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2014-02-06T09:36:56Z

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导致妇女[[疾病]]的因素有淫邪因素、情志因素、生活因素和体质因素。淫邪因素之中以寒、热、湿为多发；情志因素方面以怒、思、恐为常见；生活因素主要指早婚多产、房事不节、饮食失调、劳逸过度、跌扑损伤等；体质因素（包括先天因素）是指人的体质强弱而言，即[[脏腑]]、[[经络]]、气血活动的盛衰。淫邪因素、情志因素和生活因素都是致病的条件，它们作用于机体后能否发病，以及发病后的表现形式、程度与转归如何，是由体质因素决定的，而[[妇科]]病证则常是由脏腑、气血、冲任督带四脉和[[胞宫]]功能盛衰来决定的。《[[素问]].评[[热病]]论》说：“邪之所凑，其气必虚”，正说明了[[外因]]是变化的条件，内因（体质）是变化的根据，外因通过内因而起作用。现将妇科的致病因素和致病特点分述于下。

==一、淫邪因素==

淫邪因素是风、寒、暑、湿、燥、火六种[[病邪]]的总称。其常为“[[六气]]”，其失常如太过、不及或非时而至为[[六淫]]，成为致病因素。六淫皆能导致[[妇产科]]疾病，但因妇女以血为本，寒、热、[[湿邪]]更易与血相搏而导致妇产科诸证，故予重点讨论。而机体内在的寒、热、湿邪系脏腑功能失常所致。

1．寒寒为阴邪，[[收引]]凝涩，易[[伤阳]]气，影响气血运行。[[寒邪]]就部位而言有[[外寒]]、[[内寒]]之分，就性质而论有实寒、[[虚寒]]之别，这四者常是交互存在的，但应以虚、实为纲。寒邪伤人的具体病因归纳如下：若感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷，则血为寒凝，血行不畅，[[胞脉]]阻滞，可出现[[月经]]后期、[[痛经]]、[[症瘕]]等。若机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常，影响冲任、胞宫功能，可出现痛经、[[带下病]]、[[妊娠]][[腹痛]]、宫寒[[不孕]]等。

2．热热为阳邪，耗气[[伤津]]，每易动血，迫血妄行。热邪同样有外热、[[内热]]、[[虚热]]、[[实热]]之分，这里仍以虚、实为纲将热邪病因归纳如下：感受热邪、五志过[[极化]]火、过服辛辣助阳之晶，都可导致阳热内盛；或素体阴分不足，阳气偏盛，以致[[阴虚]]而生内热。至于[[热毒]]则属实热范畴，即所谓“热之极为毒”，是实热中的重证。无论实热、虚热都可损伤冲任[[经脉]]，迫血妄行，出现[[月经先期]]、[[崩漏]]、经行吐衄、[[胎漏]]、[[胎动不安]]、[[恶露]]不绝、产后[[发热]]等。

3．湿湿为阴邪，重浊腻滞，易阻塞[[气机]]。湿邪依其伤害人体部位的不同，有[[外湿]]和[[内湿]]之别。若感受水湿，冒雨涉水，或久居阴湿之地，以致湿邪内侵，是外湿。若脾阳素虚，运化失职，湿浊内盛，或[[肾阳不足]]，[[气化]]失常，水气内停，都可导致水湿停聚，是内湿。湿为有形之阴邪，因此湿邪伤人自无虚、实可分，但却能随人体的[[阴阳]]盛衰以及湿浊停留之久暂而发生从化的转变，或从阳化为[[湿热]]，或从阴化为寒湿。关于湿毒，一是湿气蕴结所致，一是从阴部[[感染]]而来。总之，湿邪重浊趋下，下注冲任，[[带脉]]失约，可致带下病、[[阴痒]]、[[不孕症]]等；若在孕期，受胎气影响可致妊娠[[呕吐]]、[[妊娠水肿]]等。

==二、情志因素==

情志因素是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。妇女受到过度的精神刺激，情志发生变化，主要引起气分病变，继而引起[[血分]]病变，使气血不和，以致机体阴阳失调、脏腑功能失常而发病。内伤[[七情]]之中，以怒、思、恐对妇科病证影响较着，故分述于下。

1．怒[[抑郁]]忿怒，常使[[气滞]]、[[气逆]]，进而引起血分病变，可致月经后期、痛经、[[闭经]]、经行吐衄、缺乳、症瘕等。

2．思忧思不解，每使气结，气血瘀滞，可致闭经、[[月经不调]]、症瘕等。

3．恐惊恐过度，常使气下、气乱，失去对血的统摄和调控，可致[[月经过多]]、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等。

==三、生活因素==

生活因素是致病的条件，也是影响体质的条件，在一定程度上是损伤体质的重要原因。

1．房劳多产妇女若先天不足，或早婚、房事不节，产多乳众，都可损伤[[肾气]]，耗伤气血。肾气不足，[[气血失调]]，能引起月经病、带下病、胎动不安、堕胎、小产等。

2．饮食失节若暴饮暴食、过食肥甘、饮食偏嗜，或寒温失宜，都可损伤脾胃，引起诸病。若过食辛辣助阳之品，可致月经先期、月经过多、经行吐衄、胎动不安等；过食寒凉生冷食物，可致痛经、闭经、带下病等。

3．劳逸过度妇女在月经期、[[妊娠期]]和产育期劳动要适度。若经期繁劳过力，可致[[经期延长]]或月经过多。若孕期持重过劳，易致胎动不安、堕胎、小产；反之过度安逸，气血凝滞，易成[[滞产]]。产后持重、操劳过早，易致[[子宫脱垂]]。

4．跌仆损伤妇女在经期、孕期登高持重，或跌扑闪挫，易致崩漏、胎动不安等。

==四、体质因素==

人体的体质明显地表现出抗病能力的强弱，它不仅决定着上述致病因素能否损伤机体导致疾病，而且决定着导致疾病的种类、程度、转归和预后。《[[灵枢]].百病始生》说：“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”说明体质因素的重要性。同时，不同类型的体质因素，可能影响机体对某种致病因素的[[易感性]]。吴德汉《医理辑要》说：“要知易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素弱；易热为病者，阴气素衰；易[[伤食]]者，脾胃必亏；易劳伤者，中气必损。须知发病之日，即[[正气]]不足之时。”可见在同样的生活环境中，体质强健者在致病因素作用下可以不病，而体质虚弱者经受不了致病因素的攻击而发生疾病。

人体由于先天禀赋的不同，后天营养状态和生活习惯的影响，可以形成不同类型酌体质。有的人素禀[[阳盛]]，经常[[便秘]]、[[手足心热]]；有的人素禀阴盛，经常[[便溏]]、[[畏寒]]肢冷。再如同样是先天不足、早婚多产、房事不节，损伤肾气，但结果不同。有的人主要是损伤了[[命门]]真火，而表现为[[肾阳虚]]衰诸证，如肾阳虚型经行[[泄泻]]、带下、[[子肿]]、不孕等；有的人主要是耗伤了阴精真水，而表现为[[肾阴]]亏损诸证，如[[肾阴虚]]型崩漏、闭经、经断前后诸证、胎动不安等。又如同样是感受湿邪，但由于体质阴阳盛衰的不同，而结果各异。有的湿邪从阳化热，表现为湿热诸证，如湿热型带下病、阴痒等；有的湿邪从阴化寒，表现为寒湿诸证，如寒湿凝滞型痛经、闭经等。此外，体质强健者，病轻而易治；体质虚弱者，病重而难愈。

由此可见，体质因素在疾病的发生、发展、转归和预后的整个过程中起着决定性的作用。
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