112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 月经周期或前或后1-2周者，称为“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经...”为内容创建页面

2014-01-26T11:53:22Z

以“{{Hierarchy header}} 月经周期或前或后1-2周者，称为“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经...”为内容创建页面

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[[月经周期]]或前或后1-2周者，称为“[[月经]]先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。

本病相当于西医学[[排卵]]型[[功能失调性子宫出血]]病的[[月经不规则]]。青春期[[初潮]]后1年内及[[更年期]]月经先后无定期者，如无其他证候，可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱，常可发展为[[崩漏]]。

［病因[[病机]]］

主要机理是冲任气血不调，[[血海]]蓄溢失常。其分型有肾虚、[[脾虚]]和[[肝郁]]。

一、肾虚

少年[[肾气]]未充，更年期肾气渐衰，或素体肾气不足，房劳多产，久病大病，损伤肾气，肾气不充，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。

二、脾虚

素体脾虚，饮食失节，或思虑过度，损伤[[脾气]]，脾虚统摄无权及[[生化]]不足，冲任[[气血失调]]，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。

三、肝郁

素性[[抑郁]]，或忿怒过度，[[肝气]]逆乱，气乱血乱，冲任失司，血海蓄溢失常，遂致月经先后无定期。

［[[辨证论治]]］

以月经周期或长或短但经期正常为[[辨证]]要点。治疗以调理冲任气血为原则，或[[疏肝]][[解郁]]，或调补脾肾，随证治之。

一、肾虚型

主要证候：经行或先或后，量少，色淡，质稀，[[头晕]][[耳鸣]]，腰酸腿软，[[小便频数]]，[[舌淡]]，苔薄，脉沉细。

证候分析：肾虚封藏失职，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，故经行先后无定期；肾虚则[[髓海]]不足，故头晕耳鸣；腰为肾之外府，[[肾主骨]]，肾虚则腰酸腿软。舌淡苔薄，脉沉细，为肾虚之征。

治疗法则：[[补肾益气]]，[[养血调经]]。

方药举例：[[固阴煎]]。

若腰骶酸痛者，酌加[[杜仲]]、[[巴戟天]]；带下量多者，酌加[[鹿角霜]]、[[沙苑子]]、[[金樱子]]。

若肝郁肾虚者，症见月经先后无定期，经量或多或少，平时[[腰痛]]膝酸，经前[[乳房]]胀痛，[[心烦]]易怒，舌黯红，苔白，[[脉弦]]细。治宜补[[肾舒]]肝，方用定经汤（《傅青主女科》）。

[[当归]]、[[白芍]]、[[熟地]]、[[柴胡]]、山药、[[茯苓]]、[[菟丝子]]、炒[[荆芥]]

方中柴胡、炒荆芥疏肝解郁；当归、白芍[[养血]][[柔肝]]；熟地、菟丝子补肾而益精血；山药、茯苓[[健脾生血]]。全方[[舒肝]]肾之郁气，补[[肝肾]]之精血，肝气舒而肾精旺，气血疏泄有度，血海蓄溢正常，月经自无先后不调之虞。

二、脾虚型

主要证候：经行或先或后，量多，色淡质稀，神倦[[乏力]]，[[脘腹胀满]]，[[纳呆]]食少，舌淡，苔薄，[[脉缓]]。

证候分析：脾虚统摄无权，冲任气血失调，血海蓄溢失常，故致月经先后不定期；脾虚生化气血之源不足，故经色淡红而质稀；[[脾主四肢]]、[[肌肉]]，脾虚则神倦乏力；脾虚运化失职，故脘腹胀满，纳呆食少。舌淡，苔薄，脉缓，也为脾虚之征。

治疗法则：补脾[[益气]]，养血调经。

方药举例：[[归脾汤]]。

若食[[少腹]]胀者，酌加[[麦芽]]、[[砂仁]]、[[陈皮]]；[[月经量多]]者，去[[生姜]]、当归，酌加[[乌贼骨]]、陈棕炭。

三、肝郁型

主要证候：经行或先或后，经量或多或少，色黯红，有[[血块]]，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，[[嗳气]]食少，[[舌质]]正常，苔薄，脉弦。

证候分析：肝郁气结，[[气机]]逆乱，冲任失司，血海蓄溢失常，故月经或先或后，经血或多或少；[[肝气郁滞]]，[[经脉]]不利，故经行不畅，色黯有块；肝郁经脉涩滞，故胸胁、乳房、少腹胀痛；气机不利，故精神郁闷，时欲太息；肝强侮脾，脾气不舒，故嗳气食少；证属[[气滞]]，内无[[寒热]]，故[[舌象]]正常。脉弦，为肝郁之征。

治疗法则：疏肝解郁，和血[[调经]]。

方药举例：[[逍遥散]]（《和剂局方》）。

柴胡、当归、白芍、[[白术]]、茯苓、[[甘草]]、[[薄荷]]、煨姜

若经来[[腹痛]]者，酌加[[香附]]、[[延胡索]]；夹有血块者，酌加[[泽兰]]、[[益母草]]；有热者，加[[牡丹皮]]、[[栀子]]；脘闷纳呆者，酌加[[枳壳]]、[[厚朴]]、陈皮；兼肾虚者，酌加菟丝子、熟地、[[续断]]。
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