112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 月经周期提前1-2周者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”或“经早”。本病相当于西医学排卵...”为内容创建页面

2014-01-26T11:53:16Z

以“{{Hierarchy header}} 月经周期提前1-2周者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”或“经早”。本病相当于西医学排卵...”为内容创建页面

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[[月经周期]]提前1-2周者，称为“[[月经先期]]”，亦称“经期超前”或“经早”。

本病相当于西医学[[排卵]]型[[功能失调性子宫出血]]病的[[黄体]]不健和[[盆腔炎]]症所致的[[子宫出血]]。月经先期伴[[月经过多]]可进一步发展为[[崩漏]]，应及时进行治疗。

［病因[[病机]]］

主要机理是[[冲任不固]]，经血失于制约，[[月经]]提前而至。常见的证型有气虚和[[血热]]。

一、[[气虚]]

可分为[[脾气虚]]和[[肾气]]虚。

（一）脾气虚；

素体虚弱，或劳力过度，忧思不解，饮食失节，损伤[[脾气]]，脾伤则中气虚弱，冲任不固，不能统摄经血，故月经提前而至。

（二）肾气虚

房劳多产，或久病伤肾，肾气虚弱，肾虚则冲任不固，不能制约经血，遂致月经提前而至。

二、血热

可分[[阴虚]]血热、[[阳盛]]血热和[[肝郁]]化热。

（一）阴虚血热

素体阴虚，或[[失血]]伤阴，产多乳众，耗损精血，或思虑过度，营阴暗耗，阴[[血虚]]少，[[虚热]]内生，热扰冲任，冲任不固，不能制约经血，遂致月经提前而至。

（二）阳盛血热

素体阳盛，或过食温燥、辛辣之品，或感受热邪，[[热伤]]冲任，迫血妄行，遂致月经提前而至。

（三）肝郁化热

素性[[抑郁]]，或情志内伤，抑郁不乐，[[肝气郁结]]，郁久化热，热伤冲任，迫血妄行，遂致月经提前而至。

［[[辨证论治]]］

[[辨证]]主要辨其属气虚或血热，治疗以安冲为大法，或补脾[[固肾]][[益气]]，或[[清热泻火]]，或[[滋阴清热]]。

一、气虚型

（一）[[脾气虚证]]

主要证候：经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，[[气短懒言]]，小腹空坠，纳少[[便溏]]，[[舌淡]]红，[[苔薄白]]，[[脉缓]]弱。

证候分析：脾气虚弱，统血无权，冲任不固，故月经提前而至，量多；气虚血失温煦，则经色淡而质稀；[[脾虚]][[中气不足]]，故神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠；运化失职，则纳少便溏。舌淡红，苔薄白，脉缓弱，也为脾虚之征。

治疗法则：补脾益气，固冲[[调经]]。

方药举例：[[补中益气汤]]（《脾胃论》）。

[[人参]]、[[黄芪]]、[[甘草]]、[[当归]]、[[陈皮]]、[[升麻]]、[[柴胡]]、[[白术]]

若月经过多者，去当归，重用黄芪、[[党参]]以益气摄血；经行期间去当归，酌加[[艾叶]]、[[阿胶]]、[[乌贼骨]]以[[止血]]固摄；便溏者，酌加山药、[[砂仁]]、[[薏苡仁]]以扶脾[[止泻]]。

若[[心脾两虚]]者，症见月经提前，[[心悸怔忡]]，[[失眠多梦]]，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细弱，治宜[[养心]][[健脾]]，固冲调经，方用[[归脾汤]]（《校注妇人良方》）。

白术、[[茯神]]、黄芪、[[龙眼肉]]、[[酸枣仁]]、人参、[[木香]]、当归、[[远志]]、甘草、[[生姜]]、[[大枣]]

方中人参、白术、黄芪、甘草健脾[[补气]]固冲；当归、龙眼肉、大枣健脾[[养血]]；酸枣仁、茯神、远志[[养心宁神]]；生姜、木香[[行气]][[醒脾]]。全方共奏补脾养心，固冲调经之效。

（二）[[肾气虚证]]

主要证候：经期提前，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，[[头晕]][[耳鸣]]，[[小便频数]]，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

证候分析：“冲任之本在肾”，肾气不足，冲任不固，故月经提前；肾虚精血不足，故量少，经色淡黯，质稀；腰为肾之外府，[[肾主骨]]，肾虚故腰酸腿软；肾虚精血不足，[[髓海]]失养，故头晕耳鸣；肾虚则[[气化]]失常，故小便频数；肾虚则[[肾水]]之色上泛，故面色晦黯或有黯斑。舌淡黯，脉沉细，也为肾虚之征。

治疗法则：[[补肾益气]]，固冲调经。

方药举例：[[固阴煎]]（《[[景岳全书]]》）。

人参、[[熟地]]、山药、[[山茱萸]]、远志、[[炙甘草]]、[[五味子]]、[[菟丝子]]

方中菟丝子补肾而益精气；熟地、山茱萸滋肾益精；人参、山药、炙甘草[[健脾益气]]，补后天养先天以固[[命门]]；五味子、远志[[交通心肾]]，使心气下通，以加强肾气固摄之力。全方共奏补肾益气，固冲调经之效。

若[[腰痛]]甚者，酌加[[续断]]、[[杜仲]]补肾而止腰痛；[[夜尿]]频数者，酌加[[益智仁]]、[[金樱子]]固肾缩小便。

二、血热型

（一）阴虚[[血热证]]

主要证候：经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，[[手足心热]]，[[咽干口燥]]，[[舌红]]，苔少，[[脉细数]]。

证候分析：阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，故月经提前；[[阴虚血少]]，冲任不足，[[血海]]满溢不多，故经血量少；血为热灼，故经色红而质稠；虚热上浮，故颧赤唇红；阴虚内热，故手足心热；阴虚津少，故咽干口燥。舌红，苔少，脉细数，也为阴虚血热之征。

治疗法则：[[养阴]][[清热]]，[[凉血]]调经。

方药举例：两地汤（《傅青主女科》）。

[[生地]]、[[玄参]]、[[地骨皮]]、[[麦冬]]、阿胶、[[白芍]]

方中地骨皮、玄参、麦冬养阴清热，生地滋阴清热凉血，白芍和血[[敛阴]]，阿胶[[滋阴止血]]。全方共奏滋阴清热，凉血调经之效。

若月经量少者，酌加山药、[[枸杞子]]、[[何首乌]]滋肾以生精血；手足心热甚者，酌加[[白薇]]、生[[龟板]][[育阴]][[潜阳]]以[[清虚热]]。

（二）阳盛血热证

主要证候：经期提前，量多，色紫红，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便[[燥结]]，[[小便短赤]]，面色红赤，舌红，苔黄，[[脉滑]]数。

证候分析：热伤冲任，迫血妄行，故月经提前，量多；血为热灼，故经色紫红，质稠；热扰心肝二经，故心胸烦闷；热邪[[伤津]]，故渴喜冷饮；[[大肠]]津少，故大使燥结；热灼[[膀胱]]，故小便短赤。面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数，为热盛之征。

治疗法则：清热[[降火]]，凉血调经。

方药举例：[[清经散]]（《傅青主女科》）。

[[丹皮]]、地骨皮、白芍、熟地、[[青蒿]]、[[黄柏]]、[[茯苓]]

方中黄柏、青蒿、丹皮清热降火凉血；熟地、地骨皮清血热而生水；白芍养血敛阴；茯苓[[行水]]泄热。全方清热降火，凉血养阴，使热去则阴不伤，[[血安]]而经自调。

若月经过多者，去茯苓，酌加[[地榆]]、[[茜草]]根以[[凉血止血]]；若经行[[腹痛]]，经血夹瘀块者，酌加[[炒蒲黄]]、[[三七]]以[[化瘀]]止血。

（三）肝郁化[[热证]]

主要证候：经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前[[乳房]]、胸胁、[[少腹]]胀痛，烦躁易怒，[[口苦]][[咽干]]，舌红，苔黄，[[脉弦]]数。

证候分析：肝郁化热，热扰冲任，迫血妄行，故月经提前；肝郁血海失司，故[[月经量多]]或少；血为热灼，故经色紫红，质稠有块；[[气滞]]于[[肝经]]，故经前乳房、胸胁、少腹胀痛；[[气机]]不畅，则烦躁易怒；肝经郁热，故口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数，为肝郁化热之象。

治疗法则：[[清肝]][[解郁]]，凉血调经。

方药举例：[[丹栀逍遥散]]（《女科撮要》）。

丹皮、[[炒栀子]]、当归、白芍、柴胡、茯苓、炙甘草

方中柴胡、[[栀子]]、丹皮[[疏肝]]解郁，[[清热凉血]]；当归、白芍养血[[柔肝]]；白术、茯苓、炙甘草培脾和中。全方共奏清肝解郁，凉血调经之功。

若月经过多者，经时去当归，酌加[[牡蛎]]、茜草、炒地榆以固冲止血；经行不畅，夹有[[血块]]者，酌加[[泽兰]]、[[益母草]]以[[活血化瘀]]；经行乳房胀痛甚者，酌加[[瓜蒌]]、[[王不留行]]、[[郁金]]以解郁[[行滞]]止痛。
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