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2014-02-06T09:37:16Z

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[[妊娠]]晚期，或临产时及新产后，[[眩晕]][[头痛]]，突然昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢[[抽搐]]，腰背反张，少顷可醒，醒后复发，甚或[[昏迷不醒]]者，称为“妊娠[[痫证]]”，亦称“子痛”。

本病相当于西医学中的[[重度妊娠高血压综合征]]中的[[子痫]]。子痫是[[产科]]危急重症，做好[[产前检查]]，对预防子痫的发生和发展有重要意义。子痫一旦发生，严重威胁母婴生命。

［病因[[病机]]］

主要机理是[[肝阳上亢]]，[[肝风内动]]，或痰火上扰，蒙蔽[[清窍]]。

一、肝风内动

素体[[阴虚]]，孕后精血养胎，肾精益亏，肝血愈虚，血不荣筋，肝风内动，精不养神，[[心火]]偏亢，风火相煽，神志昏冒，遂发子痫。

二、痰火上扰

孕妇素体阴虚，孕后阴血下聚养胎，阴虚尤甚，阴虚热盛，灼其[[津液]]，炼液成痰，痰热互结，或[[肝阳偏亢]]，[[气郁]]痰滞，蕴而化火，痰火交炽，或孕妇[[脾虚]]湿盛，聚液成痰，郁久化热，以致痰火上蒙清窍，神志昏冒，发为子痫。

［[[辨证论治]]］

本病[[辨证]]要充分注意[[昏迷]]与抽搐发作程度和频率，结合兼症和舌脉，确定证型与治法。一般昏迷深，发作频的病情较重。治疗大法以[[清肝]][[熄风]]、[[安神]]定痉为主。由于病情危重，应中西医结合进行救治。

一、肝风内动型

主要证候：妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛眩晕，突然昏仆不知人，两目天吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，或良久不省，[[手足心热]]，颧赤息粗，[[舌红]]或绛，苔无或花剥，[[脉弦]]细而数或弦劲有力。

证候分析：素体[[肝肾阴虚]]，孕后血聚养胎，阴血更虚，[[肝阳]]益亢，故头痛眩晕；肝风内动，筋脉[[拘急]]，以致两目天吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，息粗；风火相煽，扰犯[[神明]]，以致昏仆不知人；阴虚内热，则手足心热，颧赤。舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数或弦劲有力，为[[阴虚阳亢]]，肝风内动之征。

治疗法则：[[养阴]][[清热]]，[[平肝熄风]]。

方药举例：[[羚角钩藤汤]]（《重订通俗[[伤寒论]]》）。

[[羚羊角]]、[[桑叶]]、[[川贝母]]、[[生地]]、[[钩藤]]（后下）、[[菊花]]、[[茯神]]、[[白芍]]、[[生甘草]]、[[鲜竹茹]]

方中羚羊角、钩藤[[平肝]]清热，熄风镇痉；桑叶、菊花清肝明目；[[竹茹]]、[[贝母]][[清热化痰]]；生地、白芍养阴清热；茯神宁心安神；[[甘草]]和中缓急。全方共奏养阴清热，平肝熄风止痉之效。

二、痰火上扰型

主要证候：妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛[[胸闷]]，突然昏仆不知人，两目天吊，牙关紧闭，口[[流涎]]沫，面浮肢肿，息粗痰鸣，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，舌红，苔黄，腻，[[脉弦滑]]而数。

十证候分析：痰火内蕴，则胸闷；痰火上蒙清窍，则头痛，昏仆不知人；肝阳偏亢，火盛，风动，则两目天吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张；痰湿内盛，则口流涎沫，息粗痰鸣；湿浊泛溢肌肤，则面浮肢肿。舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，为痰火内盛之征。

治疗法则：[[清热开窍]]，[[豁痰]]熄风。

方药举例：[[半夏白术天麻汤]]送服[[安宫牛黄丸]]（《[[温病条辨]]》）。

安宫牛黄丸：[[牛黄]]、[[郁金]]、[[水牛角]]、[[黄连]]、[[黄芩]]、[[山栀]]、[[朱砂]]、[[雄黄]]、[[冰片]]、[[麝香]]、珍珠、[[金箔]]衣
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中医妇科/妊娠痫证 - 版本历史

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