112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 妊娠期间，尿频、尿急、淋漓涩痛者，称为“妊娠小便淋痛”，亦称“子淋”。本病相当于...”为内容创建页面

2014-02-06T09:36:47Z

以“{{Hierarchy header}} 妊娠期间，尿频、尿急、淋漓涩痛者，称为“妊娠小便淋痛”，亦称“子淋”。本病相当于...”为内容创建页面

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[[妊娠期]]间，[[尿频]]、[[尿急]]、淋漓涩痛者，称为“[[妊娠]]小便淋痛”，亦称“[[子淋]]”。

本病相当于西医学的妊娠合并[[尿道炎]]、[[膀胱炎]]、[[肾盂肾炎]]等[[泌尿系统]][[感染]]的[[疾病]]。妊娠小便淋痛是临床常见的妊娠合并症。

［病因[[病机]]］

主要机理是[[膀胱]]郁热，[[气化]]失司。常见分型有[[阴虚]]津亏、[[心火]]偏亢、下焦湿热三种。

一、阴虚津亏

素体阴虚，孕后阴血愈亏，[[阴虚火旺]]，下移膀胱，灼伤[[津液]]，则小便淋漓涩痛。

二、心火偏亢

素体[[阳盛]]，孕后嗜食辛辣，热蕴于内，引动心火，心火偏亢，移热[[小肠]]，传人膀胱，灼伤津液，则小便淋漓涩痛。

三、下焦湿热

孕期摄生不慎，感受[[湿热]]之邪，湿热蕴结，灼伤膀胱津液，发为小便淋漓涩痛。

［[[辨证论治]]］

[[辨证]]中重点了解尿频、[[尿痛]]的情况，其病程的长短、反复发作的情况等可作为辨别[[虚实]]的依据，尚须结合其他兼症、舌脉综合分析，才能确定证型和具体治法。治疗大法以清润为主，不宜过于通利，以免损伤胎元。必予通利者，应佐以[[固肾安胎]]之品。

一、阴虚津亏型

主要证候：妊娠期间，[[小便频数]]，淋漓涩痛，量少色黄，[[午后潮热]]，[[手足心热]]，[[大便干结]]，颧赤唇红，[[舌红]]，苔少或无苔，脉细滑而数。

证候分析：阴虚内热，津液亏耗，[[膀胱气化不利]]，故小便频数，淋漓涩痛，量少色黄；阴虚内热，故手足心热，午后潮热；[[虚热]]上浮，则颧赤唇红；阴虚津液不足，则大便干结。舌红，苔少或无苔，脉细滑而数，为阴虚津亏之征。

治疗法则：[[滋阴清热]]，润燥[[通淋]]。

方药举例：[[知柏地黄丸]]。

若[[潮热]][[盗汗]]显著者，酌加[[麦冬]]、[[五味子]]、[[地骨皮]]、[[牡蛎]]粉滋阴清热[[敛汗]]；[[尿中带血]]者，酌加[[女贞子]]、[[旱莲草]]、[[小蓟]][[养阴]][[清热]]，[[凉血止血]]。

二、心火偏亢型

主要证候：妊娠期间，小便频数，艰涩而痛，[[尿量]]少，色深黄，[[面赤]][[心烦]]，甚者[[口舌生疮]]，舌红，苔薄黄，脉细滑数。

证候分析：心火偏亢，移热小肠，传人膀胱，故小便频数，艰涩而痛，[[尿少]]色黄；[[心火上炎]]，灼伤苗窍，则面赤心烦，口舌生疮。舌红，苔少，脉细滑数，为心火偏旺所致。

治疗法则：[[清心]][[泻火]]，润燥通淋。

方药举例：导赤清心汤（《通俗[[伤寒论]]》）。

鲜[[生地]]辰、[[茯神]]、细木通、原麦冬、粉[[丹皮]]、[[益元散]]、[[淡竹叶]]、辰[[灯心]]、[[莲子心]]、[[童便]]

方中生地、丹皮[[凉血]]润燥以清心热；[[木通]]、[[竹叶]]、灯心、益元散、童便[[利水通淋]]以[[泻心]]火；麦冬、[[莲心]]、茯神[[养心]]阴、清心火而宁心神。全方共奏清心泻火，润燥通淋之效。

小便热痛甚者，酌加[[栀子]]、[[黄芩]]以[[清热解毒]]；[[热伤]]阴络尿中带血者，酌加炒[[地榆]]、[[藕节]]、[[大小蓟]]以凉血止血。

三、下焦湿热型

主要证候：妊娠期间，突感小便频急，尿色黄赤，艰涩不利，灼热刺痛，甚或[[腰痛]]，[[口苦]][[咽干]]，渴喜冷饮，[[胸闷]]食少，面色黄垢，舌红，苔黄腻，[[脉滑]]数。

证候分析：湿与热搏，蕴结膀胱，气化不行，水道不利，故小便频急，尿色黄赤，艰涩不利，灼热刺痛；湿热伤肾，则致腰痛；湿热熏蒸于上，故口苦咽干，面色黄垢；湿困脾胃，则胸闷食少：热灼津液，则渴喜冷饮。舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热内盛之征。

治疗法则：[[清热利湿]]，润燥通淋。

方药举例：加味[[五淋散]]（《[[医宗金鉴]]》）。

[[黑栀子]]、[[赤茯苓]]、[[当归]]、[[白芍]]、黄芩、[[甘草梢]]、生地、[[泽泻]]、[[车前子]]、木通、[[滑石]]

方中黑栀子、黄芩[[清热泻火]]；泽泻、木通、滑石、[[茯苓]]、车前子渗利湿热而通淋；白芍、[[甘草]]养阴缓急以止淋痛；生地、当归凉血[[补血]]润燥而养胎。全方共奏清热利湿，润燥通淋之效。惟滑石滑利较甚，当归气味俱厚，易动[[胎气]]，尚须慎用。

若热盛毒甚者，酌加[[金银花]]、[[连翘]]、[[蒲公英]]以清热解毒；湿热灼伤阴络，尿中带血者，酌加大小蓟、[[侧柏叶]]、炒地榆以凉血止血。
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中医妇科/妊娠小便淋痛 - 版本历史

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