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2014-01-26T11:51:55Z

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每值经期或经行前后，出现以[[头痛]]为主的[[病症]]，称为“经行头痛”。

本病属西医学经前期紧张[[综合征]]的范畴。[[慢性盆腔炎]]患者发生经行头痛，可按本病[[论治]]。

［病因[[病机]]］

主要发病机理是气血、阴精不足，经行之后，气血阴精更亏，[[清窍]]失养所致；或由痰、瘀之邪，值经期随冲气上逆，[[邪气]]上扰清窍致痛。常见的分型有气[[血虚]]弱、[[阴虚阳亢]]、[[瘀血]]阻滞和痰湿中阻。

一、气血虚弱

素体虚弱，或大病久病，耗伤气血，或劳倦伤脾，气血化源不足，经行之际，气血下注冲任，气血更虚，不足以濡养清窍，以致头痛。

二、阴虚阳亢

素体[[阴虚]]，或房劳多产，耗伤精血，经行则冲任阴血外泄，致[[肾阴]]更虚，而[[肝阳]]益亢，风阳上扰清窍，而致头痛。

三、瘀血阻滞

情志不畅，[[气滞]]而[[血瘀]]，或经期产后，感受[[寒热]]之邪．余血内留，经前冲气偏盛，冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，“不通则痛”，故致头痛。

四、痰湿中阻

[[肥胖]]之人，痰湿内盛，或饮食劳倦伤脾，痰湿内生，痰湿滞于冲任，经行之际，[[冲脉]]气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，“不通则痛”，遂致头痛。

［[[辨证论治]]］

以头痛伴随[[月经周期]]性发作为[[辨证]]要点，治疗以调理气血为大法，[[实证]]者[[行气活血]]以止痛，[[虚证]]者[[补气]][[养血]]以止痛。

一、气血虚弱型

主要证候：经期或经后头痛，[[心悸]][[气短]]，神疲体倦，[[月经]]量少，色淡质稀，[[面色苍白]]，[[舌淡]]，苔薄，脉细弱。

证候分析：气血素虚，经期或经后气血更虚，清窍失养，故令头痛；气血两虚，故心悸气短，神疲体倦；血虚冲任不足，则经量少；[[气虚]]血失温化，则色淡质稀。其面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱，也为气血虚弱之征。

治疗法则：[[益气养血]]，[[活络止痛]]。

方药举例：[[八珍汤]]（《[[正体类要]]》）加[[蔓荆子]]、[[鸡血藤]]。

[[人参]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[炙甘草]]、[[熟地]]、[[白芍]]、[[当归]]、[[川芎]]

二、阴虚阳亢型

主要证候：经期或经后头痛，或[[巅顶痛]]，[[头晕目眩]]，[[口苦]][[咽干]]，烦躁易怒，腰酸腿软，[[手足心热]]，经量少，色鲜红，[[舌红]]，苔少，[[脉细数]]。

证候分析：素体阴虚，精血耗伤，经行[[血泄]]，肾阴更虚，肝阳益亢，风阳上扰清窍，且肝脉过巅，故经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩；阳亢[[肝郁]]，[[气机]]不畅，故烦躁易怒；阴虚精损及肾，冲任不足，故腰酸腿软，月经量少；阴虚内热，故口苦咽干，手足心热，经色鲜红。舌红，苔少，[[脉弦]]细而数，也为阴虚阳亢之征。

治疗法则：[[滋阴潜阳]]，[[疏风止痛]]。

方药举例：[[杞菊地黄丸]]（《医级》）加[[钩藤]]、[[石决明]]。

[[熟地黄]]、[[山茱萸]]、山药、[[泽泻]]、茯苓、[[丹皮]]、[[枸杞子]]、[[菊花]]

若兼肾虚[[腰痛]]者，酌加[[川续断]]、[[桑寄生]]。

三、瘀血阻滞型

主要证候：经前或经期头痛，小腹疼痛拒按，[[胸闷]]不舒，经色紫黯有块，舌紫黯，边尖有[[瘀点]]，[[脉沉弦]]或涩而有力。

证候分析：瘀血内停，经期冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，故使经前或经期头痛；瘀血阻滞冲任，血行不畅，故使小腹疼痛拒按，经色紫黯有块；血瘀而致气滞，气机不利，故胸闷不舒。舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉或涩而有力，为瘀血阻滞之征。

治疗法则：[[活血化瘀]]，通窍止痛。

方药举例：[[通窍活血汤]]（《[[医林改错]]》）。

[[赤芍]]、川芎、[[桃仁]]、红花、老葱、[[麝香]]、红枣、黄酒

方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀；川芎、麝香、老葱行气活血，通窍止痛；红枣调和营卫。全方[[活血祛瘀]]，通窍止痛，故能[[调经]]脉，止头痛。

四、痰湿中阻型

主要证候：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠粘，月经量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白腻，[[脉滑]]。

证候分析：痰湿内停，滞于冲任，经行冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，故经前或经期头痛；痰湿中阻，清阳不升，故头晕目眩，[[面色咣白]]；痰湿困脾，则胸闷泛恶，形体肥胖；痰湿滞于冲任，故经血量少色淡；痰湿下注，伤及[[带脉]]，则带下量多稠粘。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。

治疗法则：[[燥湿化痰]]，．[[通络止痛]]。

方药举例：[[半夏白术天麻汤]]（《[[医学心悟]]》）加[[葛根]]、[[丹参]]。

[[半夏]]、白术、[[天麻]]、茯苓、[[橘红]]、[[甘草]]、[[生姜]]、[[大枣]]、蔓荆子
==参看==
*[[经行头痛]]
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