112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 妊娠中晚期，头晕目眩，或伴面浮肢肿，甚者昏眩欲厥，称为“妊娠眩晕”，亦称“子眩”、“子晕...”为内容创建页面

2014-02-06T09:37:12Z

以“{{Hierarchy header}} 妊娠中晚期，头晕目眩，或伴面浮肢肿，甚者昏眩欲厥，称为“妊娠眩晕”，亦称“子眩”、“子晕...”为内容创建页面

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[[妊娠]]中晚期，[[头晕目眩]]，或伴面浮肢肿，甚者昏眩欲厥，称为“妊娠[[眩晕]]”，亦称“子眩”、“子晕”。

本病类似于西医学的[[妊娠高血压综合征]]（轻者似[[妊娠高血压]]，重者似先兆子痛）或[[妊娠合并原发性高血压]]病引起的眩晕。妊娠眩晕较为常见，属[[产科]]重症之一，及时、正确地治疗，预后大多良好，否则病情加重，可发展为[[子痫]]。

［病因[[病机]]］

主要机理是[[阴虚阳亢]]，上扰[[清窍]]，亦可因[[气郁]]痰滞，清阳不升，或气血虚弱，清窍失养而引起眩晕。常见分型有[[肝肾阴虚]]、气郁痰滞、气血虚弱。

一、肝肾阴虚

素体[[阴虚]]，[[肝阳偏亢]]，孕后血聚养胎，阴血益感不足，阴不[[潜阳]]，[[肝阳]]愈亢，上扰清窍，而致眩晕。

二、气郁痰滞

平素郁怒不解，肝失调达，疏泄失权，或[[肝郁脾虚]]，健运失司，致气郁痰滞，孕后胎体渐大，影响[[气机]]升降，痰湿中阻，清阳不升，故为眩晕。

三、气血虚弱

素体气血两虚，孕后赖气血养胎，故气血愈虚，[[气虚]]则[[清气]]不升，[[血虚]]则[[髓海]]失养，故发为眩晕。

［[[辨证论治]]］

[[辨证]]时要根据眩晕的特点和程度、兼症和舌脉分辨肝肾阴虚、气郁痰滞、气血虚弱等证型，以指导治疗。同时注意监测[[水肿]]、[[蛋白尿]]、[[高血压]]的异常程度，以估计病情的轻重。妊娠眩晕的重症常是[[子痈]]的先兆。治疗大法以[[平肝]]潜阳为主，或佐以[[滋阴]]潜降，或[[理气]][[化痰]]，或[[益气养血]]等法而分别治之。忌用辛散温燥之品，以免重伤其阴，反助风火之邪。

一、肝肾阴虚型

主要证候：妊娠中晚期，头晕目眩，[[视物模糊]]，心中烦闷，颧赤唇红，[[口燥咽干]]，[[手足心热]]，甚或卒然昏倒，顷刻即醒，[[舌红]]，苔少，[[脉弦]]细数。

证候分析：素体阴虚，肝阳上扰，则头晕目眩，视物模糊；阴虚内热，则颧赤唇红，口燥咽干，手足心热；热扰[[神明]]，则心中烦闷，甚或卒然昏倒，顷刻即醒。舌红，苔少，脉弦细数，为肝肾阴虚之征。

治疗法则：[[滋阴补肾]]，平肝潜阳。

方药举例：[[杞菊地黄丸]]加[[龟板]]、[[牡蛎]]、[[石决明]]。

若热象明显者，酌加[[知母]]、[[黄柏]][[滋阴泻火]]；[[口苦]][[心烦]]者，酌加[[黄芩]]、[[竹茹]][[清热]]除烦；眩晕昏仆者，酌加[[钩藤]]、[[天麻]][[镇肝]]熄风。

二、气郁痰滞型

主要证候：妊娠中晚期，头晕目眩，[[胸闷]]心烦，两胁胀满，呕逆泛恶，时吐痰涎，面浮肢肿，倦怠嗜卧，甚则视物昏花，不能站立，苔白腻，[[脉弦滑]]而缓。

证候分析：气郁痰滞，清阳不升，故妊娠头晕目眩，甚则视物昏花，不能站立；气郁痰滞，肝失条达，则胸闷心烦，两胁胀满；气郁痰滞，胃失和降，则呕逆泛恶，时吐痰涎；[[痰饮]]泛溢，则面浮肢肿；痰浊困脾，阳气不振，则倦怠嗜卧。苔白腻，脉弦滑而缓，为气郁痰滞之征。

治疗法则：[[健脾]]理气化痰。

方药举例：[[半夏白术天麻汤]]。

若[[头痛]]甚者，加[[蔓荆子]]、[[僵蚕]][[祛风止痛]]。

若痰郁化火，兼头目胀痛，心烦口苦，苔黄腻者，用清痰[[四物汤]]（，《女科秘诀大全》）。

[[熟地]]、[[白芍]]、[[川芎]]、[[当归]]、黄芩、[[半夏]]、[[陈皮]]、[[白术]]、[[黄连]]

方中半夏、陈皮、白术[[祛痰]]理气，健脾[[燥湿]]；[[四物]][[补血]][[安胎]]；黄芩、黄连清热[[降火]]。

三、气血虚弱型

主要证候：妊娠中晚期，头晕眼花，[[心悸]][[健忘]]，少寐[[多梦]]，[[神疲乏力]]，[[气短懒言]]，[[面色苍白]]或萎黄，[[舌淡]]，脉细弱。

证候分析：血气不足，清气不升，髓海失养，故孕后头昏眼花；血虚心神失养，则心悸健忘，少寐多梦；气虚中阳不振，则神疲乏力，气短懒言；[[气血不足]]，不能充养荣润于面，故面色苍白或萎黄。舌淡，脉细弱，为气血不足之征。

治疗法则：益气养血。

方药举例：[[八珍汤]]。

若头晕眼花甚者，酌加[[菊花]]、[[枸杞子]]、蔓荆子以[[养血]]平肝；心悸健忘，少寐多梦者，酌加[[远志]]、[[酸枣仁]]、[[龙眼肉]]以[[养心安神]]。
==参看==
*[[妊娠眩晕]]
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中医妇科/妊娠眩晕 - 版本历史

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