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2014-02-06T09:38:00Z

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[[中医妇科学]]是[[中医学]]重要组成部分之一，它是在中医学的形成和发展中逐渐建立和充实起来的。医学发展的历史，离不开社会政治、经济发展的历史影响，为此，我们把[[中医]][[妇产科]]学的发展史分为十大历史阶段进行阐述。

一、夏商周时代（公元前2178—公元前770年）

我国远古时代的祖先，在劳动和生活中就已经发现了一些药物，积累了初步的医疗经验。到了夏、商、周时代，中医妇产科学已有了萌芽，主要有关于难产、种子和胎教理论的记载。

《史记.楚世家》和《史记.夏本记》都有关于难产的记载。约在公元前11世纪左右成书的《诗经》中载药50余种，其中有一些重要的妇产科用药。

《列女传》说：“太任，王季娶以为妃……及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子，而生文王。”提出了胎教理论的雏形。

二、春秋战国时代（公元前770-公元前X1年）

随着历史的前进，医学的发展，在这一时期出现了许多[[医家]]，如医和、医缓、[[扁鹊]]等，特别是扁鹊曾专门从事过妇产科的医疗工作，当时称为“[[带下医]]”。这一时期妇产科理论进展主要是难产、[[优生学]]、[[胚胎学]]的相关理论。《[[内经]]》的出现，提出了[[妇科]]相关理论。

《左传.僖公二十三年》说：“男女同姓，其生不蕃（蕃，繁殖之意）。”明确提出[[近亲结婚]]有害于后代的繁殖。在胚胎学方面，《文子九守篇｝有怀胎十月的记载。

战国时代成书的我国现存的第一部医学巨著《内经》，确定了中医学的理论基础，同时提出了妇女的解剖、[[月经]][[生理]]、[[妊娠]]诊断等基本理论，还初步论述了一些妇女[[疾病]]的[[病理]]，如[[血崩]]、[[月事]]不来、带下、[[不孕]]、肠覃、石瘕等。《内经》还记载了第一个治疗[[血枯]]经闭、[[调经种子]]药方四[[乌贼骨]]一芦茹丸。《内经》的理论为中医妇产科学的发展奠定了基础。

三、秦汉时代（公元前221—公元220年）

秦代，已有妇产科病案的记载。据《史记.扁鹊仓公列传》记载，太仓公[[淳于意]]首创“诊籍”，其中“韩女[[内寒]]月事不下”及“王美人怀子而不乳”的病案，是妇产科最早的病案。

到了汉代，妇产科有了进一步的发展，在医事制度上设有“女医”，药物堕胎、联体[[胎儿]]、手术摘除[[死胎]]等首见记载，并出现了一批妇产科专著。

马王堆汉墓出土的文物中有《胎产书》，约成书于公元前2世纪，是现存最早的妇产科专著。又据《汉书.艺文志》记载有《妇人[[婴儿]]方》（公元前26年），[[张仲景]]在《[[伤寒论]]》序中自称撰用《[[胎胪药录]]》，《隋志》记载有《张仲景疗妇人方》1卷，可惜已都散佚。现存的只有张仲景所著《[[金匮要略]]》中的妇人三篇。与张仲景同代的医学家[[华佗]]（公元112～公元207年），是我国著名的[[外科]]专家，他发明了[[麻醉药]]（麻沸散）、[[创伤]]药（神膏），并成功地进行了开腹手术，也成功地进行了摘除死胎的手术。

四、魏晋南北朝及隋代（公元220-公元618年）

这一时期，主要是[[脉学]]和病源证候学的成就，推动了妇产科的发展。晋，[[王叔和]]著成的《[[脉经]]》使[[诊脉]]的理论与方法系统化、规范化了，其中在妇产科方面，提出了“[[居经]]”、“[[避年]]”之说，指出“尺中不绝，胎脉方真”及脉辨男女，描写了产时“离经脉”。稍晚，南齐褚澄著《褚氏遗书》1卷（10篇），其中从摄生角度提出了节育及晚婚的主张。南齐徐文伯著有专书《疗妇人瘕》，并曾针刺[[引产]]成功。北齐徐之才的《逐月养胎法》明确指出怀胎十月[[养生]]和调摄的注意事项。

隋代，在公元610年，[[巢元方]]等编著了《[[诸病源候论]]》，全书50卷，67门，1730个证候，书中有妇人病8卷，逐项讨论了病因、[[病机]]及临床所见，内容颇为丰富。

五、唐代（公元618-公元907年）

唐代继隋制建立了比较完备的医事制度，设立了“太医署”，这是唐朝最高的医学教育机构和[[医疗机构]]，专门培养医药人才。自晋至唐临床医学日益兴盛，发展特点是逐渐趋向专科化。

当时著名的医学家[[孙思邈]]，兼长内、妇、儿各科，所著《[[千金要方]]》，成书于公元652年，全书凡30卷，有妇人方上、中、下3卷，而且将妇人胎产列于卷首。

此时，妇产科发展的重要特征是出现了我国现存理论较完备的[[产科]]专著，即昝殷著的《[[产宝]]》，成书于公元852～-856年，全书3卷41门，260余方，每门前有短论，后有附方，对后来产科发展有一定指导作用。

六、宋代（公元960—公元1279年）

宋代妇产科已发展成为独立专科，在国家医学教育规定设置的九科之中有产科。这一时期出现一些重要妇产科专著。杨子建著《十产论》，成书于公元1098年，“十产”包括正产、伤产、横产、倒产、偏产等，并对各种异常胎位和助产方法作了叙述，对产科的贡献较大。

朱端章著《卫生家宝产科备要》，成书于公元1184年，集宋以前产科的各家沦著，明标出处，并附有[[新生儿护理]]和治疗。齐仲甫著《女科百问》，成书于公元1220年，全书凡2卷，将妇产科病归纳为100个问题，逐一解答，并附理法方药。

此期，在妇产科方面成就最大的是陈自明和他的著作《妇人大全良方》。陈自明于公元1237年著成该书，全书分[[调经]]、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后8门，《妇人大全良方》是我国著名的妇产科专著，是当时一部杰出的作品，一直风行300多年，对后世医家也有巨大影响。此外，还有数部妇产科专著。总之，中医妇产科学在宋代得到了迅速发展。

七、金元时代（公元1115—公元1234年；公元1271—公元1368年）

金元时代是医学百家争鸣时期，医学流派开始兴起，刘、张、李、朱四大家对妇产科从不同角度做出了贡献。元代医学设13科，有产科一门。

[[金元四大家]]的学术发展，开阔了对妇产科疾病的诊断和治疗的思路。[[刘完素]]著《[[素问病机气宜保命集]]》，成书于公元1184年，集中反映了其学术思想。同时该书《妇人胎产论》说：“妇人童幼[[天癸]]未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从[[厥阴]]论之；天癸已绝，乃属太阴经也。”对妇女生理作了规律性阐述。[[张子和]]著《儒门事亲》，成书于公元1228年，善用汗、吐、下三法以驱病，这种观点也常用于妇科。李呆认为“内伤脾胃，百病始生”，治病着重应用补脾升阳[[除湿]]之法，此法也广泛用于妇科而收到较好的效果。同时李呆著《[[兰室秘藏]]》，成书于公元1276年，该书所论：“妇人血崩，是[[肾水]][[阴虚]]，不能镇守包络相火，故血走而崩也。”对今天月经病（主要是“[[功血]]”）的治疗是有指导意义的。[[朱震亨]]在理论上提出“阳常有余，阴常不足”之说，治疗上重视保存阴精，另外，朱震亨著《格致余论》，成书于公元1347年，该书《受胎论》说：“[[阴阳]]交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名日子宫，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。”第一次明确描写了[[子宫]]的形态。

八、明代（公元1368-公元1644年）

明代的医事制度和医学教育设13科，据《明史.百官志》记载有妇人科。此期妇科专著较多。薛己著《[[薛氏医案]]》，成书于公元1528-1544年，即[[医案]]16种，凡28卷，大旨以[[命门]]真阴真阳立论，对妇科理论也有重要影响。万全著《广嗣纪要｝、《妇人秘科》，成书于公元1549-1615年。[[王肯堂]]著《[[证治准绳]].女科》，成书于公元1602-1607年，其中对[[妇科疾病]]的治疗论述甚详。武之望著《济阴纲目》，成书于公元1620年，书中广集别说，细列纲目，资料较全，但少有己见。李明珍著《本草纲目》，成书于公元1578年，并著《[[奇经八脉]]考》和《[[濒湖脉学]]》，其对月经理论和奇经八脉的论述，对中医月经理论的发展做出了重要贡献。明.赵养葵著《邯郸遗稿》，为其晚年作品，赵氏独重[[命门学说]]，在《邯郸遗稿》中又有发挥。张介宾著《[[景岳全书]]》，成书于公元1624年，全书凡64卷，有《妇人规》3卷，强调阳气阴精互为[[生化]]，形成了全面温补的一派，这对妇科理论发展有重要意义。[[楼英]]著的《[[医学纲目]]》、李梃著的《医学入门》、龚信著的《古今医鉴》等，对妇科疾病也有精辟论述。

此期，中医学对肾及命门学说的研究和阐发，从理论上给妇产科以重大影响，但未能引起妇产科临床的广泛重视。妇产科著述虽多，而大多数著述局限于对前人论述的整理。

九、清代与民国（公元1636-公元1949年）

清代将妇产科统称为妇人科或女科。清代妇产科的著作较多，流传也较广。傅山的《傅青主女科》，系后人辑录而成，书中[[辨证]]以肝、脾、肾三脏立论，论述平正扼要，理法严谨，方药简效，更有独到见解，影响久远。萧赓六著《女科经纶》，成书于公元1684年，内容较丰富，间有己见。亟斋居士著《达生篇》1卷，成书于公元1715年，论胎前、临产、产后调护之法，难产救治之方，平易浅近，尽人能晓。吴谦等编著的《[[医宗金鉴]]》，成书于公元1742年，此书由国家组织编写，内有《妇科心法要诀》，集清前的妇产科大成，理法严谨，体例规范，通俗广传，成为医者必读的参考书。沈尧封著《沈氏女科辑要｝，公元1850年由王盂英校注刊行，全书计2卷，最为晚出，而颇多新说。其他著作，如陈士铎的《石室秘录》、徐大椿的《兰台轨范》、[[叶天士]]的《叶天土女科》、沈金鳌的《妇科玉尺》、吴道源的《女科切要》、陈莲舫的《妇科秘诀大全》等；专论胎产的有阎成斋的｛胎产心法）、汪朴斋的《产科心法》、单养贤的《胎产全书》、张曜孙的《产孕集》等。

民国时期对妇科贡献比较大的著作有[[张锡纯]]著的《[[医学衷中参西录]]），成书于公元1918年。还有张山雷笺正的《沈氏女科辑要笺正》，成书于公元1933年，书中所倡[[肝肾]]学说，多是自识心得，切要发明，曾作教本而广泛流传。

总之，清代以近的妇产科专著，现存不下数十种，在理论和实践中影响较大的首推《傅青主女科》、《达生篇》、《医宗金鉴.妇科心法要诀》和《沈氏女科辑要》。

十、中华人民共和国成立后的妇科学的发展（公元1949年以后）

中华人民共和国成立后，中医事业得到了很大的发展，中医妇科学理论进一步得到整理和提高。1956年以后各省市相继建立了中医学院，连续编写了六版《中医妇科学》统一教材，出版了《中国医学百科全书.中医妇科学》、教学参考丛书《中医妇科学》，各地先后编写了一批内部教材和妇科专著。开展了博士、硕士不同层次的医学教育，培养了一大批[[中医妇科]]人才。

同时，出现了许多[[中西医]]结合的新成果。如1964年，上海第一医学院藏象专题研究组的《肾的研究》，其中有关于“无[[排卵]][[性功能]]性子宫出血病的治疗法则与病理机制的探讨”及“妊娠中毒症中医辨证分类及其治疗法则的探讨”；60年代，山西医学院附属第一[[医院]]“中西医结合治疗[[宫外孕]]”；1978年江西省妇女保健院的“[[中药]]药物锥切治疗早期[[宫颈癌]]”以及[[针灸]]纠正胎位、防治难产等，为中医妇科学的发展提供了新的线索和途径。

以上所述，仅列举了中医妇科学发展的简要史料，以供学习参考使用。中医妇科学的发展为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，因此必须对中医妇科学进行深入地学习和研究。
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中医妇科/中医妇科学的发展简史 - 版本历史

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