112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 产妇分娩后，突然阴道大量出血者，称为“产后血崩”。本病基本相当于西医学的产后出血...”为内容创建页面

2014-02-06T09:37:42Z

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产妇[[分娩]]后，突然[[阴道]]大量[[出血]]者，称为“产后[[血崩]]”。

本病基本相当于西医学的[[产后出血]]，它与产后宫缩[[乏力]]、软产道损伤、[[胎盘胎膜]]部分残留、[[凝血]]功能障碍有关，若救治不及时，可引起[[虚脱]]，甚至危及产妇的生命，故为产后危急重症之一。如系[[胎盘]]、[[胎膜]]部分残留宫内，或软产道损伤所引起的产后阴道大量出血时，应及时手术[[止血]]。

［病因[[病机]]］

主要机理有气虚血失统摄；[[瘀血]]留滞，新血不得归经；或[[产伤]]损伤脉络。

一、[[气虚]]

产妇素体虚弱，或因产程过长，[[疲劳]]过度，损伤[[元气]]，气虚[[冲任不固]]，血失统摄，则致血崩。

二、[[血瘀]]

产时血室正开，[[寒邪]]乘虚而人，余血浊液为寒邪凝滞，瘀阻冲任，新血不得归经，而致崩下不止。

三、产伤

产时助产不当，或产力过强，产程进展过快，或[[胎儿过大]]，以致产道损伤，脉络破损，遂使流血不止，而致血崩。

［[[辨证论治]]］

[[辨证]]时应注意本病主要是指产后7天内的出血，而且以产后24小时[[内出血]]为主，以区别于产后[[恶露]]不绝，治疗时除按[[虚实]]辨证施治外，危重者应予[[中西医]]结合治疗。

一、气虚型

主要证候：新产后突然阴道大量出血，血色鲜红，[[头晕目眩]]，[[心悸怔忡]]，[[气短懒言]]，肢冷汗出，[[面色苍白]]，[[舌淡]]，[[脉虚数]]。

证候分析：因产气虚，冲任不固，统摄无权，故令阴道大量出血，血色鲜红；因无瘀滞，故无[[腹痛]]；气虚不摄，营血下脱，[[清窍]]失养，故头晕目眩；[[血脱]]不能上奉于心，心失所养，则心悸怔忡；气虚下陷，故气短懒言；气虚，腠理不密，[[卫气不固]]，则肢冷汗出；气虚血少，不能上荣于面，故面色苍白。舌淡，脉虚数，为气虚血脱之征。

治疗法则：[[补气]]固冲，摄血止崩。

方药举例：升举大补汤（《傅青主女科》）去[[黄连]]，加[[地榆炭]]、[[乌贼骨]]。

[[黄芪]]、[[白术]]、[[陈皮]]、[[人参]]、炙草、[[升麻]]、[[当归]]、[[熟地]]、[[麦冬]]、[[川芎]]、[[白芷]]、黄连、黑芥穗

方中参、芪、术、草、升麻、乌贼骨[[益气]]升提，固冲摄血；熟地、当归、川芎[[补血]]益精；麦冬[[养阴]][[生津]]；白芷辛香醒神；黑芥穗、地榆炭[[固经]]止血。

若昏不知人，肢冷汗出，[[脉微细]]欲绝者，为[[气随血脱]]，宜补气固脱，方用[[独参汤]]。若冷汗淋漓，[[四肢厥逆]]者，宜[[回阳救逆]]，方用[[参附汤]]。

二、血瘀型

主要证候：新产后突然阴道大量下血，夹有[[血块]]，小腹疼痛拒按，血块下后腹痛减轻，舌淡黯或有[[瘀点]]瘀魔，脉沉涩。

证候分析：瘀血内阻，新血难安，血不归经而妄行，故阴道大量下血，夹有血块；瘀血留滞，[[胞脉]]阻痹，不通则痛，故小腹疼痛拒按；血块下后，胞脉瘀阻稍缓，则腹痛减轻。舌淡黯，有瘀点瘀班，脉沉涩，为血瘀之征。

治疗法则：[[活血祛瘀]]，[[理血]]归经。

方药举例：[[化瘀]]止崩汤（《[[中医妇科学]]》）。

[[炒蒲黄]]、[[五灵脂]]、[[益母草]]、[[南沙参]]、当归、川芎、[[三七粉]]

方中五灵脂、益母草活血祛瘀以止痛；当归、川芎[[养血]][[活血]]；炒蒲黄、三七粉活血止血，理血归经；[[沙参]][[益气养阴]]，使[[祛瘀]]而不伤正。全方共奏活血祛瘀，理血归经之效。

三、产伤型

主要证候：新产后突然阴道大量下血，血色鲜红，持续不止，软产道有[[裂伤]]，面色苍白，舌淡，苔薄，[[脉细数]]。

证候分析：由于[[急产]]、难产损伤软产道，[[经脉]]破损，故使阴道大量下血，持续不止，血色鲜红；血失过多，故面色苍白。舌淡，苔薄，脉细数，为[[失血]]伤阴之征。

治疗法则：[[益气养血]]，生肌固经。

方药举例：[[牡蛎散]]（《[[证治准绳]]》）。

[[煅牡蛎]]、川芎、[[熟地黄]]、[[白茯苓]]、[[龙骨]]、[[续断]]、当归、炒[[艾叶]]、人参、[[五味子]]、[[地榆]]、[[甘草]]

方中人参、甘草益气；；熟地、当归、川芎养血；续断补肾强腰以续筋脉；龙骨、[[牡蛎]][[育阴]][[潜阳]]，生肌固经；[[茯苓]]、五味子[[交通心肾]]而宁神；炒艾叶、地榆止血。全方共收益气养血，生肌固经止崩之效。

若软产道裂伤明显，应及时[[缝合]]止血，继以[[中药]]调治。
==参看==
*[[产后血崩]]
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