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2014-01-26T11:52:05Z

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每值经前或经期出现有规律的[[吐血]]或[[衄血]]者，称“经行吐衄”，又称“[[倒经]]”、“逆经”。

本病相当于西医学[[代偿]]性[[月经]]。

［病因[[病机]]］

发病机理主要为[[火热]]上炎，值月经期[[冲脉]]气盛上逆，损伤阳络而发生吐血、衄血。经血上行由口鼻而出，必致下注冲任者少，甚或全无，故经行吐衄时，月经量减少，甚或无月经。

一、[[阴虚]]肺燥

素体阴虚，或大病久病，耗损精血，阴虚内热，或忧思不解，积念在心，[[心火]]偏亢，经期冲脉气盛，气火上逆，灼肺[[伤津]]，损伤肺络，发为经行吐衄。

二、[[肝经]]郁火

素性[[抑郁]]，忿怒伤肝，[[肝郁]]化火，经期冲脉气盛，气火上逆，肝脉人颃，气火循经上犯，损伤阳络，发为经行吐衄。

［[[辨证论治]]］

本病有[[虚证]]与[[实证]]之不同，治疗以清降逆火、引血下行为大法，或[[滋阴]][[降火]]，或清泄[[肝火]]。

一、阴虚肺燥型

主要证候：经前或经期吐血、衄血，量少，色鲜红，[[头晕]][[耳鸣]]，[[手足心热]]，[[潮热]][[干咳]]，[[咽干口渴]]，月经量少，或无月经，颧赤唇红，[[舌红]]或绛，苔花剥或无苔，[[脉细数]]。

证候分析：素体阴虚，忧思积念，心火偏亢，经期冲脉气盛，冲气挟心火上逆，灼肺伤津，损伤肺络，以致经前期吐血、衄血，量少，色鲜红；阴虚精血耗伤，[[髓海]]失养，故头晕耳鸣；阴虚内热，故手足心热；[[虚热]]上浮，故颧赤唇红；虚热灼肺伤津，肃降失职，故咽干口渴，潮热干咳；阴虚精血亏少，冲任空虚，故月经量少或五月经。舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数，也为阴虚肺燥之征。

治疗法则：滋阴[[润肺]]，降火[[止血]]。

方药举例：[[顺经汤]]（《傅青主女科》）加[[知母]]、[[麦冬]]、[[旱莲草]]。

[[当归]]、[[熟地]]、[[沙参]]、[[白芍]]、[[茯苓]]、黑芥穗、[[丹皮]]

方中沙参、麦冬[[养阴]]润肺；熟地、白芍、当归养血[[调经]]；知母、丹皮、旱莲草、黑芥穗滋阴降火，[[凉血止血]]；茯苓[[健脾]]益肺。全方使[[阴液]]足而虚火清，肺燥除则吐衄自止。

二、肝经郁火型

主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色深红，[[头晕目眩]]，烦躁易怒，两胁胀痛，[[口苦]][[咽干]]，[[小便短赤]]，[[大便秘结]]，经量减少，甚或无月经，舌红，苔黄，[[脉弦]]数。

证候分析：肝经郁火，伏于冲任，经前或经期冲气偏盛，冲气挟肝火循经上逆，肝脉过颃，损伤阳络，故经行吐血、衄血，色深红，量较多；经不下行而由口鼻溢出，冲任气血因而不足，[[血海]]满溢不多甚或无血可下，故经量减少或无月经；[[肝气郁结]]，故烦躁易怒，两胁胀痛；郁火上扰[[清窍]]，故头晕目眩；肝与胆相[[表里]]，肝火盛则胆也热盛，[[胆热]]液泄，故口苦咽干；火热伤津，则小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数，也为郁火之征。

治疗法则：[[疏肝]][[泻火]]，降逆止血。

方药举例：[[丹栀逍遥散]]加[[牛膝]]、[[代赭石]]、黑芥穗。
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