112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 每值经前或经期乳房作胀，甚至胀满疼痛，或乳头痒痛者，称“经行乳房痛”。本病属西医学经前...”为内容创建页面

2014-01-26T11:52:25Z

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每值经前或经期[[乳房]]作胀，甚至胀满疼痛，或[[乳头]]痒痛者，称“经行[[乳房痛]]”。

本病属西医学经前期紧张[[综合征]]范畴，多见于青壮年妇女，是[[常见病]]。[[乳痛症]]（[[乳腺]]结构不良症中的常见轻型病变）也可按本病[[论治]]。

［病因[[病机]]］

乳房属胃，乳头属肝，[[冲脉]]所司在肝而又隶于[[足阳明胃经]]，故冲脉与乳房、乳头相关。

若[[肝气郁结]]或痰[[湿阻]]滞，遇经前、经期冲脉气血充盛，郁滞更甚，令乳络不畅，可致本病发生。常见分型有[[肝郁]]气滞和胃虚痰滞。

一、肝郁气滞

素性[[抑郁]]，或忿怒伤肝，疏泄失司，经前或经期冲脉气血充盛，肝司冲脉，肝[[脉气]]血郁满，肝脉挟乳，乳络不畅，遂致乳房胀痛或乳头痒痛。

二、[[胃虚]]痰滞

脾为生痰之源，胃为贮痰之器。[[饮食不节]]，劳倦思虑，损伤脾胃，或郁怒伤肝，肝旺乘脾，[[脾虚]]运化失职，水湿聚而成痰，经前或经期冲气偏盛，冲隶阳明，胃脉过乳，冲气挟痰湿阻络，乳络不畅，遂致乳房胀痛或乳头痒痛。

［[[辨证论治]]］

本病以乳房胀痛随[[月经周期]]性发作为[[辨证]]要点，治疗以[[行气]][[豁痰]]、疏通乳络为大法。

一、肝郁气滞型

主要证候：经前乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，疼痛拒按，经行小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒，经行不畅，色黯红，[[舌红]]，苔薄，[[脉弦]]。

证候分析：肝气郁结，疏泄失司，气血不畅，肝司冲脉，经前冲气偏盛，冲气循肝脉上逆，[[肝经]]气血壅盛，乳络不畅，“不通则痛”，故乳房胀痛或乳头痛痒，疼痛拒按；[[肝气]]不舒，[[气机]]不畅，故烦躁易怒，胸胁胀满，经行小腹胀痛；肝郁气滞，冲任阻滞，故经行不畅，色黯红。舌红，苔薄，脉弦，也为肝郁气滞之征。

治疗法则：[[疏肝]][[理气]]，[[通络止痛]]。

方药举例：[[柴胡疏肝散]]（《[[景岳全书]]》）加[[王不留行]]、[[川栋子]]。

[[柴胡]]、[[枳壳]]、[[炙甘草]]、[[白芍]]、[[川芎]]、[[香附]]、[[陈皮]]

方中柴胡、[[川楝子]]疏肝[[解郁]][[调经]]；枳壳、香附、陈皮理气[[行滞]][[消胀]]；白芍、[[甘草]]缓急止痛；川芎[[行血]]中之气，配以王不留行通络行滞。诸药合用，能疏肝之郁，[[通乳]]之络，故乳房胀痛可消。

若乳房有结块痛甚者，酌加[[夏枯草]]、[[海藻]]以软坚散结；肾虚[[腰痛]]者，酌加[[菟丝子]]、[[续断]]、[[杜仲]]。

若肝郁化热挟瘀者，症见经前乳房胀痛，乳中结块，疼痛拒按，[[月经先期]]，量多，色红，质稠，有[[血块]]，或经行[[发热]]，治宜疏肝[[清热]]，[[凉血]][[祛瘀]]，[[调经止痛]]，方用[[血府逐瘀汤]]加[[金银花]]、[[连翘]]，或用[[丹栀逍遥散]]加减。

二、胃虚痰滞型

主要证候：经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，[[胸闷]][[痰多]]，食少纳呆，平素带下量多，色白稠粘，[[月经]]量少，色淡，[[舌淡]]胖，苔白腻，[[脉缓]]滑。

证候分析：胃虚痰盛，气机不畅，经前或经期冲气偏盛，挟痰上逆，壅阻乳络，“不通则痛”，故经前、经期乳房胀满而痛，或乳头痒痛；痰湿壅滞中焦，中阳不振，运化失职，故胸闷痰多，食少纳呆；痰湿下注，损伤[[带脉]]，带脉失约，故平时带下量多，色白粘腻；痰湿阻于冲任，气血运行不畅，故经行量少色淡。舌淡胖，苔白腻，脉缓滑，也为胃虚痰滞之征。

治疗法则：[[健胃]][[祛痰]]，[[活血止痛]]。

方药举例：[[四物]]合[[二陈汤]]（《陈素庵[[妇科]]补解》）去甘草。

[[当归]]、[[赤芍]]、川芎、[[生地]]、陈皮、[[半夏]]、[[茯苓]]、海藻、红花、香附、[[丹皮]]、甘草

方中陈皮、半夏、茯苓健胃祛痰；当归、赤芍、川芎、红花[[活血祛瘀]]通络；生地、丹皮凉血行滞；香附疏肝理气；海藻软坚散结。全方共奏健胃祛痰，理气[[活血]]，通络散结之效。
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中医妇科/经行乳房胀痛 - 版本历史

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