112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 月经周期正常，经量明显少于既往，经期不足2天，甚或点滴即净者，称“月经过少”，亦称“经水涩少...”为内容创建页面

2014-01-26T11:52:51Z

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[[月经周期]]正常，经量明显少于既往，经期不足2天，甚或点滴即净者，称“[[月经]]过少”，亦称“经水涩少，经量过少”。

本病相当于西医学[[性腺]]功能低下、[[子宫内膜结核]]、[[炎症]]或刮宫过深等引起的月经过少。

月经过少伴月经后期者，可发展为[[闭经]]。本病属器质性病变者，病程较长，疗效较差。

［病因[[病机]]］

主要机理为精亏血少，冲任[[气血不足]]，或寒凝瘀阻，冲任气血不畅，[[血海]]满溢不多而致。常见的分型有肾虚、[[血虚]]、[[血寒]]和[[血瘀]]。

一、肾虚

先天禀赋不足，或房劳久病，损伤[[肾气]]，或屡次堕胎，伤精耗气，肾精亏损，肾气不足，冲任亏虚，血海满溢不多，遂致月经量少。

二、血虚

数伤于血，大病久病，营血亏虚，或饮食劳倦，思虑过度，损伤[[脾气]]，[[脾虚]]化源不足，冲任气血亏虚，血海满溢不多，致经行量少。

三、血寒

经期产后，感受[[寒邪]]，或过食生冷，寒邪伏于冲任，血为寒滞，运行不畅，血海满溢不多，致经行量少。

四、血瘀

经期产后，余血未净之际，[[七情]]内伤，[[气滞血瘀]]，或感受[[邪气]]，邪与血结，瘀滞冲任，气血运行不畅，血海满溢不多，致经行量少。

［[[辨证论治]]］

以经量的明显减少而周期正常为[[辨证]]要点，也可伴有经期缩短。治疗须分辨[[虚实]]，[[虚证]]者重在补肾益精，或[[补血]][[益气]]以滋经血之源；[[实证]]者重在温经行滞，或[[祛瘀]][[行血]]以通调冲任。

一、肾虚型

主要证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，[[头晕]][[耳鸣]]，[[小便频数]]，[[舌淡]]，苔薄，脉沉细。

证候分析：肾气不足，精血亏虚，冲任气血衰少，血海满溢不多，故经量明显减少，或点滴即净，色淡黯质稀；精血衰少，脑髓不充，故头晕耳鸣；肾虚腰腿失养，故腰酸腿软；肾虚[[膀胱]]失于温固，故小便频数。舌淡，苔薄，脉沉细，也为肾虚之征。

治疗法则：补肾益精，[[养血调经]]。

方药举例：[[当归]][[地黄]]饮（《[[景岳全书]]》）加[[紫河车]]、[[丹参]]。

当归、[[熟地]]、[[山茱萸]]、[[杜仲]]、山药、[[牛膝]]、[[甘草]]

方中熟地、山茱萸、当归、紫河车补肾益精[[养血]]；当归、丹参养血[[活血调经]]；杜仲、牛膝补肾强腰膝；山药补脾资生化之源；甘草调和诸药。全方共奏[[补肾填精]]，养血调经之效。

若形寒肢冷者，酌加[[肉桂]]、[[淫羊藿]]、[[人参]]；[[夜尿]]频数者，酌加[[益智仁]]、[[桑螵蛸]]。

二、血虚型

主要证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，[[心悸失眠]]，[[皮肤]]不润，[[面色萎黄]]，舌淡，苔薄，脉细[[无力]]。

证候分析：营血衰少，冲任气血不足，血海满溢不多，故月经量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀；血虚不能上荣[[清窍]]，故头晕眼花；血少内不[[养心]]，故心悸失眠；血虚外不荣肌肤，故面色萎黄，皮肤不润。舌淡苔薄，脉细无力，也为血虚之征。

治疗法则：补血益气[[调经]]。

方药举例：滋血汤（《[[证治准绳]].女科》）。

人参、山药、[[黄芪]]、[[白茯苓]]、[[川芎]]、当归、[[白芍]]、熟地

方中熟地、当归、白芍、川芎[[补血调经]]；人参、黄芪、山药、[[茯苓]][[补气]][[健脾]]，益[[生化]]气血之源。合而用之，有滋血调经之效。

若心悸失眠者，酌加[[炒枣仁]]、[[五味子]]；脾虚食少者，加[[鸡内金]]、[[砂仁]]。

三、血寒型

主要证候：经行量少，色黯红，小腹冷痛，得热痛减，[[畏寒]]肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。

证候分析：血为寒凝，冲任阻滞，血行不畅，故经行量少，色黯红；寒客[[胞脉]]，则小腹冷痛，得热痛减；寒[[伤阳]]气，则畏寒肢冷，面色青白。舌黯苔白，脉沉紧，为寒邪在里之征。

治疗法则：[[温经散寒]]，活血调经。

方药举例：[[温经汤]]。

四、血瘀型

主要证候：经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，[[血块]]下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，或有[[瘀斑]]紫点，[[脉涩]]有力。

证候分析：[[瘀血]]内停，冲任阻滞，故经行涩少，色紫黑有血块，小腹刺痛拒按；血块下后瘀滞稍通，故使痛减；瘀血阻滞，[[气机]]不畅，故胸胁胀痛。舌紫黯，或有瘀斑紫点，脉涩有力，为血瘀之征。

治疗法则：[[活血化瘀]]，[[理气]]调经。

方药举例：[[通瘀煎]]（《景岳全书》）。

[[当归尾]]、[[山楂]]、[[香附]]、红花、[[乌药]]、[[青皮]]、[[木香]]、[[泽泻]]

方中[[归尾]]、山楂、红花活血化瘀；香附理气[[解郁]]调经；乌药、青皮、木香[[行气止痛]]；泽泻[[利水]]以[[行滞]]。全方共奏活血化瘀，理气调经之效。

若兼[[少腹]]冷痛，脉沉迟者，酌加肉桂、[[吴茱萸]]；若平时少腹疼痛，或伴低热不退，舌紫黯，苔黄而干，[[脉数]]者，酌加[[丹皮]]、[[栀子]]、[[泽兰]]。
==参看==
*[[月经过少]]
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