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2014-02-06T09:35:25Z

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[[中医]]外科诊疗[[疾病]]的特点是辨病与[[辨证]]相结合，先辨病，后辨证。每一疾病都有各自的病名，如有头疽、红丝疗、[[蛇串疮]]等，有一定的临床特点，其发病原因、[[病机]]变化与转归、预后也都有一定的规律可循，因此临床应先辨病，明确诊断。但同一疾病在发病不同阶段，或由于患者的个体差异，其临床[[症状]]迥异，治法也不相同，故在辨病基础上尚需辨证。

辨病就是辨识具体的疾病，辨病的目的在于掌握疾病发生发展的规律，并与相关疾病鉴别诊断。如局部[[红肿]]热痛是[[阳证]][[疮疡]]的共同特征，而痈是局部光软无头，结块范围多在6-9咖左右，易脓，易溃，易敛，一般不会造成陷证。[[有头疽]]初起即在肿块上有[[粟米]]状脓头，疮面渐渐腐烂，形似[[蜂窝]]，范围常超过gOn，难脓，难溃，常可合并内陷。[[肉瘿]]与[[石瘿]]均为瘿，但前者是[[良性肿瘤]]，后者是[[恶性肿瘤]]，其转归预后绝然不同，必须及早分明。所以，在外科领域中，辨病尤为重要。

辨证是在中医辨证理论指导下，运用正确的思维方法和[[四诊]]来收集与疾病有关的临床资料，然后依据[[八纲辨证]]、[[脏象学说]]、[[病邪]]学说、[[经络学说]]等进行综合分析和归纳，进而对其病变的病因病位、病变机理、功能状态及演变趋势等作出综合性的评定，从而得出一个证的概念。[[外科疾病]]多有局部症状及[[体征]]，因此辨证不仅要辨[[全身症状]]，还要辨局部症状。如[[流痰]]发病缓慢，局部不红不热，[[化脓]]也迟，溃后脓稀薄如痰，不易收口，以阳证[[阴证]]来辨属阴证疮疡。但结合全身症状来辨，病的后期，如见日渐[[消瘦]]，精神萎顿，面色无华，形体[[畏寒]]，[[心悸]]，[[失眠]]，[[自汗]]，[[舌淡]]红，[[苔薄白]]，脉细或虚大者，属气血两亏证；如见[[午后潮热]]，夜间[[盗汗]]，[[口燥咽干]]，[[食欲减退]]，或[[咳嗽]]，[[痰中带血]]，[[舌红少苔]]，[[脉细数]]者，属[[阴虚火旺证]]。又如[[脱疽]]，根据疾病发展和[[临床表现]]特点，临床上常分为[[寒湿阻络证]]、[[血脉瘀阻证]]、[[湿热]]毒盛证、[[热毒]][[伤阴证]]和气血两[[虚证]]。
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中医外科学/辨病与辨证 - 版本历史

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