112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 产褥期内，高热寒战或发热持续不退，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。本病感染邪...”为内容创建页面

2014-01-26T16:04:06Z

以“{{Hierarchy header}} 产褥期内，高热寒战或发热持续不退，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。本病感染邪...”为内容创建页面

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[[产褥期]]内，[[高热]][[寒战]]或[[发热]]持续不退，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。

本病[[感染]]邪毒型发热，相当于西医学[[产褥感染]]，其重症，可危及产妇的生命，应予重视。

［病因[[病机]]］

引起产妇发热的原因很多，而与本病关系密切的主要病因病机有感染邪毒，[[正邪]]交争；[[外邪]]袭表，营卫不和；阴血骤虚，阳气外散；败血停滞，营卫不通。

一、感染邪毒

产后气血耗伤，血室正开，产时接生不慎，或护理不洁，或不禁房事，致使邪毒乘虚而人，稽留于冲任、[[胞脉]]，正邪交争，因而发热。

二、[[外感]]

产后百脉空虚，腠理不密，卫阳不固，以致[[风寒]]之邪，袭表犯肺，营卫不和，因而发热。

三、[[血虚]]

产时产后血去过多，阴血暴虚，阳无所附，以致虚阳越浮于外而令发热。

四、[[血瘀]]

产后情志不遂，或为[[寒邪]]所客，瘀阻冲任，[[恶露]]不下，败血停滞，阻碍[[气机]]，营卫不通，而致发热。

［[[辨证论治]]］

产后发热有虚有实，其证各异。在注意多虚多瘀的基础上，治疗应以调和营卫为主。感染邪毒者，其证危笃，变化多端，必要时中西医结合治疗。

一、感染邪毒型

主要证候：产后发热恶寒，或高热寒战．小腹疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯，或如败脓，其气臭秽，[[心烦]]不宁，[[口渴]]喜饮，[[小便短赤]]，大便[[燥结]]，[[舌红]]，苔黄而干，[[脉数]]有力。

证候分析：新产血室正开，百脉俱虚，邪毒乘虚内侵，损及[[胞宫]]、胞脉，正邪交争，致令发热恶寒，高热寒战；邪毒与血相搏，结而成瘀，胞脉阻痹，则小腹疼痛拒按，恶露色紫黯；热迫血行则量多，热与血结则量少；[[热毒]]熏蒸，故恶露如败脓，其气臭秽；热忧心神，则心烦不宁；热为阳邪，灼伤[[津液]]，则口渴喜饮，小便短赤．大便燥结。舌红，苔黄而于，脉数有力，为毒热内盛之征。

治疗法则：[[清热解毒]]，[[凉血]][[化瘀]]。

方药举例：[[解毒]][[活血]]汤（《[[医林改错]]》）加[[银花]]、[[黄芩]]。

[[连翘]]、[[葛根]]、[[柴胡]]、[[枳壳]]、[[当归]]、[[赤芍]]、[[生地]]、红花、[[桃仁]]、[[甘草]]

方中银花、连翘、黄芩、葛根、柴胡、甘草清热解毒；生地、赤芍[[凉血解毒]]，当归配之以和血；桃仁、红花[[活血行瘀]]；枳壳[[理气]][[行滞]]。全方共奏清热解毒，凉血[[祛瘀]]之效。

本证之发热，因产妇体质之强弱不同，所感邪毒种类之差异，其[[临床表现]]也颇复杂，而且病情变化快，故当随证而治。

若高热不退，大汗出，[[烦渴引饮]]，脉虚大而数者，属热盛津伤之候。治宜[[清热]]除烦，[[益气生津]]，方用[[白虎加人参汤]]（《[[伤寒论]]》）。

[[石膏]]、[[知母]]、[[粳米]]、甘草、[[人参]]

若高热不退，烦渴引饮，大便燥结，恶露不畅，秽臭如脓，小腹疼痛拒按，甚则全[[腹满痛]]，[[神昏]][[谵语]]，舌紫黯，苔黄而燥，或焦老芒刺，[[脉滑]]数者，为[[热结在里]]，应急下存阴，方用大黄牡[[丹皮]]汤。如[[寒热往来]]者，加柴胡、黄芩[[和解少阳]]。

若高热汗出，心烦不安，[[斑疹]]隐隐，舌红绛，苔少或花剥，[[脉弦]]细数者，此为热人营分。治宜[[清营]]解毒，[[散瘀]][[泻热]]，方用[[清营汤]]（《[[温病条辨]]》）。

[[玄参]]、[[麦冬]]、生地、[[金银花]]、连翘、[[竹叶]]心、[[丹参]]、[[黄连]]、[[水牛角]]

若[[壮热]]不退，神昏谵语者，可配服[[安宫牛黄丸]]（《温病条辨》），或[[紫雪丹]]（《和剂局方》），或[[清开灵注射液]]（每日ml，加人5％[[葡萄糖]]液500ml中，[[静脉点滴]]）。若高热持续不降者，或加用[[穿琥宁注射液]]（160rug，加入5％葡萄糖液或0．9％[[氯化钠溶液]]500ral中，静脉点滴，1日2次）。

二、外感型

主要证候：产后发热恶寒，[[头痛]]身疼，[[鼻塞]][[流涕]]，[[咳嗽]]，[[苔薄白]]，[[脉浮]]紧。

证候分析：产后[[元气]]虚弱，卫阳失固，腠理不实，风寒袭表，正邪交争，则发热恶寒，头痛身疼；肺与皮毛相[[表里]]，[[肺气]]失宣，则鼻塞流涕，咳嗽。苔薄白，脉浮紧，为[[风寒感冒]]之征。

治疗法则：[[养血]][[祛风]]，散寒解表。

方药举例：[[荆防]][[四物汤]]（《[[医宗金鉴]]》）加[[苏叶]]。

[[荆芥]]、[[防风]]、[[川芎]]、当归、[[白芍]]、[[地黄]]

方中四物汤养血扶正，荆芥、防风、苏叶祛风散寒解表。

若[[感冒]][[风热]]者，症见发热微[[恶风]]寒，头痛身疼，咽喉[[肿痛]]，口渴欲饮，咳嗽，痰黄，苔薄黄，脉浮数。治宜[[辛凉解表]]，方用[[银翘散]]（《温病条辨》）。

金银花、连翘、竹叶、[[荆芥穗]]、[[薄荷]]、[[牛蒡子]]、[[桔梗]]、[[淡豆豉]]、甘草、[[芦根]]

若外感[[暑热]]者，症见身热[[多汗]]，口渴心烦，倦怠[[乏力]]，[[舌红少津]]，[[脉虚数]]。治宜[[清暑益气]]，[[养阴]][[生津]]，方用[[清暑益气汤]]（《[[温热经纬]]》）。

[[西洋参]]、[[石斛]]、麦冬、黄连、竹叶、[[荷梗]]、知母、甘草、粳米、[[西瓜]]翠衣

三、血虚型

主要证候：产后[[失血]]过多，身有微热，头晕眼花，[[心悸]]少寐，恶露或多或少，色淡质稀，小腹绵绵作痛，喜按，[[舌淡]]红，脉细弱。

证候分析：产后亡血[[伤津]]，阴血骤虚，阳无所依，虚阳越浮于外，则身有微热；血虚不能上荣[[清窍]]，则头晕眼花；血虚心神失养，则心悸少寐；气随血耗，[[气虚]][[冲任不固]]，则恶露量多；血虚冲任不足，则恶露量少；气血虚弱，则恶露色淡而质稀；血虚不荣，则小腹绵绵作痛，喜按。舌淡红，脉细弱，为血虚之征。

治疗法则：养血[[益气]]，和营[[退热]]。

方药举例：[[八珍汤]]加[[黄芪]]、[[地骨皮]]。

若血虚阴亏者，症见午后热甚，两颧红赤，口渴喜饮，小便短黄，[[大便秘结]]，舌嫩红，[[脉细数]]。治宜[[滋阴]]养血清热，方用加减[[一阴]]煎（《[[景岳全书]]》）加[[白薇]]。

生地、白芍、麦冬、[[熟地]]、知母、地骨皮、甘草

方中熟地、白芍、麦冬滋阴养血；生地、地骨皮、知母、白薇[[滋阴清热]]凉血；甘草和中。全方共奏滋阴养血清热之效。

四、血瘀型

主要证候：产后乍寒乍热，恶露不下，或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或有[[瘀点]][[瘀斑]]，脉弦涩有力。

证候分析：产后[[瘀血]]内阻，营卫不通，[[阴阳]]失和，则乍寒乍热；瘀血内停，阻滞胞脉，则恶露不下，或下也甚少，色紫黯有块；胞脉瘀阻不通，则[[腹痛拒按]]。舌紫黯，或有瘀点瘀斑，脉弦涩有力，为血瘀之征。

治疗法则：[[活血祛瘀]]，和营除热。

方药举例：[[血府逐瘀汤]]。
==参看==
*[[产后发热]]
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