112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者，称为“妊娠肿胀”，亦称“子肿”。《医宗金鉴》根据肿胀...”为内容创建页面

2014-02-06T09:37:07Z

以“{{Hierarchy header}} 妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者，称为“妊娠肿胀”，亦称“子肿”。《医宗金鉴》根据肿胀...”为内容创建页面

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[[妊娠]]中晚期，肢体面目发生[[肿胀]]者，称为“妊娠肿胀”，亦称“[[子肿]]”。《[[医宗金鉴]]》根据肿胀部位及程度之不同，分别有[[子气]]、子肿、皱脚、脆脚等名称。如在妊娠7-8个月后，只是脚部轻度浮肿，无其他不适者，为妊娠晚期常见现象，可不必治疗，产后自消。

本病类似于西医学的[[妊娠高血压综合征]]轻症、[[妊娠水肿]]。

妊娠肿胀是孕妇[[多发病]]，做好[[产前检查]]，加强营养，适当休息，对减轻本病的发展程度有重要意义。若不伴有[[高血压]]、[[蛋白尿]]者，预后良好。严重者可致子晕、[[子痫]]。

［病因[[病机]]］

主要机理不外[[虚实]]两个方面，虚者[[脾肾阳虚]]，水湿内停，实者[[气滞]]湿郁，泛溢肌肤，以致肿胀。常见分型有[[脾虚]]、肾虚和气滞三种。

一、脾虚

[[脾气]]素虚，或孕后过食生冷，内伤脾阳，脾虚运化失职，水湿停滞，泛滥肌肤，遂为肿胀。

二、肾虚

素体肾虚，孕后阴血聚于下，有碍肾阳敷布，不能化气[[行水]]，且肾为胃之关，肾阳不布，则关门不利，聚水而从其类，以致水湿泛溢肌肤而为肿胀。

三、气滞

素多忧郁，[[气机]]不畅，孕后胎体渐长，更碍气机升降，两因相感，不能通调水道，气滞湿郁，泛溢肌肤，遂发肿胀。

［[[辨证论治]]］

[[辨证]]首先要注意肿胀的特点和程度。一般水盛肿胀者，皮薄光亮，压痕明显；湿郁肿胀者，[[皮肤]]粗厚，压痕不显。同时根据兼症及舌脉等分辨脾虚、肾虚、气滞三种证型，以指导治疗。

治疗大法以利水化湿为主。脾虚者[[健脾]][[利水]]，肾虚者[[温肾]]利水，气滞者[[理气]]化湿。按照“治病与[[安胎]]并举”的原则，随证加入[[养血]]安胎之品，慎用温燥、寒凉、滑利之药，以免伤胎。若[[水肿]]明显，需适当休息，必要时需要住院治疗，并进[[低盐饮食]]。

一、脾虚型

主要证候：妊娠数月，面浮肢肿，甚则遍身俱肿，皮薄光亮，按之凹陷，[[脘腹胀满]]，[[气短懒言]]，口中淡腻，[[食欲不振]]，小便短少，大便溏薄，[[舌体]]胖嫩，边有齿痕，[[苔薄白]]或薄腻，[[脉缓]]滑[[无力]]。

证候分析：[[脾主肌肉]]、四肢，脾虚不运，水湿停聚，泛溢肌肤四肢，故面浮肢肿，甚则遍身俱肿，水溢皮下，故皮薄光亮，按之凹陷；脾虚中阳不振，故脘腹胀满，气短懒言；脾虚不运，水湿内停，故口中淡腻，食欲不振；水湿流走肠间，故大便溏薄；脾虚[[肺气]]不足，水道不利，则小便短少。[[舌淡]]胖嫩，边有齿痕，苔薄白或者薄腻，脉缓滑无力，为脾虚湿盛之征。

治疗法则：健脾[[除湿]]，行水[[消肿]]。

方药举例：[[白术散]]（《全生指迷方》）。

[[白术]]、[[茯苓]]、[[大腹皮]]、[[生姜皮]]、[[橘皮]]

方中白术、茯苓健脾除湿行水；生姜皮温中理气化饮；大腹皮下气宽中行水；橘皮[[理气和中]]。全方有健脾除湿，行水消肿之效。

若肿势明显，小便短少者，酌加[[猪苓]]、[[泽泻]]、[[防己]]以利水消肿；肿甚以致[[胸闷]]而喘者，酌加[[葶苈子]]、[[杏仁]]、[[厚朴]]以宽中[[行气]]，降逆[[平喘]]；[[食少便溏]]者，酌加山药、[[薏苡仁]]、[[扁豆]]、[[芡实]]以实脾利湿；脾虚气弱，见气短懒言，[[神疲乏力]]者，酌加参、芪以补脾[[益气]]。

二、肾虚型

主要证候：妊娠数月，面浮肢肿，[[下肢]]尤甚，按之没指，[[头晕]][[耳鸣]]，腰酸无力，下肢逆冷，[[心悸]][[气短]]，[[小便不利]]，面色晦黯，舌淡，[[苔白滑]]，脉沉迟。

证候分析：[[肾气]]不足，[[气化]]失常，水湿内停，泛溢于肌肤，故面浮肢肿，按之没指；湿性就下，故下肢肿甚；肾虚[[髓海]]不足，外府失荣，故头晕耳鸣，腰酸无力；[[肾阳不足]]，水道莫制，不能气化使出，则小便不利；水气上凌心肺，则心悸气短；命火虚衰，不能温煦下元，故下肢逆冷。其面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟，为肾阳不足之征。

治疗法则：补肾温阳，化气行水。

方药举例：[[五苓散]]（《[[伤寒论]]》）加山药、[[菟丝子]]。

[[桂枝]]、白术、茯苓、猪苓、泽泻

方中猪苓、茯苓、泽泻[[利水渗湿]]；白术健脾运化水湿；桂枝[[温阳化气]]以助[[膀胱]]气化，使水湿自小便排出；山药、菟丝子补益肾气，以固冲安胎。全方共奏温阳化气，行水消肿之效。

若[[腰痛]]甚者，酌加[[杜仲]]、[[续断]]、[[桑寄生]][[固肾]]强腰安胎。

三、气滞型

主要证候：妊娠数月，[[肢体肿胀]]，始肿两足，渐及于腿，皮色不变，压痕不显，头晕胀痛，胸胁胀满，饮食减少，苔薄腻.，[[脉弦滑]]。

证候分析：证因气机郁滞，升降失司，清阳不升，浊阴下滞，故始肿两足；渐及于腿，此因气滞而湿气内停，故皮色不变，压痕不显；清阳不升，浊阴上扰，故头晕胀痛；气滞不宣，横侮中土，故胸胁胀满，饮食减少。苔薄腻，脉弦滑，为妊娠气滞之征。

治疗法则：理气[[行滞]]，化[[湿消]]肿。

方药举例：[[天仙藤]]散（《妇人大全良方》）。

天仙藤、[[香附]]、[[陈皮]]、[[甘草]]、[[乌药]]、[[生姜]]、[[木瓜]]、[[紫苏叶]]

方中天仙藤、香附理气行滞；陈皮、生姜温中行气；[[苏叶]]宣上焦之滞气；乌药开下焦之郁滞；木瓜行气除湿，[[舒筋活络]]；甘草调和诸药。全方共奏理气行滞，化湿消肿之功效。

若兼脾虚[[湿阻]]者，症见头晕头重，[[胸闷腹胀]]，纳少呕恶，[[便溏]][[尿少]]，苔白腻，脉弦滑，治宜[[解郁]]行气，健脾利水，方用茯苓导水汤去[[槟榔]]。
==参看==
*[[妊娠肿胀]]
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