆]]

方中黄柏、黑豆、茯苓[[清热解毒]]，[[利水]]除湿；香附、丹皮、牛膝[[理气]][[活血止痛]]；当归、白芍[[养血]][[柔肝]]，缓急止痛；生地、炒地榆凉血止血。全方共奏清热除湿，凉血止血之效。

出血期间，去当归、香附、牛膝，酌加[[茜草]]根、[[乌贼骨]]；带下量多者，酌加[[马齿苋]]、[[土茯苓]]；[[食欲不振]]或食后腹胀者；去生地、白芍，酌加[[厚朴]]、[[麦芽]]；大便不爽者，去当归、生地，酌加[[薏苡仁]]、[[白扁豆]]。

四、血瘀型

主要证候：经间期出血，血色紫黯，夹有[[血块]]，小腹疼痛拒按，情志[[抑郁]]，舌紫黯或有[[瘀点]]，[[脉涩]]有力。

证候分析：瘀血阻滞冲任，于纲组期阳气内动，引动瘀血，血不循经，因而出血，血色紫黯，夹有血块；瘀阻[[胞脉]]，故小腹疼痛拒按；瘀血内阻，[[气机]]不畅，故情志抑郁。舌紫黯或有瘀点，脉涩有力，也为血瘀之征。

治疗法则：[[活血化瘀]]，[[理血]]归经。

方药举例：[[逐瘀]]止血汤（《傅青主女科》）。

大黄、生地、[[当归尾]]、[[赤芍]]、丹皮、[[枳壳]]、[[龟板]]、[[桃仁]]

方中桃仁、大黄、赤芍、丹皮、[[归尾]]活血化瘀，引血归经；枳壳理气[[行滞]]；生地、龟板养阴[[益肾]]，固冲止血。全方共奏活血化瘀，理气归经之效。

出血期间，去赤芍、当归尾，酌加三七、[[炒蒲黄]]；[[腹痛]]较剧者，酌加[[延胡索]]、香附；挟热者，酌加黄柏、知母。
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中医妇科/经间期出血 - 版本历史

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