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2014-01-26T16:05:26Z

以“{{Hierarchy header}} 产妇分娩后，小腹疼痛者，称为“产后腹痛”，又称“儿枕痛”。本病相当于西医学的产后宫缩痛...”为内容创建页面

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产妇[[分娩]]后，小腹疼痛者，称为“产后[[腹痛]]”，又称“[[儿枕痛]]”。

本病相当于西医学的产后宫缩痛及[[产褥感染]]引起的腹痛。

［病因[[病机]]］

产后腹痛的主要机理有不荣而痛与不通而痛[[虚实]]两端。

一、[[血虚]]

素体虚弱，[[气血不足]]，因产重虚，复因产后[[失血]]过多，冲任血虚，[[胞脉]]失养；又气随血耗，[[气虚]]运血[[无力]]，血行迟滞，而致腹痛。

二、[[血瘀]]

产后[[脏腑]]虚弱，血室正开，起居不慎，当风感寒，[[风寒]]乘虚而人，血为寒凝，或因情志不遂，[[肝气郁结]]，血随气结而为瘀，瘀阻冲任，胞脉失畅，不通则痛，故使腹痛。

三、热结

素体[[阳盛]]，或产后[[胞宫]]胞脉空虚，邪毒内侵，人里化热，损伤冲任[[经脉]]，热与血结，阻痹胞脉，败血浊液不得下行，不通则痛，故使腹痛。

［[[辨证论治]]］

产后腹痛有虚实之分。血虚者，小腹隐痛，喜按，[[恶露]]量少，色淡；血瘀者，小腹疼痛拒按，恶露量少，色黯有块；热结者，小腹[[灼痛]]，按之剧痛，恶露初则量多，继则量少，甚如败脓。

一、血虚型

主要证候：产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少，色淡，头晕眼花，[[心悸怔忡]]，[[大便秘结]]，[[舌淡]]红，[[苔薄白]]，脉细弱。

证候分析：产后营血亏虚，胞脉失养，或气随血耗，气虚运血无力，血行迟滞，致令小腹隐隐作痛，喜揉喜按；阴血亏虚，冲任血少，则恶露量少，色淡；血虚上不荣[[清窍]]，则头晕眼花；血少内不[[荣心]]，则心悸怔忡；血虚津亏，肠道失于濡润，则大便秘结。舌淡红，苔薄白，脉细弱。为血虚之征。

治疗法则：[[养血]][[益气]]。

方药举例：肠宁汤（《傅青主女科》）。

[[当归]]、[[熟地]]、[[阿胶]]、[[人参]]、山药、[[续断]]、[[麦冬]]、[[肉桂]]、[[甘草]]

方中当归、熟地、[[阿胶养血]][[滋阴]]；人参、山药、甘草[[益气健脾]]以资化源；续断补[[肝肾]]，益精血；麦冬[[养阴]][[生津]]；佐以少量肉桂以温通血脉。全方合用，养血益阴，[[补气]]生津，血旺则胞脉得以濡养，气旺则率血以行，其痛可除。

若血虚兼寒者，症见面色青白，小腹疼痛，得热痛减，形寒肢冷，或大[[便溏]]薄，舌淡，脉细而迟。治宜养血温中，方用[[当归建中汤]]（《[[千金翼方]]》）。

当归、[[桂枝]]、[[白芍]]、甘草、[[生姜]]、[[大枣]]、[[饴糖]]

方中当归、白芍养血和血；饴糖、甘草、大枣[[温中补虚]]；[[桂心]]、生姜温中除寒；[[芍药]]配甘草缓急止痛。全方共奏养血温中，祛寒止痛之效。

二、血瘀型

主要证候：产后小腹疼痛拒按，得热痛减，恶器量少，色紫黯，夹有[[血块]]，块下痛减，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脉沉紧或沉弦。

证候分析：产后血室正开，百脉空虚，风寒乘虚而入，血为寒凝，滞而成瘀，瘀阻冲任，血行不畅，则小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫黯，有块；血遇热则行畅，故得热痛减；血块下后，瘀滞暂时减轻，故块下痛缓；寒为阴邪，易[[伤阳]]气，故面色青白，形寒肢冷。舌淡黯，脉沉紧或沉弦，为产后[[瘀血]]内阻之征。

治疗法则：[[温经活血]]，[[祛瘀]]止痛。

方药举例：[[生化汤]]（《傅青主女科》）。

当归、[[川芎]]、[[桃仁]]、[[炮姜]]、[[炙甘草]]

方中当归、川芎[[补血]][[活血]]；桃仁[[化瘀]]止痛；炙甘草补气缓急止痛；炮姜[[温经止痛]]。全方寓攻于补之中，化瘀血，生新血，血行流畅，通则痛止。

若兼小腹冷痛、[[绞痛]]者，酌加[[小茴香]]、[[吴茱萸]]以增温经散寒之功；若伴[[肢体倦怠]]，[[气短乏力]]者，酌加[[黄芪]]、[[党参]]以益气补虚；若兼[[心烦]]易怒，胸胁胀痛，小腹胀甚而痛者，酌加[[郁金]]、[[香附]]以[[舒肝理气]]，[[行滞]]止痛。

三、热结型

主要证候：产后小腹疼痛拒按，或灼热疼痛，恶露初则量多，继则量少，色紫黯或如败脓，其气秽臭，[[高热]]不退，[[口渴]]欲饮，大便秘结，[[小便短赤]]，[[舌红]]绛，苔黄而燥，或起芒刺，[[脉弦]]数。

证候分析：邪毒内侵，人里化热，热与血结，胞脉阻痹，则小腹疼痛拒按，或灼热疼痛；初时热迫血行则恶露量多，继之热与血结则量少，色紫黯，邪毒熏蒸于血，故恶露如败脓，其气秽臭；邪毒化热，热与血结，故高热不退；热为阳邪，灼伤[[津液]]，在上则口渴喜饮，在下则大便秘结，小便短赤。舌红绛，苔黄而燥，起芒刺，脉弦数，为热盛阴伤，瘀滞在里之征。

治疗法则：[[泻热]][[逐瘀]]，[[活血止痛]]。

方药举例：大黄牡[[丹皮]]汤（《[[金匮要略]]》）。

大黄、[[牡丹皮]]、桃仁、[[冬瓜仁]]、[[芒硝]]

方中大黄、芒硝荡涤瘀结，通腑泻热；桃仁、丹皮[[凉血]]祛瘀，与大黄同用逐瘀力更强；冬瓜仁[[清热]][[消痈]]排脓。本方有[[急下存阴]]，逐瘀止痛之效。
==参看==
*[[产后腹痛]]
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