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2014-01-26T11:50:51Z

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[[酒渣鼻]]是一种主要发生于面部中央的[[红斑]]和[[毛细血管扩张]]的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。《[[外科大成]].酒兹鼻》云：“酒兹鼻者，先由[[肺经]][[血热]][[内蒸]]，次遇[[风寒]]外束，[[血瘀]]凝滞而成，故先紫而后黑也。治宜[[宣肺]][[气化]]滞血，行营卫流通，以滋新血，乃可得愈。”本病以颜面部中央的持续性红斑和毛细血管扩张，伴[[丘疹]]、[[脓疱]]、[[鼻赘]]为临床特征。多发生于中年，男女均可发病，尤以女性多见。西医亦称之为酒渣鼻。

［病因[[病机]]］

由肺胃[[积热]]上蒸，复遇风寒外袭，血瘀[[凝结]]而成；或嗜酒之人，[[酒气]]薰蒸，复遇风寒之邪，交阻[[肌肤]]所致；近年来发现90％以上患者在皮损处可找到[[毛囊]]虫（螨），因此，认为其发生与毛囊虫[[寄生]]有关。

［诊断］

皮损以红斑为主，好发于[[鼻尖]]、[[鼻翼]]、两颊、前额等部位，少数鼻部正常，而只发于两颊和额部，依据临床[[症状]]可分为三型。

一、红斑型颜面中部，特别是鼻尖部，出现红斑，开始为暂时性，时起时消，寒冷、进食辛辣刺激性食物及精神兴奋时红斑更为明显，以后红斑持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状，分布如树枝。

二、丘疹脓疱型病情继续发展时，在红斑基础上出现[[痤疮]]样丘疹或小脓疱，但无明显的[[黑头粉刺]]形成。毛细血管扩张更为明显，如红丝缠绕，纵横交错，皮色由鲜红变为紫褐，自觉轻度[[瘙痒]]，病程迁延数年不愈。极少数最终发展成鼻赘。

三、鼻赘型临床少见，多为病期长久者，鼻部[[结缔组织]][[增殖]]，[[皮脂腺]]异常增大，致鼻尖部肥大，形成大小不等的[[结节]]状隆起，称为鼻赘，且[[皮肤增厚]]，表面凹凸不平，毛细血管扩张更加明显。

［鉴别诊断］

一、[[粉刺]]多发于青春期男女，常见于颜面、上胸、[[背部]]，皮损为散在性红色丘疹，可伴有黑头粉刺，鼻部常不侵犯。

二、[[面游风]]分布部位较为广泛，不只局限于面部，有油腻性[[鳞屑]]，不发生毛细[[血管扩张]]，常有不同程度的瘙痒。

［[[辨证论治]]］

一、[[内治]]法

（一）肺胃热盛红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色；常嗜酒，[[便秘]]，[[饮食不节]]，[[口干]][[口渴]]；[[舌红]]，苔薄黄，[[脉弦滑]]。多见于红斑型。

[[辨证]]分析：[[肺开窍于鼻]]，[[足阳明胃经]]起于鼻旁，肺胃热盛上蒸，故红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色；饮食不节，嗜酒炙博，皆能助火化热，热盛津伤则口干、口渴；肺与大肠相[[表里]]，[[肺气不宣]]，肠腑[[传导]]失司则便秘；舌红、苔薄黄、脉弦滑为肺胃热盛之象。

治法：清泄肺胃积热。

方药：[[枇杷]]清[[肺饮]]加减。

（二）[[热毒]]蕴肤在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显，局部灼热；伴口干，便秘；舌红绛，苔黄。多见于丘疹型。

辨证分析：热毒炽盛，充斥[[络脉]]，蕴结肌肤，故局部灼热，在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显；热毒耗损阴津，故口干、便秘；舌红绛、苔黄为热毒蕴肤之象。

治法：[[凉血]][[清热解毒]]。

方药：凉血[[四物汤]]合[[黄连解毒汤]]加减。

（三）[[气滞血瘀]]鼻部组织[[增生]]，呈结节状，毛孔扩大；舌略红，脉沉缓。多见于鼻赘型。

辨证分析：肺胃积热不解，上冲薰蒸[[鼻面]]日久，故见毛孔扩大；复感[[外邪]]，瘀结于肌肤，致[[经络]]阻隔，气血瘀滞，故鼻部组织增生呈结节状；舌略红、脉沉缓为气滞血瘀之象。

治法：[[活血化瘀]]散结。

方药：[[通窍活血汤]]加减。

二、[[外治法]]

（一）鼻部有红斑、丘疹者，可选用[[一扫光]]或颠倒散[[洗剂]]外搽，每天3次。

（二）鼻部有脓疱者，可选用四黄膏或皮癣灵外涂，每天2-3次。

（三）鼻赘形成者，可先用[[三棱针]]刺破放血，颠倒散外敷。

［其他[[疗法]]］

针刺疗法取[[印堂]]、[[迎香]]、[[地仓]]、[[承浆]]、颧穋，配禾穋、[[大迎]]、[[合谷]]、[[曲池]]，取坐位，轻度捻转，[[留针]]20—30分钟，每天1次。

［预防与调摄］

1．避免[[过冷]]、过热刺激及[[精神紧张]]。

2．忌食辛辣、酒类等刺激性食物。

3．保持[[大便]]通畅。

4．平时洗脸水温要适宜，避免冷、热水及不沽物等刺激。

［结语］

酒渣鼻[[中西医]]病名相同。其特点是颜面中央的持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘。应与粉刺、面游风相鉴别。[[肺胃热盛证]]，治宜清泄肺胃积热，方用枇杷清肺饮加减；热毒蕴[[肤证]]，治宜凉血清热解毒，方用凉血四物汤合黄连解毒汤加减；[[气滞血瘀证]]，治宜活血化瘀散结，方用通窍活血汤加减。外治可选用一扫光、颠倒散洗剂、四黄膏，配合针刺治疗。
==参看==
*[[酒糟鼻]]
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中医外科学/酒渣鼻 - 版本历史

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