112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食人即吐者，称为“妊娠恶阻”，又称“妊...”为内容创建页面

2014-02-05T16:05:14Z

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[[妊娠]]早期，出现严重的[[恶心呕吐]]，[[头晕]][[厌食]]，甚则食人即吐者，称为“妊娠[[恶阻]]”，又称“妊娠[[呕吐]]”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。

本病相当于西医学的[[妊娠剧吐]]。恶阻是妊娠早期常见的病证之一，治疗及时，护理得法，多数患者可迅速[[康复]]，预后大多良好。

［病因[[病机]]］

本病的主要机理是冲气上逆，胃失和降。常见分型有[[胃虚]]、肝热、痰滞等。

一、胃虚

孕后经血停闭，血聚冲任养胎，[[冲脉]]气盛，冲脉隶于阳明，若[[胃气]]素虚，胃失和降，冲气挟[[胃气上逆]]，而致恶心呕吐。

二、肝热

平素性躁多怒，[[肝郁]]化热，孕后血聚养胎，肝血更虚，[[肝火]]愈旺，且冲脉气盛，冲脉附于肝，肝脉挟胃贯膈，冲气挟肝火上逆犯胃，胃失和降，遂致恶心呕吐。

三、痰滞

脾阳素虚，[[痰饮]]内停，孕后经血壅闭，冲脉气盛，冲气挟痰饮上逆，以致恶心呕吐。

［[[辨证论治]]］

[[辨证]]着重了解呕吐物的性状（色、质、气味），结合全身证候、舌脉进行综合分析，以辨寒、热、虚、实。治疗大法以[[调气]]和中、[[降逆止呕]]为主，并应注意饮食和情志的调节，用药宜忌升散之品。

一、胃虚型

主要证候：妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食人即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，[[舌淡]]，苔白，[[脉缓]]滑[[无力]]。

证候分析：孕后血聚于下以养胎元，冲气偏盛而上逆，[[胃气虚]]弱，失于和降，冲气挟胃气上逆，所以呕吐不食，或食入即吐；[[脾胃虚弱]]，运化失职，因而脘腹胀闷，不思饮食；中阳不振，清阳不升，则头晕体倦，怠惰思睡。舌淡，苔白，脉缓滑无力，为脾胃虚弱之征。

治疗法则：[[健胃]]和中，降逆止呕。

方药举例：[[香砂六君子汤]]（《名医方论》）。

[[人参]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[甘草]]、[[半夏]]、[[陈皮]]、[[木香]]、[[砂仁]]、[[生姜]]、[[大枣]]

方中参、术、苓、草、大枣[[健脾]][[养胃]]，[[益气]]和中；生姜、半夏降逆止呕；砂仁、木香、陈皮[[理气和中]]。全方补脾胃，降逆气，使呕吐得止。

若[[脾胃虚寒]]者，酌加[[丁香]]、[[白豆蔻]]以增强温中降逆之力；若吐甚伤阴，症见[[口干]][[便秘]]者，宜去木香、砂仁、茯苓等温燥或淡渗之晶，酌加[[玉竹]]、[[麦冬]]、[[石斛]]、[[胡麻仁]]等[[养阴]]和胃；若孕妇[[唾液分泌]]量异常增多，时时[[流涎]]者，古称“脾冷流涎”，原方可加[[益智仁]]、白豆蔻[[温脾]]化饮，摄涎止唾。

二、肝热型

主要证候：妊娠早期，[[呕吐酸水]]或苦水，胸胁满闷，[[嗳气]]叹息，[[头晕目眩]]，[[口苦]][[咽干]]，渴喜冷饮，便秘溲赤，[[舌红]]，苔黄燥，[[脉弦滑]]数。

证候分析：孕后冲气挟肝火上逆犯胃，故呕吐酸水或苦水；肝郁气滞，[[气机]]不利，所以胸胁满闷，嗳气叹息；肝火上逆，因而头晕目眩，口苦咽干；[[热盛伤津]]，故渴喜冷饮，便秘溲赤。舌红，苔黄燥，脉弦滑数，为肝热内盛之征。

治疗法则：[[清肝]]和胃，降逆止呕。

方药举例：加味[[温胆汤]]（《[[医宗金鉴]]》）。

陈皮、[[制半夏]]、茯苓、甘草、[[枳实]]、[[竹茹]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、麦冬、[[芦根]]、生姜

方中黄芩、黄连、竹茹清肝热，除烦止呕；枳实、陈皮[[宽胸]]和胃，调气降逆；半夏、茯苓、生姜[[除湿]][[化痰]]，降逆止呕；麦冬、芦根养阴[[清热]]，除烦止呕；甘草调和诸药。全方有清肝和胃，降逆止呕之效。

若呕甚[[伤津]]，[[五心烦热]]，舌红口干者，酌加石斛、玉竹、[[麦门冬]]以养阴清热；便秘者，酌加胡麻仁[[润肠通便]]。

三、痰滞型

主要证候：妊娠早期，呕吐痰涎，[[胸膈满闷]]，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，[[心悸]][[气短]]，舌淡胖，苔白腻，[[脉滑]]。

证候分析：痰湿之体，或[[脾虚]][[停饮]]，孕后血壅气盛，冲气上逆，挟痰饮上泛，故呕吐痰涎；膈间有痰饮，中阳不运，故胸膈满闷，不思饮食；痰饮中阻，清阳不升，故有头晕目眩；饮邪上凌心肺，则心悸气短。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰饮内停之征。

治疗法则：化痰除湿，降逆止呕。

方药举例：青竹茹汤（《济阴纲目》）。

[[鲜竹茹]]、[[橘皮]]、[[白茯苓]]、半夏、生姜

方中半夏、陈皮[[燥湿化痰]]，降逆止呕；竹茹除烦止呕；茯苓、生姜健脾温胃，渗湿止呕；诸药同用共收除湿化痰，降逆止呕之效。

若脾胃虚弱，痰湿内盛者，酌加[[苍术]]、白术健脾[[燥湿]]；兼寒者，症见呕吐清水，形寒肢冷，[[面色苍白]]，宜加丁香、白豆蔻以温中化痰，降逆止呕；若挟热者，症见呕吐黄水，头晕[[心烦]]，喜食酸冷，酌加黄芩、[[知母]]、[[前胡]]，或用芦根汤（芦根、竹茹、橘皮、麦冬、前胡）以[[祛痰]]浊，清邪热。

上述三型都可图呕吐不止，不能进食，而导致[[阴液亏损]]，精气耗散，出现[[精神萎靡]]，形体[[消瘦]]，[[眼眶]]下陷，双目无神，[[四肢无力]]，严重者，出现呕吐带血样物，[[发热]][[口渴]]，[[尿少]]便秘，唇舌干燥，舌红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力等气阴两亏的严重证候（查尿酮体常呈[[强阳性]]反应）。治宜[[益气养阴]]，和胃止呕。方用[[生脉散]]合[[增液汤]]（《[[温病条辨]]》方：[[玄参]]、麦冬、[[生地]]）加[[乌梅]]、竹茹，芦根。呕吐带血样物者，加[[藕节]]、[[乌贼骨]]、[[乌梅炭]]养阴清热，[[凉血止血]]。

必要时，采用[[中西医]]结合治疗，给以输液、纠正[[酸中毒]]及[[电解质紊乱]]。若经治疗无好转，或[[体温]]增高达38度以上．心率超过120次／分，或出现[[黄疸]]时，应考虑终止妊娠。
==参看==
*[[妊娠恶阻]]
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中医妇科/妊娠恶阻 - 版本历史

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