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2014-02-06T09:37:46Z

以“{{Hierarchy header}} 产褥期间，突然项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张者，称为“产后痉证”，又称...”为内容创建页面

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[[产褥期]]间，突然项背[[强直]]，四肢[[抽搐]]，甚则[[口噤]]不开，[[角弓反张]]者，称为“产后痉证”，又称“产后发痉”、“产后痉风”。

本病[[血虚]]型相当于西医学的产后搐搦症，[[感染]]邪毒型相当于西医学产后[[破伤风]]。后者病情变化迅速，若治不及时，常可危及产妇生命。

［病因[[病机]]］

主要发病机理有二：一是亡血[[伤津]]，筋脉失养；二是邪毒感染，直窜筋脉。

一、阴血亏虚

素体阴血亏虚，产后[[失血]]伤津，因产重虚，血虚津伤，筋脉失养，[[拘急]]抽搐，致令发痉。

二、邪毒感染

多因接生不慎，或产创护理不洁，邪毒乘虚而人，损及脉络，直窜筋脉，以致筋脉拘急而发痉。

［[[辨证论治]]］

治疗时首当辨其[[虚实]]，分清是血虚，还是邪毒感染所致。属血虚者，治宜[[养血]][[熄风]]；属邪毒感染者，治宜[[解毒]]镇痉。

一、阴血亏虚型

主要证候：[[产后出血]]过多，突然头[[项强]]直，四肢抽搐，牙关紧闭，[[面色苍白]]，[[舌淡]]红，苔少或无苔，脉细[[无力]]。

证候分析：因产亡血伤津，筋脉失养，血虚[[肝风内动]]，则头项强直，四肢抽搐，牙关紧闭；血虚不能上荣于面，故面色苍白。舌淡红，苔少或无苔，脉细无力，为阴血亏虚之征。

治疗法则：[[滋阴]]养血，[[柔肝]]熄风。

方药举例：[[三甲复脉汤]]（《[[温病条辨]]》）加[[天麻]]、[[钩藤]]。

[[炙甘草]]、[[干地黄]]、[[白芍]]、[[阿胶]]、[[麦门冬]]、[[生牡蛎]]、生[[鳖甲]]、生[[龟板]]

方中阿胶、干地黄、白芍、[[麦冬]]滋阴养血柔肝；龟板、鳖甲、[[牡蛎]][[育阴]][[潜阳]]；天麻、钩藤[[平肝熄风]]；[[甘草]]和中。全方共奏滋阴养血，[[平肝]]潜阳，熄风镇痉之效。

若[[阴道出血]]不止者，酌加[[党参]]、[[黄芪]][[益气]]摄血，[[山茱萸]][[敛阴]][[止血]]；汗出过多者，酌加[[浮小麦]]、山茱萸、[[麻黄根]][[敛汗]]防脱。

二、邪毒感染型

主要证候：产后头项强痛，[[发热]]恶寒，牙关紧闭，口角抽动，面呈苦笑，继而项背强直，角弓反张，舌正常，[[苔薄白]]，[[脉浮]]而弦。

证候分析：产后气血亏虚，[[产伤]]不洁，感染邪毒，初起邪人未深，[[正邪]]交争，故发热恶寒，头项强痛；继而邪窜[[经脉]]，致使牙关紧闭，口角抽动，面如若笑；进而邪毒人里，直犯筋脉，筋脉拘急，则项背强直，角弓反张。脉浮而弦，为邪毒感染之征。

治疗法则：解毒镇痉，[[理血]][[祛风]]。

方药举例：[[五虎追风散]]（《史传恩家传方》）。

[[蝉衣]]、[[天南星]]、天麻、[[全蝎]]、[[僵蚕]]

方中全蝎、僵蚕解毒镇痉，熄风定搐，配天麻、[[南星]]、蝉衣以增祛风[[解痉]]之功。

若证轻者，方用[[止痉散]]（经验方）。

全蝎2个、[[蜈蚣]]1条

方中全蝎、蜈蚣为解毒镇痉，熄风定搐之要药，以豆淋酒送服，其效更佳。

若邪毒内传攻心，病势笃重，如伴[[高热]]不退，抽搐频繁发作者，应急以[[中西医]]结合抢救。
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中医妇科/产后痉证 - 版本历史

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