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2014-01-26T11:50:37Z

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[[面游风]]是一种因[[皮脂]]分泌过多所引起的慢性、亚急性炎症性[[皮肤病]]。因其多发于面部，表现为[[皮肤]][[瘙痒]]、[[脱屑]]，故称之为面游风。《[[医宗金鉴]].[[外科心法]]要诀.面游风》云：“此证生于面上，初发面目[[浮肿]]，痒若虫行，[[肌肤]]干燥，时起白屑c&gt;次后极痒，抓破，热湿盛者津[[黄水]]，[[风燥]]盛者津血水，痛楚难堪。由平素血燥，过食辛辣厚味，以致[[阳明]][[胃经]][[湿热]]受风而成。痒甚者，宜服[[消风散]]；痛甚者，宜服[[黄连]][[消毒]]饮，外抹摩风膏缓缓取效。”本病以皮肤鲜红色或[[黄色斑]]片、表面覆以油腻性[[鳞屑]]或痂皮、常有不同程度的瘙痒为临床特征。多见于青壮年或[[婴儿]]，男性多于女性。好发于[[皮脂腺]]较多的部位。相当于西医的[[脂溢性皮炎]]、[[皮脂溢出]]症。

［病因[[病机]]］

平素血燥之体，复感[[风热]]，郁久转而[[化燥]]，肌肤失去濡养；甚或[[风邪]]郁久，耗血[[伤阴]]，[[血虚]]阴伤，肌肤失于濡养则生[[风化]]燥。两者互为因果，以致皮肤粗糙，表现以干燥型者为多。或过食辛辣、肥甘、酒类，以致脾胃运化失常，生湿生热，湿热蕴积肌肤而成，表现以湿性皮损为主。

［诊断］

多发生在皮脂腺丰富的[[头皮]]、脸面、[[眉弓]]、[[鼻唇沟]]、耳前后、[[腋窝]]等处。并叮自头皮开始，向下蔓延，严重者泛发全身。

皮损形态多样，有干、湿两个类型。干性者为大小不一的斑片，基底微红，上覆以糠秕状或油腻性鳞屑，在头皮部可堆集很厚，梳发或搔抓时鳞屑易于脱落，而白屑纷飞，且[[毛发]]干枯，伴有[[脱发]]。湿性者多皮脂腺分泌旺盛，皮肤异常油腻，多为[[红斑]]、[[糜烂]]、流滋，有油腻性的脱屑和[[结痂]]，常有臭味，在耳后和鼻部可有[[皲裂]]，[[眉毛]]往往因搔抓折断而稀疏，严重者皮损泛发全身，或为[[湿疹]]样皮损。

自觉程度不同的瘙痒。病程缓慢，常有急性发作。

［鉴别诊断］

一、慢性湿疮有一定好发部位，无油腻性鳞屑及痂皮，[[皮肤肥厚]]粗糙，伴[[苔藓样变]]，[[色素沉着]]。

二、白疟皮损为红色斑块，上覆以多层银白色[[云母]]状鳞屑，无油腻性，刮去鳞屑有薄膜现象，筛状[[出血点]]，[[头发]]粘连呈束状，无脱发，大多冬重夏轻。

三、[[白秃疮]]多见于儿童，有长短不齐的断发，发易拨脱，发根部有白色鞘膜，[[真菌]]检查阳性。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）肺胃热盛急性发病，皮损色红，并有[[渗出]]、糜烂、结痂、痒剧；伴[[心烦]]，[[口渴]]，[[大便秘结]]；[[舌红]]，苔黄，[[脉滑]]数。

[[辨证]]分析：肺胃热盛，熏蒸肌肤，故急性发病，皮损色红，并有渗出、糜烂、结痂、痒剧；热扰心神则心烦；[[肺气不宣]]，肠腑不通则大便秘结；[[津液]]不布则口渴；舌红、苔黄、脉滑数为肺胃热盛之象。

治法：[[清热止痒]]。

方药：[[枇杷]]清[[肺饮]]酌加[[知母]]、[[苦参片]]、[[徐长卿]]、[[天花粉]]等。

（二）[[脾虚湿困]]发病较缓，皮损淡红或黄，有灰白色鳞屑；伴有[[便溏]]；[[舌淡]]红，苔白腻，脉滑。

辨证分析：[[脾虚]]运化失职。[[生化]]之源不足，可致[[阴血]]亏虚，肌肤失养，故皮损淡红或黄，有灰白色鳞屑；脾壶水湿不运，流注肠腑则[[大便]][[溏泄]]；舌淡红、[[苔薄白]]、[[脉弦]]为脾虚湿困之象。

治法：[[健脾]][[渗湿]]。

方药：[[参苓白术散]]加减。

（三）血虚风燥[[皮肤干燥]]，有糠秕状鳞屑，瘙痒，头发干燥无光，常伴有脱发；舌红，苔薄白，脉弦。

辨证分析：[[血虚生风]]化燥，肌肤失养，故见皮肤干燥，有糠秕状鳞屑；风盛则痒；发为血之余，血虚发失所养，故头发干燥无光，常伴有脱发；舌红、苔薄白、脉弦为风燥之象。

治法：[[养血润燥]]。

方药：[[当归饮子]]加减。

二、[[外治法]]

（一）干性型发于头皮部者，用[[白屑风]]酊或[[侧柏叶]]酊外搽，每天3次。

（二）干性型发于面部者，以[[痤疮]][[洗剂]]或颠倒散洗剂外搽，每天2次。

（三）湿性型，用[[青黛]]膏搽后，扑三石散；或用脂溢洗方（[[苍耳子]]30g，[[苦参]]15g，[[王不留行]]30g，[[明矾]]9g，煎水）洗头。

［预防与调摄］

1．忌食辛辣，少吃油腻甘甜食品，少饮浓茶，忌烟酒。多食水果、[[蔬菜]]，保持大便通畅。

2．不要用刺激性强的肥皂洗浴。

3．保持心情舒畅，精神愉快，避免情志内伤。

［结语］

面游风相当于西医的脂溢性皮炎、皮脂溢出症。其特点是皮肤鲜红色或黄色斑片，表面覆以油腻性鳞屑或痂皮，常有不同程度的瘙痒。应与慢性湿疮、白疤、白秃疮相鉴别。[[肺胃热盛证]]，治宜清热止痒，方用枇杷清肺饮加减；脾虚湿困证，治宜健脾渗湿，方用参苓白术散加减；[[血虚风燥证]]，治宜养血润燥，方用当归饮子加减。外治可酌情选用白屑酊、侧柏叶酊、痤疮洗剂、颠倒散洗剂、脂溢洗方等。
==参看==
*[[面游风]]
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中医外科学/面游风 - 版本历史

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